Anal razpoklinsko


  • Vzroki za analne fisure
  • Razvrstitev anal fisure
  • Lokalizacija anal fisure
  • Simptomi analne fisure
  • Diagnoza anal fisure
  • Razlika Diagnoza
  • Zapleti analne fisure
  • Zdravljenje analne fisure
  • Preprečevanje analnega precepu
  • Prognoza za analni precepu

Anal reža - okvara sluznice anus, običajno linearno ali elipsaste oblike, ki je na steni analnega kanala. Ponavadi se nahaja na vzdolžne osi v zadnji steni.

Dolžina analni razpoke pogosto ne več kot 1 cm, vendar pa je zelo resna bolezen, ki je lahko nevarna.

Med bolezni danke analne fisure je zelo pogosta in je tretja frekvenca proktologija diagnoza po vnetje danke in hemoroidi. Večina analne razpoke v ženske 25-40 let (60% primerov). Akutna (svezheobrazovavshayasya) analno razpoko v formi je kot razpoke z gladkimi, gladkih robov. Analne mišice zapiralke tvorijo dno razpoke. Postopoma dno in rob tvorjen granulacijo z fibrin zajema.

Dolgoživi razpoka značilna zaprtih robovi (zaradi širjenja vezivnega tkiva), z znaki prehranjevalnih.

Interno (včasih na zunaj) robnih razpok oblikovanih vezivnega hrib ("watchdog grba"), ki so lahko podlaga za razvoj vlaknastih polipa.

Vzroki za analne fisure

Najpogostejši vzroki za analne fisure - pogoste zaprtje in driska, hemoroidi, težkega fizičnega dela, sedečega dela, alkohola in začinjeno hrano, mehanske poškodbe sluznice analnega kanala tujih predmetov ali gostih blata.

S bolezni prispeva k razpoke v anus vključujejo vnetje debelega črevesa (kolitis, enterokolitis, sihmoidity, proktitis, hemoroidi). V 70% primerov analne fisure pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi patologij želodca, tankega črevesja, jeter, trebušne slinavke in žolčnim sistemom.

V podobnem številu bolnikov z analno razpoko v kombinaciji s hemoroidi. Dolgoživi kronična hemoroidi zmanjšuje elastične lastnosti sluznico analnega kanala (za pektenoz), zaradi česar je nagnjen k nastanku okvar. Regija glavnik linijo stene analnega kanala, je najbolj ranljiva v primeru stresa.

Razvrstitev anal fisure


Analne razpoke se odlikujejo z dolžino bivanja: akutni (novonastale) in kronične (dolgo obstoječega).

Lokalizacija anal fisure

V večini primerov (85%) se pojavi analni zareze na zadnji mediane (ob 06:00). To je zaradi specifične strukture analnega kanala - na tej točki dotok krvi v mišice zapiralke najšibkejšega in najbolj ranljive stene kanala na napetosti med gibanjem črevesja ali ko je vstopila v tujkov danke.

V 8,9% primerov (večinoma žensk) lahko poči razvije na sprednji steni in v zelo redkih primerih je lokalizirana na straneh analnega kanala. V 3-4% primerov odkrijejo razpoke kombinacijo prednje in zadnje stene.

Simptomi analne fisure

Analni razpoklinsko ima zelo specifično klinično sliko. Ko dolgo obstoječa razpoka izražena dovolj bolečine in simptomov tonik krč mišice zapiralke po iztrebljanje. Krč lahko traja več ur. Včasih do naslednjega gibanje črevesja.

Tonic krč - eden od dejavnikov v začaranem krogu, ki prispevajo k napredovanju razpok, anal razpoklinsko je obstojna krč, ki povzroča ishemija sluznico analnega kanala in preprečuje celjenje analnih razpok.

Akutna anal razpoklinsko pojavi krč analnega sfinktra, bolečine med iztrebljanje, krvavitev iz zadnjika.

Bolečina - je običajno glavni očitek bolnikov z analnim precepu. Bolečina se pojavi na začetku odvajanje blata, zelo hudo, pogosto traja dolgo časa. Obstajajo lahko obsevanje bolečino v predelu presredka ali zadnjici.

Intenzivno gibanje črevesne bolečine lahko povzročijo bolniki, da odloži to dejanje, ki vodijo do zaprtja.

Krči analnega sfinktra refleks je povezana z intenzivno simptoma tonično krčev - ena od glavnih elementov patogenezi bolezni. Krč povzročil bolečino zmanjšuje cirkulacijo krvi, povečuje bolečino in prepreči regeneracijo tkiva in celjenje razpok.

Madeži analnem kanalu so običajno redki (krvave lise v blatu ali sledovi krvi na papirju), ki so povezane s sluznico poškodb med odvajanje blata. Če obstajajo izrazite krvavitve, lahko sklepamo, spremljajočih bolezni, hemoroidi, otekanje, itd

Sedanji 3-4 tednih zdravimo akutne anal razpoklinsko postane kronična. To ima za posledico zadebelitev in zatesnite robove, ki tvorijo hrapavo brazgotin formacija "watchdog tuberkla" na notranjo rob.

Bolečine v nasprotju z ostrim razpoko v kronično pogosto pojavi po iztrebljanje in skrbelo več časa. Ko je baterija v sedečem položaju poveča bolečino. Konstantna bolečina simptom bistveno zmanjšuje kakovost življenja bolnikov, povzroča razdražljivost, nespečnost, nevroze. Večina bolnikov s kronično analne fisure pojavi iztrebljanje strah, so pogosto odvajala.

Podaljšala zaprtje med naporne iztrebljanja lahko krvavitev iz zadnjika. Včasih hranili z analno razpoko in analni pojavi razrešnico izloča gnojen izcedek.

Kronična razpoka tonik krč mišice zapiralke manj intenzivno in shranjeni za dolgo. Pogosto praznoval analnem srbenje. Kronična anal razpoklinsko lahko spremlja vnetje črevesa terminala: sfinkteritom, danke, proktosyhmoydyta.

Diagnoza anal fisure

Značilno je, anal razpoklinsko zazna s pregledom anus. Pregledati skrbno vzrejajo zadnjico bolnika in študij anus. Po stenah redčenje analnega kanala sluznice napake odkrite. Včasih (za majhne razpoke v globokem kanalu) proktologija proizvajajo digitalne raziskave, medtem ko ugotavlja obstoječe tonik krč mišice zapiralke. Opravljanje raziskav prst v prisotnosti vidnih razpok nepraktične zaradi morebitne poškodbe sluznice.

Bolniki z neozdravljenega analne fisure, hude bolečine in simptomov krčevito sfinkter instrumentalne metode raziskovanja danke - anoscopy in sigmoidoscopy - ne proizvajajo ali kadar je to indicirano (težka krvavitev, sum proktitis, tvorba tumor, gnojno zapleti), proizvedena z uporabo lokalne anestezije.

Sigmoidoscopy višina 20-25 cm se lahko opravi po celjenje razpok za spremljanje in odkrivanje povezanih patologij stanja.

Razlika Diagnoza

Diferencialno diagnozo pri tej bolezni ne povzroča veliko težav. Analna razpoka se razlikuje od nepopolne notranje fistule danke. V tem patologijo krč mišice zapiralke ne rečem simptom bolečina manj intenzivna, glavna klinična manifestacija je delitev gnoj iz anusa. Palpacija sluznice okvara maloboleznena, se pojavi na dnu poglobitev (ustno fistulo).

Prav tako naj bi odločilo, da se razpoka ne manifestacija danke okužb (syphiloma, tuberkulozne lezije, glivične ali parazitske okužbe, poškodbe debelega črevesa Crohnova bolezen). V ta namen skrbno zgodovini, kažejo datume in vzroke, posebnosti.

Bolniki s sumljivo proti zgodovini HIV okužbo (zloraba drog, promiskuitetni spola, homoseksualnosti) lahko nosijo različne bolezni danke, povezane s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti. Odkrivanje teh bolnikov je pogosto spremlja analne fisure nenavadno klinično sliko.

Zapleti analne fisure

Analne razpoke je lahko zapleteno in prenaša navzgor (prodvyhayuschymsya up črevo), vnetje sluznice črevesa terminala (zapiralke, danke in sigmoid). Z vdorom okužbe v globljih plasteh lahko razvije paraproctitis (vnetje maščobnega tkiva okoli danke).

Analna razpoka je lahko zapleteno hude obilno krvavitev, izguba krvi z rednim majhno razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa.

Pri moških se lahko vnetje razširi na prostato (prostatitis).

Zdravljenje analne fisure

Glavni cilji pri zdravljenju analnih precepu: anestezija, odstranitev tonik krč mišice zapiralke, normalizacijo blatu in zdravilnih razpoke.

Zdravljenje je mogoče storiti konservativno in s pomočjo kirurškega posega.

Pravočasen dostop do zdravnika, če so sveže (ne več kot en teden) nezapleteno razpoke z gladkimi robovi, ki omogoča hitrejše in bolj učinkovito s pomočjo zacelijo razpokane terapije.

Konzervativna terapija je dovolj korakov in vodi do zdravljenja v 65-70% primerov.

Eden od najpomembnejših dejavnikov pri zdravljenju analnih precep je prehrana namenjen revitalizaciji črevesa in olajša iztrebljanje.

Prehrana mora biti hranljiva, uravnoteženi, bogati rastlinski in mlečni izdelki. Priporočena izključitev pikantno, slano in grenko hrana draži sluznice, začimbe, alkohol.

Pozitiven učinek na črevesju zagotavlja pesa, suhe slive, suhe marelice, suhe marelice in fige. Pesa je lahko jedel kuhana, z rastlinskim oljem ali kislo smetano. Sadje morali uporabiti malo pivo v vrelo vodo. Ta prehrana promovira mehča blato in olajša iztrebljanje.

Terapevtsko zdravljenje analne razpoke so lokalni uslužbenci in skupno ukrepanje.

Za lokalno zdravljenje predpisanem toplo kopel s šibko raztopino mangana (10-15 minut 3-krat na dan), nitrohlitserynovymy mazilo za lajšanje krč mišice zapiralke (v majhnih količinah, kot absorpcijo nitroglicerina v splošni promet vpliva na delovanje srca in živčni sistem) , Botox (botulinum toksin prekinja prehod živčnih signalov v mišicah, lokalni učinki na mišice zapiralke tudi pomaga razbremeniti krči), sveče in mazila z anestetiki (prokain, lidokain, benzokain) melituratsil in Rakitovec olje za pospeševanje celjenja (kot v ob svečah ali mazila).

Splošno obravnavanje lahko vključuje ob odvajala in kalcijevih kanalčkov (diltiazem, nifedipin), da odstranite tonik krč.

Poleg tega pa obstajajo metode zdravljenja analne fisure so infrardeče koagulacije (zdravljenje kronične razpoke, kjer ni krč in obstaja cicatrices), lasersko ali radiofrekvenčno strjevanja krvi (odstranitev očesnih tkiv, z razpoko v lokalni anesteziji s pomočjo laserskega ali radijskih valov), farmacevtske blokado kirurško zdravljenje.

Indikacije za kirurško zdravljenje: globoke razpoke s hudimi kroničnimi brazgotinjenje robov, ki jo spremlja znatno krč, Nesavitljiv konzervativno lecheniyu.V takih primerih izrezu analne fisure.

Pogosto spremljajo hemoroidi analne fisure. Značilno je, da v takih primerih priporočljiva kirurška odstranitev hemoroide (hemorrhoidectomy) z izrezu obstoječih razpok.

Izbira strategije zdravljenja je odvisna od bolnika, bolezni, obstoječih zapletov. Self-zategovanje in pritožba na zdravnika, lahko privede do zapletov, in da nadaljnje zdravljenje daljše in bolj neprijetno.

Preprečevanje analnega precepu

Preprečevanje analnega precep je prehrana, aktiven življenjski slog, pravočasno zdravljenje bolezni, povezanih z motnjami stol.

Preprečevanje stagnaciji v medenici spodbujajo redno hoja, hoja, vajo.

Prognoza za analni precepu

Hitro prepoznati in takoj obravnavajo konzervativno analni zareze popolnoma ozdravljena v 60-90% primerov. Neustrezno zdravljenje sebe, zavlačuje zdravljenje k zdravniku spodbuja kronično razpoke slabšo prognozo in lahko vodi do potrebe po kirurškem zdravljenju.

Kirurška ekscizija analne fisure vodi k okrevanju v večini primerov.