Alkoholna bolezen jeter


  • Mehanizmi razvoja
  • Dejavniki, ki prispevajo k razvoju alkoholna bolezen jeter
  • Simptomi alkoholna bolezen jeter
  • Zapleti alkoholna bolezen jeter
  • Diagnoza alkoholna bolezen jeter
  • Zdravljenje alkoholna bolezen jeter
  • Preprečevanje alkoholno boleznijo jeter
  • Vreme v alkoholno boleznijo jeter

Alkoholna bolezen jeter razvije pri ljudeh, dolgo časa (več kot 10-12 let) zlorabi alkoholsoderzhaschyh pijač v povprečnih dnevnih odmerkih (v smislu čistega etanola), 40-80 gramov - za moške in več kot 20 gramov - za ženske.

Manifestacije alkoholna bolezen jeter - maščobna degeneracija (steatoza, maščobno tkivo), ciroza (nadomestni jetrnega tkiva na vezivno - vlaknati), alkoholni hepatitis.

Tveganje alkoholizma pri moških je skoraj trikrat večji kot zaščito zloraba alkohola žensk in moških najdemo v razmerju 4 do 11. Vendar pa je razvoj alkoholizma pri ženskah je hitrejši in uporaba manjših količin alkohola. To je posledica spolu absorpcije, razgradnjo in izločanja alkohola.

Mehanizmi razvoja

Večina vstopa etanol telesa (85%) izpostavljen dehidrogenaze encim alkohola in atsetatdehidrohenazy. Ti encimi se proizvajajo v jetrih in želodcu. Stopnja cepitev alkohola odvisna od genetskih značilnosti. Z redno uporabo alkohola nadaljevala svoje pospešenega katabolizem in kopičenja strupenih proizvodov, ki nastanejo s cepljenjem etanola. Ti izdelki imajo toksične učinke na jetrno tkivo.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju alkoholna bolezen jeter


  • upotreblyaemomu visoke doze alkohola, pogostost in trajanje njene uporabe;
  • ženski spol (alkohol dehidrogenaza aktivnost pri ženskah je običajno nižja);
  • genetska predispozicija za zmanjšano aktivnost encimov alkoholrazrushayuschih;
  • povezane z nosečnostjo ali jeter;
  • metabolične bolezni (metaboličnega sindroma, debelosti, slabe prehranjevalne navade), endokrinih motenj.

Simptomi alkoholna bolezen jeter

Prva faza alkoholna bolezen jeter, je skoraj 90 odstotkov redne zlorabo alkohola več kot 10 let, je maščobna jetra. Najbolj pogosto je asimptomatsko, včasih bolniki zaznali zmanjšan apetit in prekinitvami dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, slabost. Približno 15% bolnikov opozoriti zlatenico.

Akutni alkoholni hepatitis se lahko pojavi tudi brez hujših kliničnih simptomov, ali imate hudo fulminantni potek, ki vodi v smrt. Vendar pa so najbolj pogosti znaki alkoholni hepatitis je bolečina (dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu), dispepsija (slabost, bruhanje, driska), utrujenost, razdražen apetita in hujšanje. Je pogost simptom jeter, zlatenica (koža ima ohryanoy senco). V polovici primerov akutnega alkoholnega hepatitisa, ki jih spremlja povišana telesna temperatura.

Kronični alkoholni hepatitis tokov nadaljeval z obdobji poslabšanja in remisije. Ponavljajoči zmerne bolečine se lahko pojavijo slabost, spahovanje, zgaga, driska izmenjuje z zaprtjem. Včasih zlatenica.

Z napredovanjem alkoholizma, da se pridružijo simptomov simptomov hepatitisa, značilne za razvoj ciroze jeter: dlančna eritem (pordelost dlani), telangiektazije (spider žile) o sindromu obraz in telo "krača" (značilna zadebelitev distalnih falang), "Čas okna" (patološka sprememba oblike in teksturo nohtov), ​​"glava Meduze" (žile sprednji steni trebuha okoli popka). Men se včasih označuje hipogonadizmom in ginekomastija (povečanje prsi in zmanjšanje testisov).

Z nadaljnjim razvojem bolnikov alkoholno cirozo imajo značilno povečanje ušesa. Druga značilnost manifestacija alkoholna bolezen jeter v končnem stadiju kontrakture je Dyupoitrena: prvič, v dlan kit IV-V prsti prikaže gosto tkiva vozliča vezno (včasih boleče). Nadaljnje širjenje je njegova udeležba v procesu ročnih sklepov. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri upogibanju prstanec in mezinec. V prihodnosti se lahko zgodi, njihovo popolno imobilizacijo.

Zapleti alkoholna bolezen jeter

Alkoholna bolezen jeter, pogosto vodi k razvoju krvavitev iz prebavil, jeter, encefalopatija (strupene snovi, ki se kopičijo v telesu, zaradi zmanjšane funkcionalne dejavnosti deponirani v tkivih možganov), moteno delovanje ledvic. Osebe, ki trpijo za alkoholizmom, so na tveganje za razvoj raka na jetrih.

Diagnoza alkoholna bolezen jeter

Diagnozo alkohola oviro bolezni jeter je anamnezo in ugotoviti bolnik še naprej zlorabljajo alkohol. Gastroenterolog skrbno preveriti, kako dolgo, s kakšnim pravilnosti in v kakšnih količinah pod vplivom alkohola, pacient.

V laboratorijskih študijah krvnega označenih makrocitozo (navedeno toksične učinke alkohola na kostnem mozgu), levkocitoza, pospešeno ESR. Obstajajo lahko mehablasticheskaya in anemija pomanjkanje železa. Zmanjšano število trombocitov zaradi supresijo kostnega mozga, in se zdi, kot simptom hipersplenizmom s povečanjem pritiska v cirozo je vena cava.

V biokemijske analize krvi je povečana aktivnost AST in ALT (jetra transferaze). Upoštevajte tudi visoko vsebnost bilirubina. Imunska metoda zazna povečanje imunoglobulina A.

S pitjem alkohola v povprečnem dnevnem odmerku več kot 60 gramov čistega etanola v serumu točka povečanje obednennom ogljikovih hidratov transferina. Včasih lahko pride do povečanja števila serumskega železa.

Za diagnozo alkoholna bolezen jeter skrbno anamnezo jemanja. Pomembno je, da se upošteva pogostost, količino in vrsto uživanja alkohola.

Zaradi povečanega tveganja za raka na jetrih pri bolnikih s sumom na alkoholizem določi raven v krvi alfa-fetoproteina. S svojo koncentraciji 400 ng / ml kažejo na prisotnost raka.

Prav tako so bili bolniki oslabljeno presnovo maščob - v krvi, trigliceridov.

Pred instrumentalne tehnike, ki pomagajo pri diagnosticiranju alkoholizem, vključujejo ultrazvok trebuha in jeter, Doppler, CT, MRI, in biopsija študij radionukleinovoe jetrno tkivo.

Ultrazvok jeter je jasno vidni znaki velikosti in oblike sprememb, zamaščena jetra (tipično hyperechoic jetrnega tkiva). Doppler ultrazvok razkriva portalno hipertenzijo in povišan tlak v jetrno veno. Računalnik in magnetna resonanca vizualizira dobro jetrno tkivo in njegovo žilnega sistema. Ko skeniranja radionukleidnaya pokazala razpršenih spremembe v jetrih lobules, in kot smo se lahko določi stopnjo jetrnega izločanja in proizvodnje žolča. Za dokončno potrditev alkohola biopsijo bolezni jeter za histološko analizo.

Zdravljenje alkoholna bolezen jeter

Zgodnje odkrivanje alkoholizma v fazi zamaščena jetra (ko je proces reverzibilen) preprečuje nadaljnje napredovanje in obnoviti delovanje jeter. Če je bolnik razvita alkoholni hepatitis ali cirozo, je nadaljnje zdravljenje usmerjeno predvsem pri zmanjševanju simptomov, prepreči nadaljnje slabšanje, preprečevanje zapletov.

Obvezen pogoj pri zdravljenju alkoholizma je popoln in končno zavrnitev alkohola. Samo tega ukrepa je izboljšanje in zgodnjih fazah steatozo lahko pripelje do ozdravitve.

Tudi bolniki z boleznijo alkoholno jetrno predpisano dieto. Bodite prepričani, da dovolj kalorično hrano, uravnotežen beljakovin, vitaminov in mineralov, kot odvisnike od alkohola, pogosto trpijo zaradi hipovitaminoze in pomanjkanja beljakovin. Bolniki, ki so prejemali priporočeno multivitaminskih kompleksov.

V hudi anoreksiji - parenteralno prehrano ali sonde.

Terapija vključuje ukrepe za razstrupljanje (terapija infuzijo glukoze, piridoksin, kokarboksilaza). Regenerirati jetrno tkivo uporabo eteričnih fosfolipidi (essentiale). Ponovno vzpostaviti strukturo in funkcijo celičnih membran in stimulira aktivnost encimov in zaščitne lastnosti celic.

V hudi akutni alkoholni hepatitis, ogroža življenje bolnika, z uporabo kortikosteroidov. Kontraindikacije za destinacijo je prisotnost okužbe in krvavitve iz prebavil.

Ursosan (ursodeoksiholne kislina) dajati kot jetra. Prav tako ima choleretic lastnosti in uravnava presnovo maščob.

S-adenozilmetionin drog (geptral) se uporablja za korekcijo psihološkega stanja.

Z razvojem kontraktur prva obravnava Dyupoitrena fizioterapevticheskimy metode (elektroforeza, akupunktura, vaje, masaže, itd), in v naprednih primerih zateči k kirurško korekcijo.

Napredno cirozo ponavadi zahtevajo simptomatsko zdravljenje in terapije nastajajočih zapletov (venske krvavitve, ascites, jetrna encefalopatija).

Pri neozdravljivo bolnih se bolniki lahko priporoči presaditev jeter darovalca. Za to dejavnost zahteva strogo abstinenco od alkohola za najmanj šest mesecev.

Preprečevanje alkoholno boleznijo jeter

Preprečevanje alkoholno bolezen jeter - je abstinenca od alkohola.

Vreme v alkoholno boleznijo jeter

Vreme je odvisno od stadija bolezni, ki se je začel obravnavo, strogo upoštevanje zdravstvenih priporočil in odpravijo od alkohola. Phase reverse steatozo in ustrezne terapevtske ukrepe pri delu, pecilni normalno v roku enega meseca.

Razvoj ciroze pri sebi je neugoden izid (stopnja preživetja za 5 let v polovici bolnikov), ampak tudi ogroža pojav raka na jetrih.