Adenokarcinom brsti


  • Razlogi za adenokarcinom ledvic
  • Razvrstitev adenokarcinomom ledvic
  • Simptomi ledvic adenokarcinoma
  • Diagnoza adenokarcinom ledvic
  • Zdravljenje adenokarcinom ledvic
  • Napoved in preprečevanje ledvične adenokarcinom

Adenokarcinom ledvic je približno 2,5% od števila neoplazije različnih lokacijah. V urologijo adenokarcinom je najpogostejši histotipom rak ledvic pri odraslih. Od vseh ledvičnih tumorjev deliti adenokarcinom račune za 90% primerov. Ledvice Adenokarcinom običajno razvije v starosti med 40-70 let; enako presenetljivo levo in desno ledvico; 2-krat pogosteje diagnosticirana pri moških.

Makroskopsko adenokarcinom ledvicah je vozlišče v mehki elastični konsistence. V smislu videli prekinja področja krvavitve in nekroze, tumor dodajanjem barvnih videz. Rast tumorja lahko različne smeri - v smeri ledvic kapsulo ali pyelocaliceal kompleksa; kalijo hitro adenokarcinom ledvično veno, slabše vena cava sosednja tkiva; metastasizes na bezgavke, pljuča, kosti, jetra, možgane.

Mikroskopsko strukturo ledvične adenokarcinom predstavili sklope in kepe poligonskih celic s svetlobnim protoplazmi vsebuje glikogena in maščob; tumor Stroma šibko izražena.

Razlogi za adenokarcinom ledvic

Adnokartsinoma ledvic ima Polyetiological in konec nejasnega značaja. Vlogo pri razvoju tumorjev igrajo obolenja ledvic (glomerulonefritis, pielonefritis), travme; Učinki na ledvične tkivo kemičnim dejavnikom (nitrozoaminov, ogljikovodiki, aromatski amini), izpostavljenosti sevanju, yntoksykatsy (kajenje).

Adnokartsinoma pogosto razvije iz benignega adenom ledvice, tako da se vse ugotovljene tumorji ledvic odstraniti in histološke študije. Ugotoviti korelacijo adenokarcinom ledvic z debelostjo in hipertenzijo. Redko povzroči adenokarcinoma so dizontogeneticheskie motnje dedne oblike raka ledvic.

Razvrstitev adenokarcinomom ledvic


Adenokarcinom je vrsta ledvičnega karcinoma ledvičnih celic (hipernefroyidnyy rak) in imajo lahko različne stopnje diferenciacije.

Mednarodna klasifikacija sistema TNM označuje naslednjo stopnjo adenokarcinom ledvic:

  • T1 - tumor omejen distribucija ledvična kapsula
  • T2 - tumor vlaknastih ledvična kapsula
  • T3 - postopek tumor zajema žilno ledvico noge ali perirenal maščobe
  • T4 - Tumor napade najbližjih oblasti;
  • Nx - predoperativna ocena regionalnih bezgavk ni mogoče
  • N1 - regionalna metastaze vrednoti s pomočjo rentgenskih ali radioizotopom metode
  • M0 - brez oddaljenih metastaz
  • M1 - opredeljena enotna metastaze v oddaljene organe
  • M2 - določili več oddaljenih metastaz.

Ko so ledvice adenokarcinomske oddaljenih zasevkov našli pri 50% bolnikov in tumorskega ledvično veno - 15%. Najbolj oddaljene metastaze so pljuč (54%) in regionalno parakavalnoy paraaortalni bezgavke (46%), kosti skale (32%), jetra (36%), nasproti ledvic (20%), nadledvičnih (16%). Metastaze adenokarcinomom ledvicah lahko predstavlja klinično je ugotoviti primarni lezije ali prišel skozi po nefrektomiji za raka na ledvicah.

V sedanjem klinični ledvic adenokarcinom razlikovati skrito (latentno) roka in obdobja lokalnih in splošnih simptomov.

Simptomi ledvic adenokarcinoma

V latentno obdobje brez kliničnih znakov. Razvoj lokalnih simptomov, ki jih spremlja bruto hematurija in bolečine, povečana ledvico.

Hematurija je navedeno v 70-80% bolnikov z adenokarcinomom na ledvicah. Krvavitev v urinu pojavi nenadoma, pogosto v obliki nit podobnih skupin 6-7 cm v dolžino. Hematurija je običajno sporadično, ustavljanje in ponovno obnovljena. Če lahko težka ledvična krvavitev (profuznoy hematurija) pojavi tromboza ledvične vene blokade (tamponada) mehurja in akutno zastajanja urina.

Bolečine v ledvicah adenokarcinom pojavlja v 60-70% primerov. Bolečina je dolgočasno, bolečine v naravi, ki se nahajajo v spodnjem delu hrbta, širijo v dimljah in stegna, na nadmorski višini hematurija lahko poveča ledvične kolike. Povečanje v ledvicah opazili pri 75% primerov. V kasnejših fazah palpyruemaya določena skozi trebušno steno tumorja.

Ko kaljivost adenokarcinom žil ledvic pri ženskah, pri krčnih žilah sramnih, moški - varikokelo.

Na splošno manifestacij obdobje napreduje hujšanje, slabost, hipertenzijo; opazovana nepojasnjeno trajno zvišana telesna temperatura, anemija, kaheksija. V poznejši fazi razvijanja paraneoplastična nefrotskim sindromom in amiloidozo (generalizirani edem, ogromen proteinurije, hypoproteinemia, hypoalbuminemia, in tako naprej. F).

Diagnoza adenokarcinom ledvic

Na diagnozo adenokarcinom ledvic uporablja laboratorij in instrumentalnih tehnik. V urina zaznal hudo hematurija, proteinurija zmerno; Blood - Normochromal slabokrvnost, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov.

Vodilno vlogo pri odkrivanju adenokarcinom ledvic je podan ultrazvočnega endoskopski rentgensko diagnostiko. Informativna metoda za potrditev adenokarcinom je ultrazvok ledvic, ki poleg tega omogoča vizualizacijo tumorja, katerega cilj je držite iglo biopsijo ograje ledvic tumorja za morfoloških študij biopsijo.

Za izvedbo Cistoskopija naselje ob hematurija, da določi sečevod, ki izstopa kri. Holding izločanja urografijom omogoča, da preuči neravnih kontur in večjo velikost ledvic, zaznavanje deformacij, amputacije skodelice odklon sečnice pomanjkljivosti polnjenje skodelic. V nekaterih primerih, uspešnost pokazala retrogradno ureteropielohrafiya, ledvic angiografijo nefrostsyntyhrafyy.

Dejstvo, daljinsko metastaze adenokarcinomom ledvice z nizom pljučih radiografijo, scintigrafijo skeleta, UZ jeter, nadledvične žleze in retroperitonealno prostora.

Adenokarcinom ledvic razlikovati od ledvičnih kamnov, ledvic adenom, kronični glomerulonefritis, Pyonefroz, tuberkulozo, ledvice, policistični.

Zdravljenje adenokarcinom ledvic

Ko adenokarcinom ledvic optimalno kombinirano zdravljenje, vključno z radikalno operacijo za ledvice in radioterapijo.

V zgodnjih fazah adenokarcinomom ledvic se lahko izvede delna nefrektomija. Z napredno postopek izvedli skupno nefrektomija, odstranitev perirenal in retroperitonealno maščobe regionalnih bezgavk. Tumor slabše vena cava in celo prisotnost oddaljenih metastaz enotnega ne preprečuje nefrektomija. V posameznih metastazami na pljučih druge faze odstranjevanja metastatskega žarišč. Kombinacija operacijo sevanja poveča preživetje v adenokarcinomom ledvicah.

Bilančna maligne lezije obeh ledvicah lahko zahtevajo prevod binefrektomiy bolnika na hemodializi. Pogosta oblika ledvične adenokarcinom, značilen velik metastaze tumorja in predlaga simptomatsko in paliativno zdravljenje ravnanja obsevanja in kemoterapije.

Napoved in preprečevanje ledvične adenokarcinom

Po bolnikov nefrektomiji treba spremljati urologu, izvedbo dinamično slikanje pljuč, za zgodnje odkrivanje metastaz.

Dolgoročna prognoza adenokarcinoma ledvic neugodno, da je visok odstotek poznega metastaze v kosteh in pljučih. Po skupnem imeli nefrektomijo 5-letni mejnik preživetje premagati 40-70% bolnikov.

Da bi preprečili možnost adenokarcinomom ledvic je priporočljivo, zdravega načina življenja, slabe navade izključenosti, zgodnje zdravljenje bolezni. To je treba izvesti preventivno ultrazvok ledvic in takoj odpreti Nefrolog (urolog), v primeru bolečin v hrbtu ali krvi v urinu.