Douglas prostor absces


  • Razlogi absces Douglas prostor
  • Simptomi abscesov Douglas prostor
  • Diagnoza absces Douglas prostor
  • Zdravljenje absces Douglas prostor
  • Napoved in preprečevanje absces Douglas prostor

Glede na splošne kirurgije, ginekologije, gastroenterologije in operativno abscesov Douglas prostor pojavi v 1-3% primerov (0,06-0,11% - po operaciji). Douglas prostor absces je precej pogosta vrsta absces trebušne votline. Vdelane absces v tej vrsti abscesa oblikovane in utero-rektalni poglabljanja pri ženskah in danke, cistična - moški.

Razlogi absces Douglas prostor

Abscesi medeničnega vedno drugotnega pomena. Večina vesoljske abscesa Douglas razvija proti uničujočim oblikam akutne slepiča (absces, gangrenous, perforirano) z medeničnega lokacijo dodatka. Ženske v tvorbo abscesov medeničnega septičnega bolezni lahko privede priveski (adneksitisa, piosalpinks). Manj Pojav absces Douglas prostor je pred diverticulum perforacija debelega črevesa, paraproctitis, razpršene oblike peritonitis.

Teče kri, serozni ali gnojni izliv v območju Douglas prispevajo k anatomskih značilnosti medenice, ki je odprla mezentrialni sinusov in kanalov. Če ne previdni revizija in rane WC, neustrezno odvodnjavanje in sanitarne medeničnega organov v najglobljem mestu trebuha - Douglas prostorskih pogojev za nastanek ognojka.

Piogeni mikroflora zastopane nespecifični patogeni (Staphylococcus, Escherichia coli in parakishechnoy, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, itd).

Douglas formacija prostor absces zmanjšuje reaktivnost in povečano virulenco patogenih organizmov.

Simptomi abscesov Douglas prostor


Organizacija Douglas prostor absces običajno pojavi 5-10 dni po operaciji za primarno gnojnega bolezni. Najprej splošna nespecifični simptomi, značilni nenadni razvoj vročina, mrzlica, da febrilna vrednote, tahikardija, slabost, glavobol. Glede na to, občutek polnosti in strm bolečino v trebuhu, slabše pri hoji, gibanju, fizioloških funkcij.

Če lahko absces Douglas prostor zmedo pri bolnikih pogosto in boleče uriniranje, tenezem, driska, pomešanega s sluzjo in krvjo, inkontinence plina in blata. Obsežno absces, obdana z masivno infiltracijo, včasih vodi do stiskanja danke, ki povzroča mehansko obstrukcijo črevesja.

Nadaljnje napredovanje absces Douglas prostor se lahko zaplete abscesov preboj v prostih trebušne votline ali spolnih organov - mehurja, maternice, rektum. Dolgo potek medenici abscesov vzroka medeničnega tromboflebitisa in vensko tromboembolijo.

Diagnoza absces Douglas prostor

Pri zbiranju anamnestični podatki posneli pred kratkim preselil operacijo in bolezen se lahko sum absces Douglas verjetnostni prostor.

Bolečina otipljiv določi v predelu medenice, lokalni napetosti mišic, pozitivno simptomov SHCHetkina - Blumberg. Ko rektalno ali vaginalno preiskava je pokazala, boleče tuhoelasticheskoy infiltrirati z mehčanjem in nihanj v centru. Ženske absces Douglas prostor nad otipljivega materničnega odločnega previsna zadnji vaginalni trezorju.

Za diferencialno diagnozo abscesov tuboovarialnogo ženskah medeničnega ultrazvok izključiti absces prostate pri moških - prostate ultrazvokom. V težjih primerih lahko zahtevajo odvedljiva zmogljivost rentgenske računalniške tomografije.

Za končno priznanje abscesov Douglas vesoljsko letovišče za diagnostično vbodom ognojka pod ultrazvočnim vodenjem skozi danko ali zadnji vaginalni trezorju. Nastale vsebina gnojnim izpostavljen bakteriološko preiskavo.

Zdravljenje absces Douglas prostor

V infiltracijsko microclysters odrskih imenovan antibiotikov; po končnem nastanku absces, ki je sodil po infiltracijo in mehčanje videz nihanja, opravili obdukcijo razjedo.

Abscesov Douglas prostor razkrivajo skozi steno danke ali preko zadnjega vaginalnega oboka. Najprej se opravi ulkus debele igle punkcijo. Po prejemu gnoja po prostem iztoku iz abscesov votline, odprtino v razkoraku z iglo, ki jo širi topi, in je postavil dvuhprosvetnymi drenažo (ali kateter z manšeto napolnjene). Pooperativna rehabilitacija gnojni votlino.

Za odpiranje absces Douglas prostor za ženske se lahko uporabljajo zadaj kolpotomiya. Če ne morete transerktalno odprtju absces ali transvaginalnih rabljene spletni dostop do regije črevničnega, čemur sledi dajanje majhne porečju.

Napoved in preprečevanje absces Douglas prostor

V enem abscesov Douglas prostoru in v času intervencijskega predprynyatomu izid ugoden bolezni - pojavi okrevanje. Zapleti se lahko razvije absces Douglas prostor z preboj absces v trebušni votlini ali sosednjih organov.

Preprečevanje absces Douglas prostor zahteva ustrezne revizije sanacije in trebuh med operacijo, skrbno zaustavitev krvavitve, zgodnje zdravljenje septičnega tuboovarialnogo formacije in paraproctitis. Po nezapleteno apendektomijo pooperativno Sistematsko vaginalno ali rektalno izpit za zgodnje prepoznavanje absces Douglas prostor.