Alergijski konyunktyvit


  • Razvrstitev alergijskega konjunktivitisa
  • Vzroki alergijskega konjunktivitisa
  • Simptomi alergijskega konjunktivitisa
  • Diagnozo alergijski konjunktivitis
  • Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa
  • Napoved in preprečevanju alergijskega konjunktivitisa

Afergijskikonjunktivitis pojavi pri približno 15% populacije in je velik problem v sodobnem alergologijo in oftalmologije. Alergijske lezije vizije v 90% primerov, ki jih spremlja razvoj očesne veznice, redko - alergijski blefaritis, veke dermatitis, alergijski keratitis, uveitis, yryta, mrežnico, nevritis. Afergijskikonjunktivitis pojavlja pri obeh spolih, predvsem mladih. Alergijski konjunktivitis pogosto v kombinaciji z drugimi allerhozamy - alergijskega rinitisa, astme, atopičnega dermatitisa.

Razvrstitev alergijskega konjunktivitisa

Alergijski očesna bolezen se lahko pojavi v obliki pollinoznyy konjunktivitisa, pomladnega keratokonjunktivitisa, krupnopapillyarnoho očesne veznice, konjunktivitis drogo, kronična alergijski konjunktivitis, atopični keratokonjuktivitis.

Adrift alergijski konjunktivitis je lahko akutno, subakutni ali kronični; Čas pojava - sezonske ali skozi vse leto.

Patogeneza alergijskega konjunktivitisa je IgE preobčutljivostne reakcije. Kriva alergijskega konjunktivitisa, je neposreden stik z alergeni veznica, ki vodi do degranulacijo mastocitov, eozinofilcev in limfocitov aktiviranje in klinični odzivi s poznejšo vnetne in alergijske reakcije. Sproščene mastocitov mediatorji (histamin, serotonina, levkotrienov, itd), povzroči razvoj značilnih simptomov alergijskega konjunktivitisa.

Resnost alergijskega konjunktivitisa odvisna od koncentracije alergenov reaktivnosti. Stopnja preobčutljivostne reakcije v alergijskega konjunktivitisa lahko takojšnja (v roku 30 minut od trenutka stika z alergenom) in počasi (24-48 ur ali več). Ta klasifikacija alergijskega konjunktivitisa praktično pomembnega izberite zdravljenje z zdravili.

Vzroki alergijskega konjunktivitisa


Skupna etiologija v vseh oblikah alergijskega konjunktivitisa se poveča občutljivost na različnih okoljskih dejavnikov. Zaradi svoje anatomske strukture in lokacijo najbolj ležečem stiku z očmi z eksogenih alergenov.

Pollinoznyy konjunktivitis (seneni nahod, alergija na cvetni prah) - sezonski alergijski konjunktivitis, ki jih povzroča cvetni prah alergenov v času cvetenja trav, dreves, trave. Poslabšanje pollinoznyy konjunktivitis, povezane z obdobjem cvetenja rastlin na določenem območju. Sezonski alergijski konjunktivitis pri 7% bolnikov z akutno spomladi (konec aprila - konec maja), 75% - v poletnih mesecih (v začetku junija - konec julija), 6,3% - v off-sezoni (konec julija - sredine septembra) da v skladu sovpada z opraševanjem dreves, travniške trave in plevel.

Etiologija vernal keratoconjunctivitis študiral malo. Bolezen se poslabša v pomlad - zgodaj poleti in jeseni nazaduje. Ta oblika alergijskega konjunktivitisa običajno spontano izzveni v puberteti, kar kaže na vlogo endokrinih dejavnikov v svojem razvoju.

Glavni dejavnik krupnopapillyarnoho konjunktivitisa šteje nošenja kontaktnih leč in očesne proteze, podaljšan stik s sluznico tujek oko razpoložljivosti veznica nadležnih šivov po ekstrakciji katarakte ali keratoplasty, kalcija depozitov v roženico, in tako naprej. D. V tej obliki alergijskega con " yunktyvitu vnetna reakcija je spremljana z nastankom sluznico zgornje veke veliki sploščenim papil.

Zdravilo konjunktivitis razvil kot lokalni alergijske reakcije v odgovor na lokalno (90,1%), manj sistem (9,9%), uporaba zdravil. Pojav drog alergijskega konjunktivitisa spodbuja jaz, idiosyncrasy komponente politerapiji drog - kombinacijo več zdravil brez njihove interakcije. Večina medicinskih allerhycheskomu da bi konjunktivitis uporabo protibakterijskih in protivirusnih kapljice za oči in mazila.

Kronična alergijskega konjunktivitisa, je več kot 23% vseh alergijskih očesnih bolezni. Z minimalnimi kliničnih znakov kroničnega alergijskega konjunktivitisa značilni trdovratno značaja. Neposredni alergeni v tem primeru običajno služijo hišni prah, živalski prhljaj, suha hrana za ribe, perja, perje, hrano, parfumov, kozmetike in gospodinjskih kemikalij. Kronična alergijskega konjunktivitisa je pogosto povezana z ekcemom in astmo.

Atopijski keratoconjunctivitis je multyfaktornoe alergični vzrokov bolezni. Običajno razvije v sistemskih imunoloških reakcij, kot se pogosto dogaja na ozadju atopični dermatitis, astma, seneni nahod, urtikarijo.

Simptomi alergijskega konjunktivitisa

V alergijskega konjunktivitisa običajno prizadene obe očesi. Simptomi alergijskega konjunktivitisa razviti v smislu minut do 1-2 dni od dneva izpostavljenosti alergenom. Alergijski konjunktivitis je značilno močno srbenje oči, pekoč občutek pod vekami, solzenje, oteklina in veznice hiperemija, če je huda - razvoj fotofobija, blefarospazmom, ptoza.

Srbenje v alergijskega konjunktivitisa izražena tako intenzivna, da je bolnik vedno naredi drgniti oči, kar še dodatno poveča druge klinične manifestacije. V sluznici lahko tvorijo majhen papil ali foliklov. Izcedek iz očesa s alergijskega konjunktivitisa običajno sluz, jasen, včasih - ozek nytevydnoe. Ko okužba razslojevanje v kotu očesa pojavi izločanje izloča gnojen izcedek.

V nekaterih oblik alergijskega konjunktivitisa (Vernal in atopijski keratokonjunktivitisa) je spremembe na roženici. Kdaj lahko medicinski alergije doživeti kožnih sprememb vek, roženice, očesne mrežnice, žilnici, vidnega živca. Akutna konjunktivitis zdravilo je včasih zapleteno, anafilaktični šok, angioedem, urtikarija, akutno sistemsko kapilyarotoksykoz.

Pri kroničnih afergijskikonjunktivitis simptomov, izraženih Siromašno: značilna pritožb ponavljajoče srbeče veke, pekoče oči, pordelost vek, solzenje, zmerno količino izpusta. Pri kroničnem alergijskega konjunktivitisa rekli, če bolezen traja 6-12 mesecev.

Diagnozo alergijski konjunktivitis

V diagnostiki in zdravljenju alergijskega konjunktivitisa je pomembno usklajeno medsebojno delovanje oftalmolog in allergist-imunolog. Če zgodovina je jasna povezava z vplivom konjunktivitisom alergenom, diagnoza običajno ni dvoma.

Očesna pregled zazna spremembe v veznice (edem, hiperemijo, hiperplazija papil in t. F). Mikroskopski pregled veznice strganjem v alergijskega konjunktivitisa razkriva eozinofilcev (10% in več). V tipični krvi IgE povečal za več kot 100-150 ie.

Če želite ugotoviti vzrok alergijskega konjunktivitisa opravljenih testov, odprave, ko nastavite proti klinične manifestacije izključenih stik s potencialnim izpostavljenosti alergenom in da se ponovi podatke izpostavljenosti alergenom po simptomov zmanjšala.

Po umiritvi akutnih alergijskih reakcij alergijski konjunktivitis opraviti kožne teste (prijava, skaryfikatsiynu, elektroforeza, kreten-testa). V remisiji zatekajo k provokacijo alergijskih testov - veznice, nosno in podjezično.

Pri kroničnem alergijskega konjunktivitisa raziskave kažejo, trepalnice Demodex. Če sumite, da nalezljive bolezni oči opravili bakteriološke bris veznice mikrofloro.

Zdravljenje alergijskega konjunktivitisa

Temeljna načela zdravljenju alergijskega konjunktivitisa, vključujejo: izločanja (izključitev) alergen lokalno in sistemsko terapijo desinzibilizacijsko za simptomatsko zdravljenje z zdravili, specifično imunoterapijo, preprečevanje sekundarnih okužb in zapletov. Kdaj naj krupnopapillyarnom konjunktivitis preneha z nošenjem kontaktnih leč, očesne proteze, pooperativno odstranitev šivov ali odstranite tujek.

Alergijski konjuktivitis recepciji imenovani notranji antihistaminiki (Claritin, ketotifena, Telfast, itd) in uporabite alergije kapljice za oko (hystymet, allerhodyl, zdravila OPATANOL ®) 2-4 krat na dan. Prikazano tudi lokalno uporabo v obliki kapljic derivatov kislin kromohlitsievoy (stabilizatorjev mastocitov) - kromoheksal, Optikrom, visoko krom. Z razvojem sindroma suhega očesa slezozamenitely imenuje, s lezij roženice - Kapljice za oko z dekspantenola in vitamini.

Hude oblike alergijskega konjunktivitisa lahko zahtevajo imenovanje lokalnimi kortikosteroidi (kapljice za oči ali mazila z deksametazonom, hidrokortizon), topikalnimi NSAID (diklofenak kapljic za oči). Vztrajno ponavljajoča alergijski konjunktivitis, je osnova za specifično imunoterapijo.

Napoved in preprečevanju alergijskega konjunktivitisa

V večini primerov, namestitev in odpravljanje alergenov, alergijski konjunktivitis ugodno prognozo. Nezdravljene okužbe se lahko pridružite z razvojem sekundarne bakterijske keratitis ali herpesom, zmanjšano ostrino vida.

Da bi preprečili morebitno alergijsko konjunktivitis naj se izogibajo stiku z znanimi alergeni. V sezonskih alergijske oblike konjunktivitis potrebnih preventivnih programov desinzibilizacijsko terapije. Bolniki, ki trpijo zaradi alergijskega konjunktivitisa bi morala biti oftalmolog in allergist.