Atrofija vidnega živca


  • Vzroki atrofija vidnega živca
  • Razvrstitev atrofija vidnega živca
  • Simptomi atrofija vidnega živca
  • Diagnoza atrofija vidnega živca
  • Zdravljenje atrofija vidnega živca
  • Napoved in preprečevanje atrofija vidnega živca

Različne bolezni vidnega živca v oftalmologiji, ugotovljene pri 1-1,5% primerov; od katerih je 19 do 26% svinca, do popolne atrofija vidnega živca in neozdravljivo slepoto. Patomorfološke spremembe atrofija vidnega živca označena z uničenjem aksonov mrežnice celice ganglijev glialnih-vezivno transformacije zaporo kapilarne mreže vidnega živca in njihovim tanjšanjem. Atrofija vidnega živca lahko zaradi velikega števila bolezni, ki se pojavljajo z vnetjem, stiskanjem, edem, poškodba živčnih vlaken ali krvnih žil v očesu.

Vzroki atrofija vidnega živca

Dejavniki, ki vodijo do atrofija vidnega živca očesne bolezni lahko delujejo, osrednji živčni sistem, crash, zastrupitev, splošna, nalezljive, avtoimunske bolezni, itd

Razlogi za poraz in kasnejše atrofija vidnega živca pogosto služi različne oftalmopatolohiyi: glavkom, pigmentnim degeneracija mrežnice, zapora centralne mrežnične arterije, kratkovidnost, uveitis, mrežnice, optični nevritis, itd .. lahko tveganje za poškodbe vidnega živca je povezana s tumorji in bolezni orbite: meningioma in glioma vidnega živca nevrinom, neurofibroma, primarnega raka na orbiti, osteosarkom, lokalni orbitalne vaskulitis, sarkoidozo, itd

Med bolezni vodilno vlogo CNS z hipofiznih tumorjev in zadnjo jamic, kompresijski Presečišče območju vidnega živca (chiasm), gnojnimi vnetnih bolezni (možganska absces, encefalitis, meningitis, arahnitisom), multipla skleroza, travmatske poškodbe možganov in poškodb obraznega skeleta igre spremljajo poškodbe vidnega živca.

Pogosto atrofija vidnega živca je pred potek ateroskleroze, lakote, pomanjkanja vitaminov, zastrupitev (zastrupitev nadomešča alkohol, nikotin, triklorfon, prometne snovi), visoko stopnjo izgube krvi (običajno maternice in krvavitev v prebavilih), sladkorna bolezen, slabokrvnost. Degenerativne procese v vidnega živca se lahko pojavijo z antifosfolipidni sindrom, sistemski lupus eritematosus, Wegenerjeve granulomatoze, Behcetova bolezen, Horton bolezni, Takayasu bolezni.

V nekaterih primerih, optična atrofija razvija kot zaplet resne bakterijske (sifilisa, tuberkuloze), virusne (gripa, ošpice, škrlatinko, SARS, herpes zoster) ali parazitskih (toksoplazmoza, toxocarosis) okužb.

Prirojena atrofija vidnega živca pojavijo v akrotsefaliy (bashneobraznyh lobanje), mikro in makrocefalije, lobanjsko-obrazna dysostosis (Kruzona bolezni), dednih sindromov. V 20% primerov etiologija atrofija vidnega živca ostaja nejasna.

Razvrstitev atrofija vidnega živca


Atrofija vidnega živca lahko dedna in nededne je (pridobljena) v naravi. Ki so jih podedovali oblik atrofija vidnega živca vključujejo avtosomnem diminantnuyu, avtosomno recesivno in mitohondrijev. Avtosomno dominantna oblika je lahko težavno in enostavno Seveda, včasih v kombinaciji s prirojeno gluhost. Avtosomno recesivna oblika atrofija vidnega živca se pojavlja pri bolnikih s sindromom vere, Wolfram, Burnevilly, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitohondrijski mutacije opazili v obliki mitohondrijski DNK in spremljajoče bolezni Leber.

Pridobljene atrofija vidnega živca, glede na etiološki dejavniki, lahko primarni, sekundarni in glavkomu narave. Mehanizem primarne atrofije, povezane s stiskanjem perifernih nevronov v optični poti; DZN se ni spremenilo, njene meje so jasne. V patogenezo sekundarno atrofije pojavi DZN oteklino s patološkega procesa v mrežnico ali vidnega živca sam povzročil. Zamenjava živčnih vlaken glij je bolj izrazita; DZN povečuje v premeru in je izgubil jasnost meja. Razvoj glavkomu atrofija vidnega živca propad ploščo beločnice rešetke proti dvignjenem očesnega tlaka povzročajo.

Kot stopnja spremembe barve vidnega živca razlikovati začetno, delna (nepopolno) in popolna atrofija. Začetna stopnja atrofije je označena z rahlim plitev DZN ob ohranitvi običajne barve vidnega živca. Z delno atrofijo označena plitev disk v istem segmentu. Popolna atrofija pojavi enotno bled in tanjšanje celotnega optičnega diska, vazokonstrikcija ocesno ozadje.

Lokalizacija proizvajajo navzgor (če se poškoduje celice mrežnice) in navzdol (če je poškodovana vlakna vidnega živca) atrofijo; lokalizacija - enostranski in obojestranski; Stopnja napredovanja - stacionarna in progresivno (določena v teku nadaljnjih oftalmologa).

Simptomi atrofija vidnega živca

Glavna značilnost atrofija vidnega živca ne služijo korigirati z očali in leče zmanjšanje ostrine vida. Ko prohressyruyusche zmanjšanje atrofija razvija vidne funkcije v smislu nekaj dni do nekaj mesecev in lahko povzroči slepoto. V primeru delne atrofije vidnega živca patoloških sprememb dosežejo neko točko in nadaljnje razvijanje in zato delno izgubila vid.

Ko se atrofija vidnega živca kršitev vizualno funkcijo lahko zazna koncentrično zoženje vidnega polja (izginotje pogled bočno), razvoj "tunelu" vid, barvni občutje motnje (predvsem zelena in rdeča, redko - modri in rumeni del spektra), videz temnih lis (govedo) na območjih, vidno polje. Privzeto odkrivanje na prizadeto stran aferentnih zenice okvara - redukcijske reakcije učenca prižgati hkrati pa ohranja sodruzhestvennoy zrachkovoy reakcijo. Te spremembe se lahko pojavijo v enem, in v obeh očeh.

Dokazi o atrofija vidnega živca odkrita v specialističnega pregleda.

Diagnoza atrofija vidnega živca

V študiji pri bolnikih z atrofija vidnega živca, je treba pojasniti, prisotnost zdravstvenih težav, dejstvo, zdravil in stik s kemikalijami, prisotnost slabih navad in pritožb, kar kaže na morebitno intrakranialno lezije.

Na fizični pregled oftalmolog določa odsotnosti ali prisotnosti exophthalmos, raziskuje zrkel mobilnosti, preučuje odziv učencev na svetlobo, roženice refleks. Treba preskusiti ostrino vida, perimetrijo, raziskovalne kolorovidchuttya.

Osnovni podatki o prisotnosti in stopnje atrofija vidnega živca uporabljate oftalmoskopom. Odvisno o vzrokih in oblikah optična nevropatija oftalmoskopycheskaya slike bo drugačna, vendar obstajajo skupne značilnosti, ki se pojavljajo v različnih vrstah atrofija vidnega živca. Ti vključujejo: bledo DZN različno razširjenost, spreminjajo svoje obrise in barve (iz sive v odtenkih voska), izkop površine diska, ki zmanjšujejo število diska na malih plovil (simptom Kestenbauma), zoženje kaliber mrežnice arterije, vene in drugih sprememb v statusni DZN določeno uporabo slikanje (optična koherentna, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološke študije (VEP) pokaže znižanje labilnost in povečati prag občutljivosti vidnega živca. V obliki glavkomu atrofija vidnega živca uporabo tonometrije s povečanim očesnega tlaka določeno. Patologija orbito z rentgenskim pregledu orbiti odkriti. Pregled mrežnice plovil se opravi s fluorescenčno angiografijo. Raziskave orbitalno pretok krvi v arterijah in nadblokovoy, intrakranialno del notranje karotidne arterije izvedemo s pomočjo Dopplerjevega ultrazvoka.

Če je potrebno, oftalmološki pregled dopolni s študijo o nevrološki status, vključno s posvetovanjem nevrolog, x-ray lobanje in Sella turcica, CT ali MRI možganov. Pri ugotavljanju bolnikovo ustvarjanje prostornina možganov ali intrakranialna hipertenzija, se morajo posvetovati nevrokirurg. Če patogeni povezava atrofija vidnega živca s sistemsko vaskulitis pokazala posvetovanja revmatologu. Prisotnost tumorjev orbiti zahteva pregled oftalmoonkologii bolnika. Terapevtske taktika v oklyuzuyuchyh arterijsko boleznijo (orbital, notranje karotidne) je določena s oftalmolog kirurg ali žilnega kirurga.

Ko atrofija vidnega živca, ki infektivnih informativnih laboratorijskih testov povzročil Elisa in diagnostike PCR.

Diferencialna diagnoza atrofija vidnega živca, je treba izvesti z obrobnimi sive mrene in slabovidnosti.

Zdravljenje atrofija vidnega živca

Kot optična atrofija, v večini primerov neodvisna bolezni, in je rezultat drugega patoloških procesov, je treba njeno zdravljenje začeti z odstranitvijo vzroka. Bolniki z intrakranialnih tumorjev, intrakranialno hipertenzijo, možganske anevrizme, itd prikazanih nevrokirurški operacijo.

Konzervativno zdravljenje nespecifične atrofija vidnega živca, ki je namenjen v največji možni ohranjanjem vidne funkcije. Da bi zmanjšali potekajo vnetne infiltracije in knjižnica optičnih parametrov, retrobulbaren deksazona raztopine za injiciranje, intravenozno infuzijo raztopine glukoze in kalcijev klorid, intramuskularno diuretičnega drog (Lasix).

Da bi izboljšali cirkulacijo in prehranjevalne vidni živec injekcije so prikazani trental, Xantinol nikotinate, atropin (parabulbarno in retrobulbaren) intravenskem dajanju kisle eufillina nikotinske; vitamin (B2, B6, B12), injekcijami aloe ali steklastega telesa; Sprejem cinarizin, piracetama, riboxyn, ATP, itd Da bi ohranili nizko raven očesnega tlaka potekala instilaciji z pilokarbin imenovan diuretikov.

V odsotnosti kontraindikacij atrofija vidnega živca, imenovan akupunkture, fizioterapijo (elektroforeza, ultrazvokom, laserjem ali električno stimulacijo vidnega živca, magnetno terapijo, intranazalno elektroforeza, itd.) Z zmanjšanjem vidne ostrine pod 0,01 se vsak obravnava dokaj učinkovit.

Napoved in preprečevanje atrofija vidnega živca

Če optična atrofija sposoben za diagnosticiranje in zdravljenje začeti že v zgodnji fazi lahko shranite in celo rahel porast pogleda, ampak popolno okrevanje vidnih funkcij pojavi. Ko prohressyruyusche atrofija vidnega živca in nezdravljena lahko razvije slepoto.

Da bi preprečili atrofijo vidnega živca mora pravočasno zdravljenje očesa, nevrološkimi, revmatološko, endokrine, nalezljive bolezni; yntoksykatsy preprečevanje, zgodnje transfuzijo krvi v obilno krvavitev. Ob prvem znaku zlorabe posvetovati z okulistom.