Nespečnost nespečnost


Eno tretjino življenja človek preživi v sanjah; Nobena druga vrsta človeškega ac­Učinkovitost ne bo tako dolgo, kot sanje. Hkrati znanja o fiziologiji spanja in mehanizma­smo zlorabe so zelo redki. Spanje je nujno potreben za normalno družbeno dejavnost, ki je tesno povezana s kakovostjo življenja zahvoryuva­cije in smrtnost.

Jedra dejavnosti, ki uravnavajo spanje, ki so nagnjene k cirkadianega ritma. Kot eksogeni in endogeni kemikalije, lahko fizikalni in biološki dejavniki vplivajo na procese spanja. Oblika­lyayutsya dve vrsti spanja - REM (hitro oči gibanju) - spanja, označen s hitro­Premiki Kimi iz zrkel in sanj za popolno sprostitev mišic telesa, in ne-REM spanja, ki ima 4 faze:

  • 1. faza - prehod iz budnosti spati,
  • 2 - najdlje,
  • 3 in 4 - ti delta spanja, označen s tem, delta valovi na EEG.

Motnje spanja - dyssomniyi - so med najpogostejšimi nevroloških in psihiatričnih simptomov. Znano je, da je 50% odraslih trpi zaradi motenj spanja v življenju. Dis­somniyi jih lahko neodkrit povzročila ali diagnoza bolezni­cije (sekundarna dyssomniyi) in ne sme biti povezan (primarni). Najpogostejši Rose­affably spanja je nespečnost.

Nespečnost (nespečnost) razvije pri katerikoli starosti, vendar pa je tveganje njenega pojavljanja povečuje s starostjo. Ženske in krat bolj verjetno, da dyssomniy kot moški pol. Približno 10% odraslih trpi zaradi kronične nespečnosti, in 40% bolnikov z duševnimi motnjami se pritožujejo zaradi nespečnosti. Število zdravil lahko povzroči tudi bolezni - selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, stimulansi, steroidi, beta-agonisti in drugi. Nespečnost je lahko zaplet bolečinskih sindromov, astma, hipertiroidizem.

Nespečnost je značilno slabo spanje, prebujanje ponoči in zgodaj prebujanju, kar vodi v oslabljeno koncentracijo, zmanjšal pratsezdat­nost in poslabšanje bolnikovega čustvenega stanja. V primerih takšni simptomi za 1 mesec in več govori o kronično nespečnostjo.

Glavni cilj zdravljenja je, da se ponovno vzpostavi normalno strukturo, nespečnost spanja, medtem ko ohranja svoje normalne ure; z uporabljenimi za njeno zdravljenje sredstev, ne sme povzročiti škodljive učinke.

Obstajata dve vrsti zdravljenje nespečnosti: 's zdravilo, s pomočjo Lee­droge do - hipnotykiv in nemedykamenhozne: skladnost s higieno spanja koh- nityvna terapijo, slušnega usposabljanja, itd

Farmakoterapijo nespečnosti potekala, če je bilo le občasno in korotkochas­Dolžina vanje; kronična nespečnost zahteva posebne pristope, tako dolgo vzhy­od hipnotykiv lahko nevarna za bolnika zaradi velikega števila zraven­učinki.

Droge so vključeni v priporočilih za zdravljenje nespečnosti vključujejo žaljive­Ni farmakološke skupine: agonisti receptorjev benzodiazepine, antidepresivi s Seda­Učinek, agonisti receptorja melatonina, antihistaminiki.

Benzodiazehany prihaja zaradi svojih farmakoloških lastnosti idealnemu hipnotykiv. Mehanizem delovanja teh zdravil je za interakcijo z GABA-benzodiazepina vezavno mesto receptorja, odpiranje poti centralnega klora in zavoro­vanje nevronov. Te skupine se razlikujejo po trajanju delovanja: kratkoročno (1-4 ur), vključujejo benzodiazepine triazolam, midazolam; sekundarni z drogami Trivimi­Izgubljena tožba (5-8 ur) - temazepam in tryvalodiyuchyh (8 ur) - diazepam, nitra- zepam. Benzodiazehany zmanjšali čas spanja in podaljšali splošno spanec. Benzo- diazepine treba sprejeti v večernih urah, ko jeste, da se prepreči duševno dejavnost, ne presegajo predpisanih odmerkov.

Značilno je, da je ta skupina zdravil dobro prenašali, pri čemer se pojavlja širok terapevtski indeks odvisnosti v klinično uporabo le redko. Vendar pa se lahko bolniki odkrijejo postsomnotychni motnje (letargija, omotičnost, glavobol, izguba koordinacije, utrujenost), anterohradna amnezijo, dispepsija. Zato je potrebno za­V zadnjem času, z nenadnim umikom benzodiazepinov se lahko razvije odtegnitvene simptome, v kateri simptomi nespečnost opazili pri bolnikih pred zdravljenjem, in vrnil sinoči običajno 1-2. Značilno je, da umik pojavi po kratkih kokoši­dobil zdravljenje.

Hipnotiki skupina, podobne učinke in mehanizem delovanja na benzodiazehaniv izhaja tsyklohhiroloniv (zopiklon) in imidazopirydynu (zolpidem). Selektivna Te droge­ampak vplivajo kloridnih kanalčkov v osrednjem živčevju benzodiazepine receptor. Zolpidem in zopiklon pryznachuyut 10-20 minut pred spanjem. Uspavalno učinek hitro razvija, dan aftereffect je šibka. Najpogostejši neželeni učinki teh zdravil je kršenje okusa, suha usta, izguba koordinacije slabkovyrazheni, halucinacije in amnezije.

Antidepresivi za zdravljenje nespečnosti, ki se uporabljajo v primerih, sa­Putnam depresija. Iz te skupine zdravil najpogosteje predpisanih amitriptilin, pre ksehhin, mirtazahhin, trazodon. Opozoriti je treba, da je bilo v tem trenutku ni velika klinična raziskava, ki opozarja antyde učinkovitosti­presantiv za zdravljenje nespečnosti. Stranski učinki zdravil te napake skupini­Kabine so pogosti in vključuje dnevno zaspanost, šibkost, letargija, suha usta, tahikardija, pridobivanje telesne teže. Triciklični antidepresivi, trazodon, premisleki tazapin predpisano previdno pri bolnikih, starih in senilnih bolnikih z boleznijo jeter in bolezni srca in ožilja.

Barbiturati se pogosto uporablja v preteklosti, trenutno ni prva izbira pri zdravljenju nespečnosti. Kljub hitremu hipnotičen učinek barbituratov kršijo strukturo spanja zaradi skrajševanja fazi paradoksnega spanja; sanje postane plitvo, NE­reryvchastym, sanje, medtem ko se običajno moteče, zastrašujoče (nočne more). Mehanizem delovanja barbituratov je interakcija z GABA retsyeptorom, ki poveča občutljivost za nevrotransmiter Zato zavrla spodbujevalni učinek subkortikalno struktur v skorji. Daljša uporaba barbituratov lahko razvije drogo­odvisnost in toleranca. Stranski učinki barbituratov droge vključujejo: hipotenzija, oligurija, dnevno zaspanost, glavobol, kršitev pozornosti in koordinacije, ataksijo.

Sintetični analogi GABA, ki posnemajo njegove učinke na centralni živčni sistem - natrij hidroksibutirat in fenol nibut - bistveno razlikujejo glede na resnost hipnotičen učinek. Natrijev hidroksibutirat uporablja v ambulanti kot sredstvo za hitro delujočega anestezijo s poškodbami, majhen kirurški­tech intervencije, nekateri boleči diagnostični postopki. Fenibut nudi pomirjajoč in antyamnestychnu antihy učinek, se uporablja v praksi zdravljenju nevroz. Sedativni učinek zdravil neizrazito in v hujših oblikah insomniy ni bilo vas­korystovuyetsya.
Sedacija antihistaminiki našli tudi njegovo uporabo v praktične­namene, zdravljenje nespečnosti. Najpogosteje uporabljena difenhidramina (difenhidramin). Ta, ki ga­ISS povečuje skupno trajanje spanja in globino, tako da se lahko tudi dodeli površno spanje, pogosto prekine. Difenhidramina je antyholi- nerhichni neželene učinke in dnevna zaspanost. Široka uporaba je našel sredstvo com­binovanoyi tožba - doksilamina, odkrije vrsto lastnosti blokator receptorjev 1 in antiholinergiki. Brez poseganja v dolžino in vrednosti faz spanja, zmanjšuje čas zaspal, poveča trajanje in globino spanja.

Korenine baldrijana zdravila za zdravljenje nespečnosti že od antičnih časov. Me­Mehanizem delovanja tega ukrepa, pa ni bilo raziskano. Domnevam, biološko aktivne snovi, ki so del korenine baldrijana, zavira aktivnost encimov, ki uničujejo GABA. Učinek, ki ga ta drog v vsakem primeru, je težko­hnozovanyy. To zmanjšuje čas mirovanja, vendar pogosto in skupno trajanje spanja.

Nova skupina zdravil, ki so bile uvedene v klinično prakso v zadnjih letih, je melatonin agoniste receptorjev. Glavni farmakološkimi učinki te skupine je, da se zmanjša čas zaspal, število nočnih zbujajo in izboljšanje lastnega narašča­mopochuttya. Melatonin agonisti receptorjev Zastopnik - ramelteon - Uporaba­tovuyetsya v odmerku 8 mg pred spanjem. Ugotovljeno je bilo tudi, da agonisti receptorjev melatonina spodbujanje prilagajanja pri menjavi časovnih pasovih in podnebni območji, na potnike.