Appendicular absces


  • Appendiceal absces Vzroki
  • Simptomi appendiceal absces
  • Appendiceal absces Diagnostika
  • Zdravljenje appendikullyarnoho abtsesy
  • Napoved in preprečevanje appendiceal absces

Appendicular absces je resen in nevaren zaplet akutnega slepiča destruktivno - to absces, apostematoznyy, absces, razjeda ali gangrenous oblike. Appendicular absces bi lahko nastal v poznem stadiju bolezni, Fester operacije v appendiceal infiltrat ali postoperativno vnetje zaradi razdružitev z peritonitis. Incidenca appendiceal abscesa pri akutnih slepiča je 1-3% primerov. Zdravljenje appendiceal absces ukvarja operativna gastroenterologijo (splošna kirurgija).

Appendiceal absces Vzroki

Appendicular absces je ponavadi posledica E. coli združenj, non-klostridijska anaerobnih flore in koki.

Suppuration appendiceal absces infiltrat prispevajo k razvoju poznega zdravljenja bolnika zdravniško pomoč, pozno diagnozo akutne slepiča. Potem lahko apendektomija appendiceal absces na razvoj vodi zmanjšanje imunološke reaktivnosti, visoko virulenco mikroorganizmov in njihovo odpornost na antibiotike, ki se uporabljajo, včasih - pomanjkljivosti operativno tehniko.

Nastanek appendiceal infiltrat običajno pojavi 2-3 dni po prvih znakih akutnega slepiča. Vnetje dodatka ne zajema celotno trebušno votlino skozi zaščitno fiziološke funkcije peritoneja. Ločevanje primarnega vnetne žarišč v slepe procesih okoliških organov je posledica tvorbe fibrinous eksudata zarastline in postopek združuje zanke debelega črevesa, cecum površino, večjo omentum in parietalni peritonej. Oblikovali appendicular infiltrirati v slabljenje vnetij v slepe procesov (na primer po konzervativnem zdravljenju) lahko postopoma raztopi, uničenje dodatka in širjenje okužbe zunaj - nahnoytsya s tvorbo absces.

Appendiceal lokacija absces v trebušni votlini je odvisna od lokacije slepega procesa, pogosto - v pravem črevničnega Fosse lahko retrotsekalnoe tudi (retroperitonealno) ali medeničnega abscesa lokacijo.

Simptomi appendiceal absces


Getting manifesti bolezni klinika z značilnimi akutnih slepiča sindrom bolečine in vročino. Po 2-3 dneh od začetka očitno kot posledica ločevanje mrtvih procese vnetja pri akutnih učinkov izginejo, postane topo bolečino, tyanuschey značaj, zniževanje temperature, je normalizacija splošnega stanja. Palpaciji trebušne stene, ne stres pri dejanju dihanja v desnem črevničnega regiji se določi s prisotnostjo manjše bolečine in sedeči tesnilom brez jasnih obrisih - appendikullyarnoho infiltracije.

Appendiceal razvoj absces za 5-6 dni bolezni kaže poslabšanje splošnega stanja bolnika, močnega porasta temperature (zlasti ponoči), mrzlica in potenje, tahikardija, zastrupitev, slabši apetit, intenzivno sindrom bolečine utripajoči naravo desni črevničnega regiji ali trebuhu, poveča bolečino Med gibanjem, kašelj, hoja.

Palpacija opazili blago draženje peritoneja, stres trebušne stene močno boleč v appendiceal lokalizacijo abscesov (pozitiven znak SHCHetkina-Blumberg) v ozadju, ko diha na desni spodnji kvadrant otipljivega boleče tuhoelastichnoe izobraževanja, včasih z mehčanjem v centru in nihanj .

Med iztrebljanja, sluz iz anusa pospešeno nuje za uriniranje in črevesnih gibanja, bolečine - kršitev blato, bruhanje, trebušne distention, s appendiceal abscesov mezhkishechnogo lokaciji - pojav delne zapore črevesa, pri medenici: to obori gosto razcvet, so opazili dispeptični simptomi.

Z preboj appendiceal absces v črevesju izrazito izboljšanje zdravja, zmanjšanje bolečine, nižje temperature, videz mehko blato z veliko smrdljiv gnoj.

Odpiranje appendikullyarnoho absces v vodstvu trebušni votlini na razvoj peritonitis spremlja pyosepticemia - pojav sekundarne septične žarišč različnih mest, povečanje znake zastrupitve, tahikardija, povišana telesna temperatura.

Appendiceal absces Diagnostika

V znak priznanja appendiceal abscesov zgodovini pomembno podatkov, splošnem pregledu in posebnih diagnostičnih metod. Vaginalno ali rektalno študija prst je včasih mogoče palpate spodnjega pola boleč absces vaginalnega oboka ali izboklino na sprednji steni danke.

Rezultati krvnih testov v appendicular abscesov kažejo levkocitozo s premikom za povečanje levkocitov formulo, znatno povečanje ESR.

Trebuhu ultrazvok se izvede, da izboljšate lokacijo in velikost akumulacije appendiceal abscesov tekočine odkrivanje v vnetja. V preprostem radiografijo trebuha je opredeljena homogeno potemni v pravo črevničnega regiji in tankega črevesa zank preusmerili proti vzdolžne osi; appendiceal absces v odkritem območju ravni tekočine in plina akumulacije v črevesju (pneumatosis).

Appendicular absces je treba ločiti od jajčnikov cist torzije difuzno gnojni peritonitis, tumor na cecum.

Zdravljenje appendikullyarnoho abtsesy

V fazi appendiceal operacijo infiltrat v sili za akutno slepiča je kontraindicirana, se obravnavajo konzervativno v bolnišnici, imenovan strogo ležati, v prvih 2-3 dneh mraz v trebuh, nato pa - toplota, svetloba prehrana, antibiotično terapijo. Odvajala in droge so izključeni. Včasih resorpcija namen infiltrirati imenovan perirenal Novocaine blokado. Pri polni ločljivosti z appendiceal infiltrirati v 1-2 mesecih naredi rutinsko apendektomijo možnem ponavljajočih se napadov akutnega slepiča, razvoj infiltracije, abscesi in hudimi zapleti.

Zdravljenje absces oblikovali appendikullyarnoho - hitro in odcedimo absces razkrivajo dostopati do lokacije abscesa. V nekaterih primerih se lahko appendicular absces izvesti perkutano drenažo njenega ultrazvoka uporabo lokalne anestezije.

Rapid odpiranje in praznjenje ognojek se izvaja v splošni anesteziji desnem stranskem extraperitoneal dostop. Ko medenici appendicular absces razkrivajo njegove može skozi danko, pri ženskah - skozi zadnji vaginalnega oboka s prejšnjim sojenjem punkcije. Appendiceal absces pus aspiriruyut ali odstranite tamponi, oralni antiseptik in pranje možganov, s pomočjo dvuhprosvetnye cev. Odstranite slepo proces v glavnem, ampak če kamero to možnost, se ne odstrani, zaradi nevarnosti gnojilni v prosti trebušni votlini, poškodba vneto črevesno steno, ki tvorijo steno appendiceal abscesa.

Operaciji in temeljita nega drenažnega, namakanje in aspiracijo vsebine votlini, antibiotiki (metronidazol poyednannyaaminohlikozydiv), razstrupljanje in povračilne terapijo. Drenažna ostane, dokler se rana ločimo vsebine gnojen. Po odstranitvi drenažno cev celjenje ran s sekundarno namenu. Če ni bil apendektomija izvedena njena rutina izvede 1-2 mesecev po tem, ko zmanjšanje vnetja.

Napoved in preprečevanje appendiceal absces

Appendikullyarnyy absces lahko odprejo spontano v črevesju, trebuhu ali retroperitonealno prostor, včasih mehurja ali vagina, redko skozi trebušno steno. Med zapleti appendiceal abscesa, ki se pojavljajo razpršene gnojni peritonitis, retroperitonealno ali medenici celulitis, septični parakolit in paranephritis, jeter absces, subdiaphragmatic absces, supuratvni tromboflebitis v portalni veni, lepilo obstrukcija črevesja, okužbe sečil, fistula trebušno steno.

Appendiceal absces hudo vreme; izid bolezni je določen z pravočasnosti in ustreznosti kirurškega posega.

Appendiceal preprečevanje absces je zgodnje prepoznavanje akutne slepiča in apendektomijo ravnanja v prvi sekundi dneva.