Ambliopija


  • Razvrstitev slabovidnosti
  • Vzroki in vrste slabovidnosti
  • Simptomi slabovidnosti
  • Diagnoza slabovidnosti
  • Zdravljenje slabovidnosti
  • Napoved in preprečevanje slabovidnosti

Ambliopija (sindrom "neumne", "leno oko), je značilno, da neaktivnost, odsotnost enega očesa v pogledu. V oftalmologiji se slabovidnost šteje kot ena od vodilnih vzrokov enostranskega znižanja. Worldwide Ambliopija prizadene približno 2% prebivalstva. Ambliopija je bolezen otroštva, predvsem zato, ker kot pomemben vidik je problem zgodnjega odkrivanja in popravljanja.

Razvrstitev slabovidnosti

Do takrat, ko za patologijo razlikovati primarne (prirojeno) in srednjo slabovidnosti. Glede na razloge, sproščene več oblik srednješolskega slabovidnosti: strabizmaticheskaya (dysbynokulyarnaya) obskuratsyonnoy (deprivatsionnogo), lomni, anizometropicheskaya, histeričen, mešani.

Kljub številnim oblike slabovidnosti, mehanizem bolezni v vseh zadevah, povezanih z odvzemom uniforme in / ali nenormalnih daljnogledih povezav, ki vodijo do funkcionalnega upada centralnega vida.

Osnovna strabizmicheskoy (dysbynokulyarnaya) ambliopija binokularni vid motnje povzročajo dolgotrajni zatiranja eno oko. Strabizmicheskaya slabovidnost je dveh vrst: osrednji (desno) določanje ko pritrdilni del deluje kot osrednji del mrežnice in izven centra (nepravilna) posnetek - katerikoli drugi pritrdilni del mrežnice. Dysbynokulyarnaya ambliopija z napačno določitvijo diagnosticirana v 70-75% primerov. Tip strabizmicheskoy slabovidnosti upoštevati pri izbiri metode zdravljenja.

Obskuratsyonnoy (deprivatsionnogo) ambliopija s prirojeno ali zgodaj povzročili pridobila zamotnitev očesne optične medije. Diagnosticiran kot če zmanjša vizija ostaja, kljub odpravi vzroka (npr ekstrakcija katarkty) in v odsotnosti strukturnih sprememb v zadnji oko.

Ko je lomni ambliopija refrakcijska napaka, ki se trenutno ne more biti pravilna. V središču njegovega nastanka je dolgo in neprekinjeno projekcija na mrežnici zabrisan objektov na svetu.

Anizometropicheskaya slabovidnost se pojavi, kadar neenako loma obeh očesih, kar ima za posledico razlike v velikosti razstavnih predmetov na mrežnici in desnih očmi. Ta funkcija preprečuje razvoj vizualne podobe.

Redka oblika funkcionalno motnjo, ki se pojavi na podlagi katere vplivajo, je histerična slabovidnosti (psihogena slepota). Stopnja znižanja je lahko delna ali popolna.

Glede na stopnjo zmanjšanja ostrine vida slabovidnosti razlikovati šibko (0,4-0,8), srednje (0,2-0,3), visoka (0,05-0,1) in zelo visoko stopnjo (iz 0,04 in spodaj).

Ambliopija lahko diagnosticiramo na enem očesu (enostransko) ali obeh očeh (dvostranska).

Vzroki in vrste slabovidnosti


Neposredni vzroki za različne vrste slabovidnosti lahko več dejavnikov.

Vzrok slabovidnosti je dysbynokulyarnaya monolateralna sodruzhestvennoe škiljenje, ko zavrne Eye izključeni iz sodelovanja v vidnem akta. V strabizem pojavi ambliopija v očesu, ki kosi. Da bi se izognili dvojni vid, možgani zavira sliko, ki prihaja z mežikanje oči, kar je na koncu privedlo do odložitve impulzov od očesni mrežnici padla na vizualnem korteksu. V tem primeru tvori začaran krog: na eni strani, škiljenje ambliopija dysbynokulyarnaya služijo vzrok drugo - napredovanje škiljenje slabovidnosti povečuje.

Razvoj obskuratsyonnoy ambliopija običajno povezana s motnosti roženice (leykoma), prirojena katarakta, ptoza zgornje veke, distrofija roženice in poškodb, bruto spremembe v steklovini telesu, hemophthalmus.

Osnova anizometropicheskoy nepopravljeni anisometropia slabovidnosti je visoka stopnja: v tem primeru, slabovidnost razvija v oči s hujšimi motnjami količnik. Po drugi strani pa povzroča anisometropia lahko visoko stopnjo kratkovidnosti (8 dioptrije dvostranska), daljnovidnosti (5 dioptrije dvostranska), astigmatizem (2,5 dioptrije v vsakem poldnevniku).

Lomni ambliopija razvija v odsotnosti dolgoročnega optično korekcijo hipermetropija (hipermetropija), kratkovidnost (kratkovidnost), ali astigmatizem. Slabovidnost se pojavi, kadar te razlike lomom obeh očesih: hipermetropicheskoy 0,5 dioptrije, 1,5 dioptrije astigmatizma, kratkovidnega 2.0 dioptrije.

Razvoj histeričen slabovidnost zaradi neugodnih psihogene povzročajo dejavniki, ki jih spremlja histerijo, psihoza. To se lahko razvije kot enostranskega in dvostranskega slabovidnosti, koncentrično zoženje vidnega polja, krši barve, fotofobija in drugih funkcionalnih motenj.

Tveganje za razvoj slabovidnosti otrok se rodi na prezgodnjega rojstva (predvsem z globoko stopnjo nezrelosti), z zapletenimi perinatalno zgodovino, duševne zaostalosti, ki imajo družinsko anamnezo slabovidnosti in strabizma. Ambliopija spremljajo številne dednih bolezni - Kaufman, sindrom Bench, ophthalmoplegia z ptoza in myozom.

Simptomi slabovidnosti

Različne oblike slabovidnosti imajo zaslone. Pri blagi asimptomatsko možnem opcije slabovidnosti.

Otroci, zaradi pomanjkanja senzorično izkušnjo ni mogoče ustrezno oceniti, kako dobro vidijo in so prav tako vključeni v proces obeh očeh. On je možnost slabovidnosti v majhnega otroka lahko pomislili, v prisotnosti strabizem, nistagmus, nezmožnost, da natančno opisati pogled svetlih predmetov. Pri starejših otrocih lahko ambliopija kažejo na zmanjšanje ostrine vida in pomanjkanje izboljšanje svojega popravka, kršitve orientacijo v neznanih krajih, je odklon eno oko proti navado, da zaprete eno oko, ko gledamo na objekt ali branje, nagib ali pa glave, če pogledaš na zanimiv predmet, kršenje barve in temno prilagajanja.

Histerični ambliopija pri odraslih razvija v močan čustveni pretresi in je značilna nenadna izguba vida, ki ostaja od nekaj ur do nekaj mesecev.

Slabovidnost pri slabovidnosti se lahko razlikujejo od rahlo zmanjšanje ostrine vida na njegovo skoraj popolno izgubo (svetloba) in nezmožnosti vizualno snemanje.

Diagnoza slabovidnosti

Odkrivanju slabovidnosti potrebno izvesti celovito pregled oči. Na začetno pregled oči oftalmolog ugotavlja vek, režo za oči, položaj zrkla, določa reakcijo zenice na svetlobo.

Za splošne informacije o statusu priti skozi očesne testov: preverite ostrino vida brez korekcije in njeno barvo ozadja testiranja, perimetriji, test količnikom. Glede na zmanjšanje ostrine vida, je resnost slabovidnosti.

Pregledati strukturo očesa pri slabovidnosti potekala oftalmoskopom, biomicroscopy, Fundus dan pregleda s Goldmann objektiv. Za določitev preglednosti refraktivno medije (objektiva in steklastega telesa), uporabljene pregled oči pri prehodu svetlobe. Ko mediji motnost raziskati njihovo stanje s pomočjo ultrazvočne oko.

Z biometričnim raziskave je ključnega pomena pri določanju kota škiljenje Hirshberhu in merjenje škiljenje kota na sinaptofore. Da bi se izognili lomni slabovidnosti in anizometropicheskoy prikazane študije loma za refraktometrijo in skiaskopii.

V celoviti raziskavi bolnikov z slabovidnosti lahko vključujejo merjenje očesnega tlaka, Elektroretynohrafiya, če je to potrebno - se posvetuje nevrologa.

Zdravljenje slabovidnosti

Le zgodaj, individualno izbrana in vztrajno zdravljenje ambliopija daje pozitivne rezultate. Popravek slabovidnosti običajno razvije pred starostjo 6-7 let; pri otrocih, starejših od 11-12 let, ambliopija skoraj neozdravljiva.

Uspeh popravka ambliopija oči je neposredno povezano z odstranitvijo njenega vzroka. Tako, ko obskuratsyonnoy ambliopija potrebujejo operacijo katarakte, kirurško korekcijo ptoze, ali rozsmoktuyuchuterapiyi vitrektomii na hemoftalme. Če ambliopija je narejen dysbynokulyarnaya kirurško korekcijo škiljenja.

Obravnava lomnega slabovidnosti ali anizometropicheskoy potekala konservativne metode. Prva faza je dodeljena optimalno korekcijo vida, dosežen: Izbira očal, kontaktnih leč ali ponoči, z anisometropia izvedli lasersko kirurgijo.

Po približno treh tednih, ki se začne zdravljenje pleopticheskoe prizadeva odpraviti prevladujočo vlogo bolje videli in aktiviranjem amblyopic oko. Za zdravljenje slabovidnosti uporabljajo aktivna in pasivna pleoptika.

Pasivna pleoptika je tesnjenje (zamašitev) vodi oko; aktivna pleoptika združuje vodilno okluzijo oči mrežnice stimulacijo knjigovodske pokvarjeno oči s svetlobo, električnimi impulzi, posebne programske opreme. Med najpogostejše metode strojne opreme v abliopiy usposabljanju o "Ambliokor" lazerstimulyatsiya, svetotsvetostimulyatsiya, električne, elektromagnetne stimulacije vibrostimulyatsiya, refleksostimulyatsiya, računalnik in druge metode stimulacije Pleopticheskie tečajev v slabovidnosti ponavljajočo 3-4 krat letno.

Majhni otroci (1-4 let) obravnava ambliopija se izvaja s pomočjo kaznovanje - zamegljen vid osredotočen prevladujoč oko po dogovoru hiperkorektnosti ali ga zakopal v raztopini atropina. V tem primeru, vodijo oči zmanjšana ostrina vida, ki vodi k revitalizaciji amblyopic očesa. Če slabovidnosti učinkovitih metod fizioterapija - refleksna, vibracijski, medicinske elektroforezo.

Po pleopticheskoho fazi zdravljenja slabovidnosti prenesena v izterjavo bynokulyarnom - ortopticheskomu zdravljenja. Izvedbo te faze je mogoče ob doseganju ostrine vida na obeh očeh vsaj 0,4 in ni otrok, mlajših od 4 let. Ponavadi ta namen naprava synoptofore videti skozi okular, ki bolnika vidi porcij celotne slike, ki jih želite vizualno združiti v eno sliko.

Zdravljenje slabovidnosti porabili doseči približno enako ostrino vida na obeh očeh. V histerične slabovidnosti imenuje sedativi, izvedena psihoterapijo.

Napoved in preprečevanje slabovidnosti

Napovedane slabovidnosti odvisno od vzroka in časa za odkrivanje bolezni. Prej začel popravljanje slabovidnost, bo bolj uspešen rezultat. Največji učinek je med zdravljenjem doseči otroka 7 let do popolne tvorbe očesa. V primeru pravočasne in popolne zdravljenje slabovidnosti v večini primerov skoraj popolnoma normalizirati vizijo. Pri odraslih z slabovidnosti razvije vztrajen nepovratno zmanjšanje ostrine vida.

Preprečevanje slabovidnosti je dosežena z rednimi otrok izpitnih zdravniških pregledov od 1 meseca življenja. Ko odkrivanje motnost optični medij za oko, ptoza, nistagmus, bi škiljenje predčasno odpravo napak. Trajen vpliv na zdravljenje slabovidnosti se lahko doseže, če gre celoten ciklus zdravljenja predpisal jasno oftalmolog (očali okklyuderom, redni pregled).