Amenoreja Odsotnost menstruacije


  • Razvrstitev amenoreja
  • Glavni vzroki za primarno amenorejo
  • Zdravljenje primarne amenoreja
  • Glavni vzroki za sekundarno amenorejo
  • Diagnoza sekundarne amenoreje
  • Zdravljenje sekundarne amenoreje
  • Dojenje amenoreja

Amenoreja je motnja menstrualne funkcije, v katerih so ženske v rodni dobi - ne med menstruacijo ne zgodi (16 45 let), šest mesecev ali več. Amenoreja običajno ni samostojna bolezen, temveč simptom je genetski, biokemijski, fiziološki, psiho-čustvenih motenj v telesu.

Razvrstitev amenoreja

Osnova klasifikaciji sta dve vrsti amenoreje - lažne in prave.

Ko false amenoreja in ciklične hormonske spremembe v jajčnikih in maternici rešil vendar Menstrualni razrešnico iz genitalnega trakta skozi brez anatomskih ovir. Te ovire lahko služijo prirojeno spolnih strukturo, atrezija iz nožnice, materničnega vratu ali himen. Tako., Lahko, odvisno od anatomske napake v napačno amenoreja menstrualne krvi kopičijo v jajcevodih (hematosalpinks), maternici (hematometra) ali vagina (hematokolpos).

Res amenoreja opisuje odsotnost menstrualne krvavitve in povzročijo svoje ciklične procese v telesu. Brez pravega amenoreja, ovulacije in nosečnost postane nemogoče.

Po drugi strani pa, glede na drzne njenih vzrokov, lahko drži amenoreja lahko fiziološko ali patološko.

Fiziološke amenoreja ni boleče stanje in zaradi svoje naravno stanje (nosečnosti, dojenje) ali ženske starosti (otroštvo, menopavzi).

V nasprotju s tem pa je patološko amenoreja simptoma, ki kaže, da so funkcionalne ali strukturne motnje v ženskem telesu.

Če se menstruacija ne pojavi na začetku kot najstnik, govorimo o primarni amenoreje. V primerih, ko redne menstruacije preneha, v zvezi s katero koli vzroki sekundarne amenoreje verjel.

Glavni vzroki za primarno amenorejo


Vzroki za primarno amenorejo se lahko genetsko pogojene (podedovano), anatomski in psiho-čustveni dejavniki.

Mnogi bolniki s primarnim zgodovini amenoreja družine je praznoval kasneje (po 17 letih), nastop menstruacije matere ali sestre. V takšnih primerih govorimo o dednih dejavnikov, ki povzročajo amenorejo. Primarna amenoreja pojavi v Turnerjev sindrom - bolezni, nerazvitost spolnih žlez označen kot posledica nenormalnega razvoja spolnih kromosomov.

S anatomske dejavniki vključujejo splošne osnovne amenoreja zamudo fizični razvoj, kar se odraža v značilnosti ustave (govedo, premajhno, nerazvitih prsi, ozke medenice in t. E.) in duševnem razvoju spolovil (nožnice ali zaraschenye kanala deviško kožico).

Pogost krivec primarno amenorejo so stres, hud psihološki in čustveni pretresi, anoreksija in naporna vadba. Ti dejavniki so zelo nevarni za slabe mladostnikov telo, v. Da. Motijo ​​pojavljajo menstrualne funkcije.

Zdravljenje primarne amenoreja

Principi zdravljenja primarne amenoreje je namenjen odpravljanju ali korekcijski faktorji jo povzročili. Bolniki z Turnerjev sindrom kaže nadomestno zdravljenje z Lifetime hormona (estrohenizatsiya).

Ob zamudi fizičnega razvoja in reproduktivnih dekleta dodeljena prehrano namenjen izgradnji mišic in maščobe mase in hormonsko zdravljenje, spodbujanje menstrualne funkcije. Hormonsko zdravljenje je treba opraviti pod strogim nadzorom ginekologa, endokrinologa.

Če primarna amenoreja s anatomskih razlogov povzroča, se operacija izvede, da se odstranijo ovire - ustvariti pogoje za normalno odliv menstrualne krvi iz maternice do zunanjega spolovil.

Pri čemer se poveča čustvena nestabilnost zdraviti, namenjen krepitvi živčnega sistema.

V mladosti je še posebej nevarno, da se vključijo v drugačni prehrani, sam omejevanje v prehrani vodi do nezadostnega vnosa beljakovin, maščob, vitaminov in mineralnih snovi, ki upočasnjujejo razvoj v t. H. in spolne in spodbujanje razvoja amenoreje.

Izogibajte zagrabi električni športni, usposabljanje hujšanje, borilne veščine, bodybuilding in t. E.

Glavni vzroki za sekundarno amenorejo

Sekundarna amenoreja se pojavi pri približno 10% žensk, starih od 17-45 let in se šteje kot težki menstrualnega disfunkcije. Dejavniki, ki najpogosteje vplivajo na prenehanje menstruacije in trajnostni razvoj sekundarne amenoreje so:

  • anoreksija, progresivna izguba teže zaradi trdega naporne diete ali telesne dejavnosti - 38% žensk

Večina bolnikov s sekundarnih žrtev amenoreja trendy prehrane in anoreksijo - huda telesna in duševna motnja, označena z obsesivno željo, da izgubijo težo. Namenska zavrnitev jesti, zloraba odvajal postopkov povzroča bruhanje z anoreksijo vodijo k veliki izgubi telesne teže in psihoseksualno razvojne motnje, depresija, zaprtje in sekundarna amenoreja.

  • Policističnih jajčnikov - 26% žensk

Značilni simptomi, ki se lahko sumi policističnih spremembe na jajčnikih, so hirzutizem, akne, motnje presnove maščob, amenoreja in pomanjkanje nosečnosti.

  • Zgodnjo menopavzo - 22% žensk

Mena se šteje zgodaj (prezgodaj), ko menstruacija ustavi žensko, ki še ni dopolnila 40 let starosti, zaradi nezadostnega delovanja jajčnikov. Povzročijo prezgodnjo menopavzo in amenoreja lahko podaljša stres.

  • hiperprolaktinemije - 11%, in drugi dejavniki sekundarne amenoreje.

Hiperprolaktinemije - stanje, ki ga povečane ravni hormona prolaktina v krvi povzročil. Značilen izcedek molokoobraznymy iz dojk, različne motnje menstrualnega funkcijo do popolnega prenehanja menstruacije - amenoreje.

V nekaterih primerih lahko prenehanje menstruacije služijo začasno reakcijo živčni šok in vračilo sčasoma neodvisno, brez dodatnih posegov. Vendar pa je v večini primerov, sekundarna amenoreja strokovnjakom medicinski poseg.

Diagnoza sekundarne amenoreje

O sprejemu ginekologijo bolnik, zhaluyuscheysya o prenehanju menstruacije, najprej izključi nosečnost in pojasnjuje točke, ki spodbujajo razvoj sekundarne amenoreje:. Prohtjev prehrane, fizično in psihično preobremenjenost, zdravstvenih težav, čas menopavza matere in babice t E. ginekolog oceni rasti in teže bolnika, svoje odnose med seboj in učinkovitosti standardov.

V nekaterih primerih, podhranjenosti ali lahko debelost povzroča sekundarno amenorejo zaradi hormonskih in fiziološke motnje v telesu.

Če sumite na sekundarno raziskavo amenoreja, namenjen ugotavljanju narave disfunkcije jajčnikov. V ta namen študija hormonov (predvsem prolaktin, gestageni, estrogeni, sex kromatin, kariotin), medenice ultrazvok (za izključitev policistične jajčnike in odločenost endometrij). Poleg sestavljen urnik spreminja danke temperatura je potekala citološki bris analiza posterior nožnice fornix ugotoviti estrogenom nasičenost telesa pacienta.

Pomembno diagnostični test merilo za sekundarno amenorejo je "simptom učenca." V normalnem menstrualnega cikla, od 6. do 20. dneva, premer zunanjih os materničnega vratu, napolnjena z jasnimi povečanji sluzi in gledano opozarja učenec. Za amenoreje značilnega rahlo razkritju materničnega vratu in majhno količino sluzi.

Na osnovi rezultatov običajno ugotovi vzrok sekundarne amenoreje in imenovani terapevtski tečaj.

Zdravljenje sekundarne amenoreje

Zdravljenje amenoreja ponovno pojavili, namenjene odpravljanju dejavnikov je povzročil.

Amenoreja povezana z nenadno izgubo teže ali telesne dejavnosti je posledica sprememb življenjskega sloga in ga zahteva. Kritični indikator za normalno menstrualnim ciklom pri odraslih ženskah so izgubili več kot 10 kilogramov teže in telesne mase manj kot 50 kg. V popolno normalizacijo menstrualnega funkcije ustnih kontraceptivoma običajno dodeljena progestogen (mini tabletke), ne vsebuje estrogene komponente. Pogosto sekundarna amenoreja odpravite brez hormonsko terapijo pri fizičnih aktivnostih, ki so predmet razumno, racionalno prehrane, dela in počitka, normalizacijo psiho-emocionalnega ozadja.

Sekundarna amenoreja, ki se razvija sindrom policističnih jajčnikov bolezni je potrebno zdravljenje ozadje. Normalizirati ovulatornega cikel z predpisanega policističnih jajčnikov hormonska kontracepcija ravnanja ali laparoskopsko diathermocoagulation tkiva (kot je navedeno).

Hiperprolaktinemije, amenoreja kot dejavnik razvoja, ki odpravlja Drug Administration - agoniste dopamina, ki znižujejo raven prolaktina. Učinkovitost zdravljenja je določena z nadzorom povečanja bazalne temperature, ki prikazuje zavezanost ovulacije. V hipofizi tumorji so pokazali nevrokirurški poseg.

Sekundarna amenoreja zaradi prezgodnje menopavze prilagodi z dolgotrajno hormonsko nadomestno zdravljenje izvajajo. Metoda in vitro oploditvi, ki uspešno uporablja sodobne ginekologije, omogoča nosečnic s prezgodnjo menopavzo in ne za zdravljenje sekundarne amenoreje. V takšnih primerih se uporablja jajce darovalec oploditev.

Nenadno prenehanje menstruacije pri ženskah v rodni dobi (sekundarna amenoreja) je signal stiske in težave v telesu, ki zahtevajo pozornost. Nekateri od njih so enostavno odpraviti s spremembami v načinu življenja, medtem ko druge zahtevajo usposobljene nego. Tveganje amenoreje je, da je vedno povezana z ženske neplodnosti.

Dojenje amenoreja

Izostanek menstruacije in hormonsko odvisen cikličnih sprememb v spolni sistem, ki spremlja dojenju otroka se imenuje dojenje amenoreja. Dojenje Postopek amenoreja kontracepcije fiziološka, ​​ki temelji na pomanjkanju ovulacije in zato nezmožnosti nosečnosti. Vendar pa je edina učinkovita metoda laktacijske amenoreje za šest mesecev po rojstvu in izključnega dojenja.

Pogoji učinkovitost dojenjem amenoreja kot metodo kontracepcije, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • hranjenje otroka na njegovem vsako zahtevo vsaj 6-krat na dan;
  • Obvezno hranjenje noč;
  • Pomanjkanje mešano hranjenje in prykormovyh.

Mehanizem dojenjem amenoreja, ki temelji na preprečevanju ovulacije pri ženskah s stalnim sesanju materino mleko otroka, zato ker ni menstrualnega ciklusa in nosečnosti. Učinkovitost kontracepcijske učinka laktacijske amenoreje blizu 98%.

Med neizpodbitne prednosti dojenjem metoda amenoreja - visoko zanesljivost, naravnosti, otroški dodatki, enostavnost uporabe, nobenih stranskih učinkov, za hitro okrevanje po porodu.

Slabosti laktacijske amenoreje kot metodo kontracepcije vključuje kratko zaščito pred nosečnostjo (do šest mesecev), obvezno upoštevati vse pogoje za njeno učinkovitost. Poleg tega dojenje amenoreja ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivih bolezni in spolno prenosljivih bolezni (vključno z virusom HIV in hepatitisa B).

Če ne morete uporabljati med dojenjem amenorejo, kot bi moral biti glavni način kontracepcije skupaj s nablyudayuschey woman ginekologa najti bolj zanesljivo sredstvo za zaščito pred neželeno nosečnostjo.