Ovulacije cikla


  • Razlogi ovulacije cikla
  • Patogeneza anovulatorno cikla
  • Manifestacije ovulacije cikla
  • Diagnoza anovulatorno cikla
  • Zdravljenje anovulatorno cikla
  • Napoved in preprečevanje anovulatorno cikla

Ovulacije cikla je enofazni, saj nima zaporedje faz značilnih normalnega menstrualnega ciklusa. Skoraj vsi ovulacije cikel traja faza širjenja jedrskega orožja, ki se spreminja, luščenje kože in regeneracijo endometrija. To absolutno ni sekretorni fazo po ovulaciji običajno napreduje v povezavi z razvojem rumenega telesca. Za razliko brez ovulacije je disfunkcionalne maternične krvavitve ovulacije cikel značilna ciklično menstrualnopodobnymy krvavitve.

Razlogi ovulacije cikla

Pri zdravih ženskah v reproduktivnem ciklu starost anovulatorno pojavlja relativno redko (1-3%) in lahko izmenično z ovulacijo cikla. Postopno je zaradi, na primer podnebne spremembe, ko se preselijo v drugo geografsko regijo.

Najpogostejši vzrok anovulatorno cikla fizioloških procesov starostjo povezane spremembe v ženskem telesu - Fade puberteto in reproduktivne funkcije (menopavzi). Kot fiziološki proces, anovulacije v povezavi s amenoreja značilno za nosečnost in poporodno dojenjem. Če je okrevanje ritmično krvavitev pri 40-50% doječih žensk ovulacije cikla enofazni naravo.

Kot patologijo, ki zahteva popravek, ovulacije cikel meni v ginekologijo neplodnost ali krvavitve iz maternice, ki kršijo folikulogeneze, pomanjkanje ovulacijo in lutealni fazi povzročil.

Vzroki za nenormalno anovulatorno cikel običajno je kršenje uredbe hipotalamus-hipofiza menstruacijskega ciklusa in disfunkcije jajčnikov.

Kršenje hipotalamus-hipofiza uredbe izpada proizvodnje FSH pojavijo, kar vodi do nesozrevaniyu folikel in njeno nezmožnost ovulacije; Pomanjkanje LH; spremenite v bilanci spolnih hormonov; včasih - prekomerna proizvodnja prolaktina hipofize.

Brez ovulacije ciklov je lahko povezan z vnetjem jajčnikov ali priveskov (adneksitisa), kršitev encimske preoblikovanje spolnih steroidov v jajčnikih, funkcionalnimi motnjami ščitnice ali skorje nadledvične žleze plasti, okužbe, nevropsihiatrične motnje, zastrupitve, pomanjkanje vitaminov ali drugo dejanje prebavnega narave . Pogosto ovulacije cikla opazili pri prirojeni reproduktivnega sistema, genetske bolezni, z zamudo spolnega razvoja.

Patogeneza anovulatorno cikla


Med brez ovulacije je mogoče opaziti cikla v jajčnikih različne narave in trajanja obdobja rasti in regresijo folikla. Kratkotrajna obstojnost ritmično zrele folikle spremlja giperestrogenii; mešiček atrezija nevyzrevshie - relativna monotono giperestrogeniya. Najbolj tipična ovulacije cikel odvečne delovanja estrogena brez spreminjanja vpliva progestin hormona progesterona. V nekaterih primerih anovulatorno cikla pojavi pri gipoestrogenii.

Odvisno od stopnje vplivom estrogena v razvoju, spremembe endometrija drugačne narave - da hipoplazija pretirana orožja - hiperplazijo in polipov.

Razvoj menstrualnopodobnoy krvavitev ovulacije ciklov v upadanju zaradi hormonskih vplivov povzročil atrezija foliklov. V funkcionalnega sloja endometrija razvijanja pojav ekstravazacije, krvavitev, območja nekroze. Površinski sloji endometrij delno zdrobijo, ki ga spremlja krvavitev. V odsotnosti zavrnitvi krvavitve endometrija razvije zaradi diapedeze eritrocitov skozi stene krvnih žil. Včasih ni recesija giperestrogenii in izločanje estrogena v urinu še vedno relativno stabilna vsi ovulacije cikla (13 do 30 mg / dan).

V puberteti, ko je tvorba menstrualne funkcije, ovulacije cikla zaradi pomanjkanja zahtevano raven luteinizirajočega hormona in luteotrophic sintezo doseže vrhunec 15 -16 let. Podobne spremembe, vendar v obratnem vrstnem redu, Fade v razvoju reproduktivne funkcije, slabila ciklično izločanje in povečana gonadotropni učinek. Izmenični ovulatornega in brez ovulacije ciklov menopavzo razlikuje spremembe trajanja in narave menstrualnega ciklusa.

Manifestacije ovulacije cikla

Lahko pojavijo klinično ovulacije cikla na različne načine. Nastalo brez ovulacije ciklov menstrualnopodobnoy krvavitev ne sme razlikovati od normalnega menstrualnega pravilnosti in o številu izgubljene krvi.

Ko hiperesteroheniy krvavitev spremlja daljša in obilnymy menoragija tip odvajanje krvi. V tem primeru, Dvoručni preiskava je pokazala povečano maternico plotnovatoy doslednost zmehčani vratu in notranjega odprtega Čeljust. Bogat s krvavitvami vodi do anemije.

Za gipoestrogenii, nasprotno, je značilno, da skrajša in borno menstrualne krvavitve. Ko vaginalni pregled določijo znižane maternice, ki ima dolgo stožčasto vrat, notranjo zaprta usta, ozko vagino.

Brez ovulacije ciklov pri ženskah v rodni dobi se ga spremlja nezmožnost nosečnosti - hormonske neplodnosti, zato bolnik običajno nanašajo na ginekologa.

Diagnoza anovulatorno cikla

Najenostavnejši način diferenciacije ovulacije in brez ovulacije ciklov je ugotoviti danke (bazalno) temperaturo (BT). Za normalno ovulacijo cikel označen s povečanjem progesterona BT fazi. V anovulatornih ciklov enofazne temperaturo določi.

Označene estrogene učinek v primeru anovulatorno cikla zazna funkcionalnih testih (pozitiven pojav simptomov praprot in "učencev" v celotnem ciklu) kolpotsitolohicheskoho podatkov.

Prijavite anovulyatsionnoho menstruacijski ciklus v dinamičnem ultrazvok jajčnikov je pomanjkanje dominantnega folikla.

Odločilno merilo za določanje ovulacije cikla je diagnostična kiretaža maternice na predvečer menstruaciji histološko strganjem pregledu. Pomanjkanje strganje sekretornih spremembe endometrija potrjuje ovulacije cikla.

Za pojasnitev raziskave etiološke predpogoji ovulacije cikla izvedli hormone hipotalamus-hipofiza sistema, ščitnice, nadledvične žleze; odkrivanje vnetnih sprememb na področju genitalij.

Glede na možne ovulacije in ovulacije obratovalnih ciklov za končno diagnozo je narejen dinamičen nadzor za šest mesecev.

Zdravljenje anovulatorno cikla

Ker stalno anovulyatsionnyy cikel spremlja neplodnosti in hude proliferacije sprememb endometrija, glavni cilj zdravljenja je spodbujanje ovulacije in zatirati prekomerno širjenje. Obravnava anovulatorno cikla ukvarja ginekolog-endokrinologu.

Hormonsko terapijo ovulacije cikel se izvaja preryvistymy ciklov, odvisno od estrogena nasičenja.

Za pravilno stimulacije postopno menstrualnega cikla po endometrija kiretaža Pre, ki predpisujejo zdravilo gonadotropnih učinkov (horiohonina 3-6 mesecev 11 do 14 dni v 1000-1500 ie).

6-8 dni pred menstruacijo povezati intramuskularno injekcijo 1% na leto progesterona-1 ml dnevnih; Sprejem norkolutom 1 tableta. V anovulatornih ciklusih, teče od giperestrogenii in pretirano širjenje v več ciklih prikazuje sintetične progestini (infekundin, OVULEN, metrulen, bisekurin, orosteron od 5 do 25 dan ciklusa).

Ko odpoved jajčnikov in gipoestrogenii estrogene droge, ki se uporabljajo v manjših odmerkih (estradiol ali follikulin 5000 ME / m; Sinestrol znotraj 1 mg 10-12 dni), spodbujanje transformacijo endometrija, jajčnikov funkcijo, rast in razvoj folikla.

Če je vzrok anovulatorno cikla je kronično vnetje v postopku, ki poteka celovito adnexitises obdelave, ki jo z vitaminom C, ki sodeluje pri sintezi steroidov in pomaga obnoviti ovulacijo imenuje.

Da bi indukcijo ovulacije pri brez ovulacije ciklov imenovani posredni električno stimulacijo hipotalamus-hipofiza regiji s intranazalno elektroforezo, električne stimulacije na materničnem vratu, in tako naprej. D. hormonsko stimulacijo izvajajo s pomočjo klostilbehita. Ko hiperprolaktinemija predpiše PARLODEL.

Zdravljenje anovulacijo v fizioloških obdobjih menstruacijo, laktacije, je potrebno menopavzo.

Napoved in preprečevanje anovulatorno cikla

Če so pravilno projektirani in zdravljenje nosečnosti ovulacije cikla pojavi pri 30-40% žensk.

Za preprečevanje ovulacije cikla potrebujejo več pozornosti zdravju mladostnic, prehrane, racionalno načinom delovanja in počitka, zgodnje zdravljenje spolnih in extragenital patologijo; preprečevanje okužb, toksične učinke na proizvodnjo.