Anogenitalna kondylomatoz


  • Vzroki
  • Simptomi, klinični potek
  • Zaplet
  • Diagnoza
  • Razlika Diagnoza
  • Zdravljenje
  • Napoved

Anogenitalna kondylomatoz - bolezen je značilen pojav v anus in genitalne bradavice (sivo-roza nastanek tumorja na koži ali v obliki otokov oddelkov, ali združi in oblika grozdi kot papil), ki lahko zraste do velikan velikosti in tesnem anal luknja. Grozdi bradavic po videzu spominja na cvetačo.

Ogromne bradavice se imenujejo Buschke-Lowenstein tumor (znanstvenike, ki je prvi opisal ta pojav leta 1925).

Vzroki

Genitalne bradavice so posledica okužbe s humanimi papiloma virusom tipov 6 in 11. Ta virus je zelo pogosta, povzroča različne vrste bolezni kože in sluznic. Danes je dom več kot 100 vrst virusov, ki povzročajo različne bolezni (različne vrste bradavic, papilome, bradavice).

Humani papiloma virus pripada eni izmed najpogostejših okužb spolno prenosljivih. Več kot polovica ljudi, ki imajo spolne odnose so prenašalke virusa (pogosto več svojih vrst). V večini primerov virusa so asimptomatski. Videz bradavic ni več kot 1-2% od vrste okužbe z virusom. Predpostavlja se, da je pojav genitalnih bradavic v ljudi, okuženih s HPV tipov 6 ali 11, morate tudi splošno in lokalno slabitev imunskega sistema.

Humani papiloma virus v celicah nahaja globoke plasti kože in sluznice spola ne da bi dobili v krvni obtok. Kot zajema obnovo tkiva in spodbuja globlje plasti na površini celice z selitev in virus, ki doseže kožo, ki povzroča razvoj kliničnih simptomov. Izpuščen na površini virusa je sposoben okužbe. Okužba z virusom, ki povzroča genitalne bradavice, je po stiku. Najbolj okužba pojavlja med spolnim odnosom (vaginalnimi, anal, veliko manj - ustno). Okužba vsakdanji način, morda, morda, toda verjetnost odobritve za to metodo prenosa nima dovolj podatkov dokazih.

Od okužbe z virusom do pojava bradavic in izrastkov lahko traja nekaj tednov ali več let. Virus se razvija v tem času v globokih plasteh in ne pridejo na površje. To je običajno asimptomatski nosilec je nalezljiva.

Lokalizacija genitalne bradavice najpogosteje na spolovilu (pri moških na glavi penisa, ženske na malih in velikih genitalnih ustnic), vendar pogosto pri ženskah in pri moških bradavice rastejo anusa. Te bradavice se imenujejo perianalnih.

Statistike kažejo visoko pogostost perianalnih bradavic med homoseksualci, vendar lokalizacija genitalnih bradavic v anus ni nujno posledica analnega seksa. Ko okuženi virus prodre dovolj veliko površino kože in sluznične zajema genitalije in perianalnih območje je v neposredni bližini genitalij kot moške in ženske.

Simptomi, klinični potek


Perianalnih kondylomatoz pojavi nastanek in rast v družbah neugodja analne območja sosochkovidnymi, prisotnost tujka v mednožje. Pogosto v anusu je maceracija (vlaga) kože. Velike bradavice se lahko mehansko poškodovana, je rezultat bolečine in krvavitev.

Velike bradavice poleg sposobni izločajo tekočino z neprijetnim vonjem, globoko v velikan izrastki lahko pojavijo svischeobraznye poteze. Pridružitev vnetja prispeva k razvoju zastrupitve simptomi (vročina, utrujenost, glavobol). Perianalnih bradavic lahko rastejo precej visoko hitrost, toda huda bolečina te bolezni ni značilno. Če obstaja močna bolečina v anus, je treba prevzeti nekaj komorbiditete (hemoroidov, analne razpoke, paraproctitis itd).

Zaplet

Očesnih bradavice ponavadi relapsa, kot v primeru konzervativnem zdravljenju in po kirurški odstranitvi poganjkov.

Pri oblikovanju in nastajanju velikan bradavic izrastki v analnem kanalu je nekaj možnosti za razvoj ploščatocelični karcinom, ker daljni bradavice podvržen histološko preiskavo, in bolniki s tumorji Buschke-Lowenstein (giant bradavice) so predmet skrbnega pregleda in pregleda.

Poleg tega lahko velike bradavice je poškodovan in krvavijo prizadetega območja kondilomatoz izpostavljen vnetnim procesom. Med podaljšanim obstoj izrastkov v analni območju dolge maceracije kože prispeva k njeni razvojni perianalnih draženje in dermatitis.

Diagnoza

Klinični kondilomatoza tipično, diagnosticirali na podlagi inšpekcijskega pregleda in odkrivanja akutnih perianalnih bradavic. Za proizvodnjo temeljit pregled genitalij, saj je lahko tudi rast Matys.

Identificirati bradavice v analnem kanalu proctologist proizvaja ročno raziskave. Indikacija za njega je opredeliti tudi majhne strukture v očesnih regiji. Preučitev analnega kanala bradavic pretipati kot majhne vozliče gosta. Perianalnih bradavic Giant pogosto spremlja lezij sluznico analnega kanala.

Iz istega razloga (odkrivanje genitalnih bradavic v analnem kanalu) proizvajajo anoscope.

Pri s HIV okuženih posameznikih z oslabljenim imunskim sindromih razviti bradavice ponavadi hitro zraste do velikanskih razsežnosti, ki tvorijo grozde, ki spominjajo na cvetačo (Buschke-Lowenstein tumor). Ti tumorji so dejavnik tveganja za raka skvamoznih celic, zlasti pri bolnikih, okuženih z virusom HIV. Histološka preiskava lahko razkrije velikih nahajališč invazivnega raka tumorski komponent.

Pri bolnikih s sumom na malignost nujno opravi sigmoidoscopy. Pogosto v tej študiji ugotovil, hiperemija (včasih zrnata) rektalno sluznico. V večini danke (anorektalno vrstici zgoraj) so opazili bradavice.

Če se vam zdi anogenitalnih kondilomatoza vse bolnike, ki so izpostavljena raziskave za HIV in sifilis (RPR-test).

Potrditev diagnoze temelji na PAP citološki in histološko preiskavo biopsijo vzorcev bradavic. Poleg tega se lahko krvni detektiramo s protitelesi ELISA HPV. Dodeljevanje virus DNA iz celice poškodovanega tkiva z diagnostiko PCR.

Razlika Diagnoza

Razlikovati genitalne bradavice večinoma iz syfylytycheskymy bradavice in nalezljivo mehkužcev. Molluscum contagiosum običajno pojavi belkaste izrastki v obliki plošč neslivayuschiesya vlažno ravno površino. Syphilitic bradavice sum primeru pozitivnih Wasserman. Končna diagnoza je izdelan po rezultatih serološkega analizo in odkrivanje nekaterih protiteles, in po sklenitvi spolne bolezni.

Ob odkritju bradavic izvedli anketo o HIV in drugih spolno prenosljivih okužb. V diferencialni diagnostiki malignih tumorjev kondilomatoza in igra pomembno vlogo citologije.

Zdravljenje

Sodobna medicina pozna pot do končnega uničenja humanim virusom papiloma, zato zdravljenje očesnih kondilomatoza namenjen znebi simptomov in preprečevanje ponovitve zapletov.

Odstranjevanje bradavic ne izključuje nadaljnjega prenosa partnerja, ker je pacient okužen s HIV, in površinska lokacijo na koži okuženih celic lahko vir okužbe. Razvoj ponovitev po zdravljenju perianalnih bradavic pojavijo pri 30% bolnikov.

Taktika zdravljenja izbrali individualno, odvisno od velikosti, števila, lokacije bradavic, povezanih okužb sečil in splošno zdravje.

Konzervativno zdravljenje perianalnih bradavic, da je majhna, se ne združijo v konglomeratov. Bradavice Sear z raztopino kondilina (ki ga je dala na prizadeto kožo s posebno palico, ki pride v paketu z izdelkom). Izogibajte drogo o neprizadeto kožo. Da bi zatiranje replikacijo virusa in preprečiti ponovitev predpisane lokalne antivirusna sredstva (podophyllin, bonafton). Pomeni lokalno delovanje v povezavi s splošnim Imunostimulatorna terapijo.

Najbolj radikalen način znebi perianalnih bradavic je njihova kirurška odstranitev. Rast izrezanega v nespremenjenim tkiva z laserskim ogljikovodika odstranjen, uporablja kemične metode tsitodestruktsii (koncentrirane raztopine jedkih kislin, citotoksična zdravila). Vendar metode za odstranjevanje bradavic v večini primerov ne vodijo k preprečevanju ponovnega razvoja, humani papiloma virus še naprej razvija v globokih plasteh okoliška tkiva.

Poleg tega, reagenti gorenja bradavice v analnega kanala nepraktična, saj ni učinkovit in vodi k razvoju zapletov (lokalno vnetje, srbenje, vozila in erozije).

Redni tečaji splošne terapije z interferonom in njegovimi induktorji (viferon, cycloferon), drugi imunostimulansi (Immunomaks) prispevati k preprečevanju perianalnih bradavic spet po njihovi odstranitvi. Takoj po poteku zdravljenja s kombinacijo imunoterapije števila bolnikov s pozitivnim testom DNK za HPV se zmanjša za polovico do dvakrat. Treba je omeniti pozitivno vlogo imunoterapijo pri preprečevanju malignosti izrastki z visoko rakotvornega tveganja. Tveganje za pojav tumorjev pri bolnikih, ki se zdravijo imunoterapevtsko tudi zmanjša skoraj na polovico.

Zdravljenje anogenitalnih bradavic, imenovanih neposredno naslovljena na osebo in njegov spolni partner. V času zdravljenja se priporoča, da bi se seks.

Kombinirano zdravljenje, ki združuje obstoječe metode tsitodestruktsii izrastki orodij za splošno rabo imunostimulativna ukrep je najbolj učinkovit režim zdravljenja, ki prispeva k izboljšanju kakovosti življenja in zmanjša verjetnost ponovnega razvoja kliničnih manifestacij bolezni.

Kirurška odstranitev perianalnih bradavic običajno izvaja v lokalni anesteziji in se nanaša na posege majhnim vplivom. Je potrebna splošna anestezija in dolgo postoperativni opazovanje, če je potrebno, odstranitev večjih poganjkov. V mnogih bradavic, kot tudi velikanski poganjkov lahko njihove kirurška odstranitev v več fazah. Hkratno izrezu velikih bradavic ni priporočljivo, saj so ustanovljene napak velikih tkiva, ki težko zacelijo in lahko privedejo do deformacij perianalnih območju.

Ne pozabite, da pravočasno specialist zdravljenje omogoča najmanj travmatično in uspešno zdravljenje. Poleg tega je pomembno, da lahko očesnih bradavice razvijejo v raka danke, zato je pomembno, da se njihovo zgodnje odkrivanje.

Napoved

Ne glede metode za odstranjevanje bradavic, verjetnost ponovitve v skoraj vseh primerih ista. Preprečevanje ponovitev anogenitalnih kondilomatoza je celovito zdravljenje s protivirusnimi zdravili in imunsko terapijo in imunski podporo, rednimi ciklusi zdravljenja pod nadzorom specialista.

Če se vam zdi morfološki strukturi bradavice neugodno prognozo malignih celic.