Pljučni absces


  • Razvrstitev pljučnih abscesi
  • Ugodni dejavniki
  • Simptomi pljučnega abscesa
  • Zapleti pljučnega abscesa
  • Diagnozo pljučnega abscesa
  • Zdravljenje pljučnega abscesa
  • Prognoza pljučnega abscesa
  • Preprečevanje pljučni absces

Skupina "nalezljiva uničenje pljuč" ali "destruktivno pljučnica" vključuje gangreno in pljuč absces.

Pljučni absces - nespecifična vnetje pljučnega tkiva, ki povzroča taljenja, da se tvori gnojni nekrotične votline. Patogeni prodrejo votlino bronhogeni enostaven način. Staphylococcus aureus, gram-negativne aerobne bakterije in anaerobne asporogenous je najpogostejši vzrok pljučnega absces. V prisotnosti vnetja ustne votline in nazofarinksa (parodontalne bolezni, mandeljnov, gingivitis, itd) verjetnost okužbe poveča pljučnega tkiva. 

Aspiracijske rvotnymy mase, na primer, nezavedno ali zastrupljene, aspiracija a tujkov lahko povzroči tudi pljučno absces.

Možnosti za okužbo z hematogenim ko okužba pride v pljučnih kapilarah z bakteriemijo (sepso) so redki. Mogoče s pljučno infarkta, ki je zaradi embolije ene od vej pljučne arterije Sekundarna infekcija bronhohennoe. Med sovražnosti, lahko teroristična dejanja in pljučni absces pojavijo kot posledica neposredne škode ali poškodbe prsnega koša.

Začetna faza je označena z zmanjšano vnetno infiltracijo pljučnega tkiva. Potem je gnojni infiltracija tališča od središča do roba, izhaja votlino in tam. Postopoma izgine infiltracijo okoli votline, in votline je prekrita z granulacijsko tkivo, kjer je prijetno pljučni abces votlina brisanja da se tvori pneumosclerosis območja. Če se kot posledica okužbe z votline oblikovali vlaknenih stene, potem je lahko samozadosten proces gnile nedogled dolgo časa (kronični pljučni absces).

Razvrstitev pljučnih abscesi

Etiologija pljučne abscesi, so razvrščene glede na povzročitelja, se patogeni razvrstitev temelji na tem, kako okužba zgodila (bronchiogenic, hematogenim, travmatična in druge načine), na lokaciji v pljučih tkiva abscesi so osrednji in periferni, poleg tega pa bi lahko bili po enkratnem in večkratnem , ki se nahaja v eni pljučih ali dvostranske.

Ugodni dejavniki


Ogroženi so ljudje z boleznimi, v kateri poveča verjetnost gnojnega vnetja, kot bolniki s sladkorno boleznijo. Ko je bronhiestaza verjetno aspiracija okuženega izmečka. Kronični alkoholizem aspiracija rvotnymy mase, kemično agresivna okolja, ki lahko sprožijo tudi pljučni absces.

Simptomi pljučnega abscesa

Bolezen se pojavlja v dveh fazah: v času nastajanja absces in gnojnim obdobje odpiranja votlino.

Med tekmo gnojnim votline označene bolečine v prsih, povečanje dihanje in kašelj, vročina, včasih vročičen tip, suh kašelj, zasoplost, povišana telesna temperatura. Vendar je v nekaterih primerih lahko klinične manifestacije biti blago, kot so bolečine v alkoholizma praktično ni opaziti, in temperatura redko dvigne na subfebrile. Z razvojem bolezni se povečuje Simptomi zastrupitve: glavobol, izguba apetita, slabost, šibkost. Vizualni pregled prsi od zadaj prizadeta pljuča pri dihanju, ali če je pljučni absces na dvostranski, asimetrična gibanje prsnega koša. Prvo obdobje pljučni absces v povprečju traja 7-10 dni, vendar je lahko dolgotrajen potek 2-3 tednov, ali obratno, razvoj gnojnim votline je vihrav karakter in nato 2-3 dni začne drugo obdobje bolezni.

V drugem obdobju pljučnega abscesov votline je razkosano in odtok gnoja skozi bronhijih. Nenadoma, sredi vročina, kašelj postane moker, kašelj in sluz je "polna usta." Dan gre za 1 liter ali več gnojnega izpljunka, katerega višina je odvisna od količine votlin.

Simptomi zastrupitve z zvišano telesno temperaturo in po odvajanju sluzi začne zniževati, da se bolnikovo stanje izboljša, krvne preiskave samo potrjujejo Fade okužbo.

Toda jasno ločitev med obdobji niso vedno upoštevati pri praznjenju bronhijev majhen premer, lahko izcedek konzervativna. Če je vzrok za nastanek pljučnega abscesa je gnitja mikroflora, s Smrdljiv vonj sluzi, bivanje pacienta v splošni oddelek nemogoče.

Po dolgo stoji v rezervoarju je snop izpljunku, debele in gosto spodnji sloj sivkasto kroshkovidnyh tkiva nanosi, srednja plast sestoji iz tekočega gnojnega izpljunka in slina vsebuje veliko količino, in zgornja je penast serozna tekočina.

Zapleti pljučnega abscesa

Če proces vključuje plevre in plevralni votlino, je ognojek zapleteno, gnojnim plevritisa in pyopnevmotoraksa, z gnojnim taljenje žilnih sten pojavi pljučna krvavitev. Podobno je mogoče širjenje okužbe s porazom zdravo pljuč in nastanek abscesov več. In s širjenjem okužbe s hematogenim - nastanek abscesov v drugih organov in tkiv, kar pomeni posploševanje okužbe in bakteriemicheskoho šok. Smrtnost v pljučih ognojka je visoka in do sedaj je 5,10%.

Diagnozo pljučnega abscesa

Popolna kri, blato in urin. Kri izrazita levkocitoza, stab premik leukogram, strupene zrnatost nevtrofilcev, povečana raven ESR. V drugi fazi pljučnega abscesov krvi postopno izboljšalo. Če procesni hronizuyetsya, ESR poveča ravni, ampak ostaja relativno stabilen, saj so znaki anemije. Krvne parametre biokemični se spremenili - število sialne kisline, fibrin, seromucoid in haptoglobina? 2 - v-globulin; kronični proces omenjenega zmanjšanja albumina. V analizi urina - cylindruria, microhematuria in Albuminuria, resnost sprememb je odvisno od resnosti pljučnega abscesa.

Porabili skupno analizo izpljunku prisotnosti elastičnih vlaken, atipičnih celic, prisotnost Mycobacterium tuberculosis hematoydyna in maščobnih kislin.

Bakteryoskopyyu izpljunek sledi bakposev izvajajo za prepoznavanje patogena in določi njeno občutljivost na antibiotike.

Rentgensko slikanje pljuč je najbolj zanesljiv raziskave za diagnozo "pljučne absces", kot tudi za razlikovanje absces drugega tukaj bronhopulmonalnih bolezni. V težkih diagnostičnih primerih opravi CT ali MRI pljuč. EKG spirography, vrhunec metria tok in bronhoskopijo so namenjeni za potrditev ali izključitev zapletov pljučnega abscesa.

Kadar obstaja sum, je razvoj plevritis plevralni punkcijo opraviti.

Zdravljenje pljučnega abscesa

Resnost bolezni določa taktiko njegovega zdravljenja. Morda tako kirurško in konzervativno zdravljenje. V vsakem primeru je treba ugotoviti, v bolnišnici, v specializiranem oddelku pulmonology. Konzervativno zdravljenje vključuje posteljo skladnost počitka, ki zagotavlja bolniku Pozicijo Praznjenje večkrat dnevno za 10-30 minut, da se izboljša odtok izmečka.

Protibakterijsko zdravljenje takoj po določitvi občutljivosti popravkov mikroorganizmi antibiotik. Za ponovno aktiviranje imunskega sistema, predpisanega autohemotransfusion in transfuzija komponent krvi. Antistafilakokkovyy in gama globulin imenovanja navedeno.

Če se naravno odvodnjavanje ni dovolj, potem preživijo bronhoskopije z aktivnimi aspiracije votline in jih s spiranjem z antiseptičnim rešitev (bronhoalveolarne izpiralne). Mogoče samo uvajanje antibiotikov neposredno v vdolbino pljučnega absces. Če absces je peryferychesky in je velika, potem se zatekajo k transtorakalni punkcijo.

Ko je indicirano konzervativno zdravljenje pljučnega abscesa in neučinkovita v primeru zapletov pljučnega resekcijo, torej odstranitev del.

Prognoza pljučnega abscesa

Simpatične pljučni absces je postopno resorpcijo gnojnim infiltracije okoli votline; Votlina je izgubil svojo napačno okroglo obliko in je definirana ni več. Če postopek ne bo dolgotrajen in zapleten lik, okrevanje pojavi v 6-8 tednih. Približno 20% abscesov hronizuyetsya.

Preprečevanje pljučni absces

Specifična preprečevanje pljučnega abscesa tam. Nespecifične preventiva je zgodnje zdravljenje pljučnice in bronhitisa, sanitarijami žarišč kronične okužbe in preprečiti aspiracijo dihalnih poti. Prav tako je pomemben vidik pri zmanjševanju pojavnosti je boj proti alkoholizmu.