Adenom bronhijih


  • Razvrstitev adenom bronhijih
  • Vzroki za bronhialno adenom
  • Simptomi bronhialni adenom
  • Diagnoza bronhialna adenom
  • Zdravljenje bronhialne adenom
  • Prognoza bronhialne adenom

Tumorji, ki se razvijajo v bronhijev lahko kot dobrokachestvennymy in maligne. Med malignimi tumorji vključujejo bronchiogenic pljučnega raka. Benigni tumorji bronhijev, v glavnem zastopali adenome. Na splošno, benigne raka bronhialne so veliko redkejše, približno 5-10% primerov v vseh tumorskih lezij dihala. Medtem, okoljsko neškodljiva bronhialni adenom je približno 60-65%.

Adenomi bronhialne epitelijske tumorje pripadajo vrsti, ki jo je razvil predvsem iz žlez sluznice bronhialne drevesa. V Pulmologija bronhialni adenom šteti benignih tumorjih z visoko potencialno maligne bolezni, proti. Na. Različne vrste adenomov nagnjeni k ponovil in maligne transformacije. Adenom bronhijih pogosto diagnosticiran pri ženskah, starih od 35-50 let.

Razvrstitev adenom bronhijih

V morfoloških pogojev "bronhialni adenom" - skupni izraz, ki vključuje različne tumorske celice v strukturi in sestavi. Glede na strukturo histopatološko obstaja več vrst bronhialnih adenomov: karcinoidni, mukoepidermoidnyy, tsilindromatoznyy in mešano.

Več kot 80% v klinični praksi, obstaja adenom karcinoidno tip (karcinoidno). V svoji mikroskopski strukturi kartsynoyda zastopa proliferirajočih, Cilirani epitelij, ki prihajajo iz ali bronhialne bezgavke. Značilna prisotnost znatnega števila celic arhentaffinnyh (pobarvane srebrne soli), strukture, ki omogoča, da mesto to vrsto adenom bronhijih z modelom kartsynoyda. Namesto rasti kartsynoyda veliko število plovil, kar pojasnjuje pobočja tumorja do krvavitve. Adenoma ponavadi tesno povezana s steno bronhijih in v nekaterih primerih globoko v debel njega. Predpostavlja se, da lahko kartsynoyda bronhiji kot kartsynoyda prebavnega trakta, ki ga izločajo serotonin in adrenalina, zato tovrstne bronhialnih adenomov povzroči motnje avtonomnega: vročinski vali, omotičnost, epileptične napade, bronhospazem, alergijski dermatitis, itd

Med karcinoidnih bronhialnih adenomov vysokodiffrentsirovannyy kartsynoyda razlikovati tipično, netipično zmerno diferenciran in slabo anaplazovanyy kartsynoyda. Malignization bronhialne karcinoidnega adenomov pojavlja v 5-10% primerov. Malignega kartsynoyda značilnim infiltracijski rasti in sposobnostjo hematogenim metastaz in lymfohennomu v oddaljene organe - drugi pljuča, možgani, jetra, kosti, ledvic, trebušne slinavke. Za razliko od raka bronhogeni, maligni adenom bronhijih značilni počasna rast in pozna metastaz, in njegovo radikalno odstranitev daje dobre dolgoročne rezultate.

Drugo mesto na frekvenco odkrivanja (10%) imajo bronhialno vrste adenoma tsilindromatoznoho (tsilindromy). Mikroskopsko so sestavljene iz valjaste ali prizmatične epitela. Precej manj (manj kot 1%) so bronhialna tip adenoma mukoepidermoidnoho (mukoepidermoidy) predstavila žleznih-cistične formacije zapolnennymy sluzasto maso. Adenom bronhijih mešanega tipa konstrukcije kombiniranega valja in karcinoidnega.

Med najmanj malignih adenomov bronhialne karcinoidni tumorji ponavadi seveda. Bronhialni adenom navadno dosežejo velikost 2-3 cm v premeru, imajo gladko, včasih pernati površinsko rožnato-rdeče.

Adenom bronhijev lahko endobrohialno, vnebronhialnyy (ekstrabronhialnyy) in mešano rast. Endobronhialnoy adenom raste v lumnu bronhijev, dvig sluznico, kar povzroča, da atrofije in razjede. Endobronhialnem rast spremlja povečanje bronhialne obstrukcije, do popolnega zaprtja lumen bronhijev. Z se rast tumorja lahko izvira atelektaza pljuča razvoj kronične pljučnice s pogostimi poslabšanji, fibroza, bronhiektazija.

Vnebronhialnyy bronhialna rast adenom je značilno širjenje tumorjev v bronhialne debelina stene ali zunanji lokaciji. Ko mešani rast bronhialni adenom izgleda peščene ure, utežmi ali ledene gore, s endobronhialnoy vnebronhialnuyu tumorja in ga razdeli med vleko razdvinutymy razrushennymy hrustanca in bronhijev.

Lokalizacija razlikovati med centralno in periferno bronhialni adenom. V 60% primerov adenom impresivno delnega ali segmentne bronhijev; 20% - glavni bronhiji; v 20% - bronchioles.

Vzroki za bronhialno adenom


Zaupanja vredne vzroki bronhialne adenomov neznani. Predpostavlja se, da je lahko njihov razvoj igrajo vlogo kajenja (aktivne in pasivne), poklicne dejavnike (delo z arzen, nikelj, azbesta, itd), okoljske stiske. Ne izključuje patogenetsko povezavo adenom bronhijih drugi bronhopulmonarna patologijo, KOPB, astma, kronični bronhitis, ponavljajoči se in dolgotrajna pljučnico, itd

Glede na to, da je vsaka lokalizacija adenoma, ki izhajajo iz žleznega epitela (adenom prostate, dojke, ščitnice, žlez, prebavil, bronhijev), endokrine mehanizmi verjetno, ki sodelujejo pri njihovem nastanku.

Simptomi bronhialni adenom

Simptomi bronhialni adenom odvisno od njene lokacije, stopnje bronhialne obstrukcije zapletov. Klinični potek bronhialne adenom centra so tri obdobja.

V prvem obdobju bronhialni adenom ne povzroči hudo kršitev bronhialne obstrukcije. Klinični znaki vključujejo suh kašelj, slabo počutje, izkašljevanje krvi.

V drugem obdobju, povezan s hudo motnjo bronhialne prehodnosti razvoj patološke spremembe v pljučnem tkivu in plevralni (atelektaza, pljučnica ponovi, plevritis), kratko sapo, sopenje ali stridoroznym, kašelj, povišana telesna temperatura, pljučne krvavitve.

Tretje obdobje je značilna popolna pečatenje svetilnosti bronhialni adenom, ki ga spremlja razvoj stabilnega pljučnega atelektaza z bronhiektazije in poststenotycheskoe pristopnega okužbe gnojni. Klinična slika tega obdobja se določi s povečanjem telesne temperature na 38-39 ° C, kašelj z obilno oddelek gnojnega izmečka, hemoptiza, bolečine v prsih, znaki zastrupitve, splošno oslabelost, hujšanje, slabokrvnost. Možen razvoj kardiopulmonalno neuspeh.

Posamezniki z obrobnimi lezij bronhialnih adenom Seveda je običajno asimptomatska.

Bronhialna karcinoidni v 2-4% primerov spremlja razvoj karcinoidni sindrom. V tem primeru ponavljajoče se pretok krvi v glavo in zgornjih okončin, občutek vročine, roza-rdeče lise na obrazu, bronhospazem, nihanje krvnega tlaka, paroksizmalna bolečine v trebuhu, driska. Resnost in pogostost napadov povečuje z bronhialno karcinoidnega vrste malignosti adenom.

Diagnoza bronhialna adenom

Adenom bronhijev ni vedno pravočasno odkriti preprečevanje rentgensko. Tudi na rentgenskih posnetkov, lokalizacija adenomov v glavno enoto in bronhijev, patološke spremembe so ponavadi nevidni; Samo tomograms mogoče določiti okvare bronhialne stene.

Rentgenska slika bronhialne adenomom odvisna od stopnje obstrukcije dihalnih poti, bronhialno kaliber prizadetega trajanja procesa. Ko je končana bronhialna obstrukcija pljučna radiografija zazna delne ali popolne atelektaza pljuča; V primeru delne zapore opredeljeno atribute hipoventilacijo. Najbolj prepričljivi podatki o bronhialni adenom, dobljenih s CT in MRI v pljučih, pljučni scintigrafijo. Izboljšajte svoje tumorje znakov in njegovo razmerje s stene bronhijev omogoča rentgensko študijo - Bronhografiya.

V večini primerov je končna diagnoza adenom bronhijih olajša diagnostične bronhoskopije. Če ne morete vizualizirati endobrohialno rast zaokroženo izobrazbo z roza svetleči gladki površini ali melkobuhrystoy da enostavno krvavitev v stiku. Adenom bronhijih, noge, ima visoko mobilnost, v primeru, tumor raste široko zasnovano in izgleda, "ledene gore", da bi ga odstranili med bronhoskopijo ne. Endoskopska biopsija s poznejšo histološko preiskavo vam omogoča, da določite vrsto adenom bronhijih in stopnje čistosti.

Da bi ocenili resnost obstruktivnih in restriktivnih motenj opraviti spirometrijo.

Za adenome izključitvi drugih mestih priporočljivih TRUZI (moški), ultrazvok dojk (za ženske), endoskopije, kolonoskopijo, ultrazvok ščitnice, ledvic in nadledvične žleze, žleze slinavke.

Zdravljenje bronhialne adenom

Glede na nevarnost zapletov (gnojnega procesa, krvavitve, maligne bolezni), bronhialni adenom zadevo kirurško odstranitev toliko kot pred tem datumom. Narava in obseg intervencijskega opredeljeni lokaciji, velikosti, značilnosti rasti, histološko strukture adenom bronhijih, razvoj sekundarnih spremembe pljučnega tkiva.

V zgodnjem obdobju, z očitno benigno adenom bronhijih centralni lokaciji z rastjo endobronhialnoy ki ima tanke noge, lahko proizvaja endoskopski odstranitvi tumorja. Vendar poseg endobronhialnoy povezana z verjetnostjo nezadostnega radikalno operacijo, z velikim tveganjem za krvavitve, je potreba po večkratnem endoskopsko kontrolo biopsijo in bronhijev.

V večini primerov, odstranitev adenom bronhijih v ozkem pecljem ki jih bronhotomiy ali konča resekcijo bronhijev. Imajo adenome bazo širok, kaže krožno resekcijo bronhialna anastomozo uvedbi mezhbronhialnoho. Te vrste operacij ohranychyvayuschyesya ekonomično resekcijo bronhijih, se lahko izvede le, če je potrdil histološko benignih formacije in polno funkcionalno pljučno tkivo.

V primeru omejenih nepopravljivih sprememb pljučnega tkiva distalnem bronhialno obstrukcijo s tumorjem (bronhiektazije, pljučni absces poststenoticheskaya, fibrozo), je mejni resekcijo sehmentektomiya, lobectomy ali bilobektomiya. V patoloških sprememb znotraj pljuč je edina možna intervencija pnevmonektomiji.

Prognoza bronhialne adenom

Pozna diagnoza adenom bronhijih odpravlja možnost varčujejo poslovanja in zahteva izvajanje večjih pljučne resekcije.

Po radikalni resekciji adenom 5-letnega preživetja bronhijev je 96%. V nekaterih primerih je možno lokalno ponovitev in daljni malignost tumorja metastatskega bronhialni adenom. Bolniki, ki so imeli bronhialno odstranitev adenom, morajo biti pod nadzorom pljuč (torakalne kirurg) je redni radiološko in endoskopske nadzor.