Botulizem


  • Značilnosti patogena
  • Simptomi botulizma
  • Zapleti botulizem
  • Diagnozo botulizma
  • Zdravljenje botulizma
  • Prognoza botulizma
  • Preprečevanje botulizma

Zastrupitev botulizem hrana je akutna, ki je posledica zaužitja botulinum toksin ljudi. Botulizma označen s lezij živčnega sistema tako, da blokira receptorje za acetilholin botulinus toksin živčnih vlaken kaže kot mišične paralize in pareza.

Značilnosti patogena

Botulinum toksin proizvajajo bakterije Clostridium botulinum - hrampolozhytelnaya sporogenih bacil, obvezalo anaerobnih. Neželeni okoljske razmere v sporu gre skozi. Clostridia spore je mogoče shraniti v suhem stanju za več let in desetletij razvija v vegetativnih oblik na pridobivanje optimalne pogoje za življenje: Temperatura 35 C, pomanjkanje kisika. Vrelišče ubije vegetativnih oblik patogena v roku petih minut, temperatura na 80 bakterij C stati pol ure. Spore lahko preživi v vrelo vodo za pol ure in inaktivira le v avtoklavu. Botulinum toksin zlahka uničili med kuhanjem, vendar se lahko hranijo tudi v slanici, konzervirane hrane, veliko različnih začimb. Prisotnost botulinusovega toksina ne spremeni okus hrane. Botulinum toksin, je med najbolj strupene biološkim dejavnikom.

Rezervoar in vir Clostridium botulizma je na tleh, ter divje in nekaj doma (prašiči, konji), živali, ptice (zlasti vodne ptice) glodalci. Živali prevoznik Clostridium zagotovo ne moti, abjection je blato, bakterije v zemlji in vodi, krmljenje živali. Onesnaženje okolja, kot je mogoče z Clostridium razkroj trupel botulizma bolnih živali in ptic.

Bolezen se prenaša, ki jih odpade-oralni mehanizma, ki ga hrani. Najpogostejši vzrok je uporaba botulizma pločevinkah doma okužen s sporami izdelkov patogenih organizmov, zelenjava, gobe, mesnih izdelkov in soljene ribe.

Obvezen pogoj za razmnoževanje, iz Clostridium botulinum toksin izdelkov akumulacije in nimajo dostopa do zraka (tesno zaprte v pločevinkah).

V nekaterih primerih verjetno okužene ranami in abscesi sporov, ki promovira navitih botulizem. Botulin toksin lahko absorbirajo v krvni obtok, kot s prebavnega sistema in sluznico dihal in oči.

Ljudje imajo visoko občutljivost na botulizma, celo majhne odmerke toksina olajšanje razvoja klinične slike, vendar je njegova koncentracija pogosto ne zadošča za nastanek razstrupljanju imunskega odziva.

Če zastrupitev od konzervirane hrane botulinus toksina zadevah družinskega naklonjenosti. V primerih, kljub povečanemu širjenju domače konzerviranje. Najbolj botulizem bolni ljudje v starosti 20-25 let.

Simptomi botulizma


Inkubacijska doba botulizem redko presega noč, pogosto predstavljajo več ur (4-6). Včasih pa lahko vdihniti do enega tedna in 10 dni. Zato je spremljanje vseh ljudi upotreblyavshymy obrokom z bolnikom, traja do 10 dni.

V začetni fazi bolezni, lahko obstajajo nespecifični simptomi prodromalnaya. Glede na sindromom odlikuje predvsem gastrointestinalne, očesni možnosti, kot tudi - v obliki klinične oblike akutne respiratorne odpovedi.

Gastrointestinalni varianta pojavlja najpogosteje pojavlja na vrsto zastrupitve s hrano, z nadželodčnem bolečino, slabost in bruhanje, driska. Izražanje gastrorezistentnim simptomov zmerna, vendar ni dovolj popolna izguba tekočine suha koža, in pogosto bolniki pritožujejo zaradi motenj zaužitjem hrane ("com grla").

Začetno obdobje botulizma, ki teče skozi očesno varianto, značilna motnje vida, zamegljen, melteshenye "muhe" izgubo jasnosti in zmanjšano ostrino vida. Včasih hude daljnovidnost.

Najbolj nevaren možnost dolvodno začetno obdobje botulizma je akutna respiratorna odpoved (nenadoma razvije progresivno dispnejo, cianoza širi, nereden srčni utrip). To je zelo hitro razvija in grozi smrtna v 3-4 urah.

Klinična slika botulizma sredi zelo specifično in bolezen so značilni razvoj pareza in paraliza različnih mišičnih skupin.

Imajo bolniki simetrično ophthalmoplegia (učenec postopoma razširili, je škiljenje, ponavadi shodyascheesya, vertikalni nistagmus, opustitev stoletje). Disfagija (motnje pri požiranju), povezane z prohressyruyusche pareza mišic žrela. Sprva bolniki občutijo nelagodje in težave pri požiranju trdne hrane, z razvojem bolezni, je nemogoče in požiranje tekočine.

Motnje govora razvoj, ki poteka zaporedoma štiri faze. Prvič, spreminjanje ton glasu, hripavost pojavi kot posledica nezadostnega sluznice vlage glasilk. Kasneje zaradi pareze mišic peresa pojavi disartrija ("kašo v usta"), glas postane nosne (Palatalan mišice pareza zavese) in izgine povsem po pareza od glasilk. Kot rezultat, motnje inervacije mišic grla izgubil kašelj impulz. Bolniki lahko zadušijo, če vstopi v dihalne poti sluzi in tekočine.

Botulinum toksin prispeva paralizo in pareze z mimičnih mišic, povzroča asimetrija oseba dismimiyu. Na splošno, označeno šibkost, hoja nestabilnost. Glede na to, pareza črevesne mišice razvije zaprtje.

Fever za botulizma ni tipična, v redkih primerih je mogoče subfebrilitet. Pogoj srčna značilen povečan srčni utrip, rahlo povečanje perifernega krvnega tlaka. Motnje občutljivosti, izguba zavesti, ni tipično.

Zapleti botulizem

Najbolj nevaren zaplet botulizma - razvoj akutne respiratorne odpovedi, zastoj dihanja zaradi paralize dihalnih mišic, zadušitev ali dihala. Ti zapleti lahko usoden.

Ob stagnaciji v pljuča, lahko botulizem sproži sekundarno pljučnico. Trenutno obstajajo dokazi o verjetnosti zapletov okužbe miokarditisa.

Diagnozo botulizma

V zvezi z razvojem nevroloških simptomov butulizmom potreb bolnikov pregled nevrologa.

Ni bil razvit poseben laboratorij diagnozo botulizma v zgodnjih fazah okužbe. Osnova za diagnozo je klinični in epidemiološki podatki Zgodovina. Toksin izolirati in identificirati z uporabo bioloških testov na laboratorijskih živalih. Na višini bolezni je mogoče ugotoviti prisotnost toksinov v krvi z uporabo HGUF diagnostike protiteles. Patogen antigenov zaznajo imunoflourescentno analizo (IFA), in - RIA in PCR.

Izolacija virusa s setvijo blato ni smiselna diagnostične informacije, saj lahko razvoj Clostridia spor vegetativne oblike v črevesju zdravih ljudeh.

Zdravljenje botulizma

Če obstaja sum, botulizem obvezno hospitalizacijo v sposobnost povezati ventilator, da se prepreči in pravočasno pomoč v primerih življenjsko nevarne zaplete.

Zgodnji terapevtski ukrepi, pridelana na prvi dan bolezni je izpiranje želodca s pomočjo velikega sondo.

Toksin botulin v krvnem obtoku bolnikov nevtraliziramo z uporabo enotnega vhod polivalentno metodo serumi protivobotulinicheskoy Bezredka (po desenzibilizacijo telesa). Če eno injekcijo seruma ni bilo dovolj učinkovito in 12-24 ur pri bolnikih imajo napredovanje nevroloških simptomov, serumu večkratnem dajanju.

Zelo učinkovita uvedba protivobotulinicheskoy človeško plazmo, vendar to zdravilo je zelo redka zaradi majhne izraz skladiščenje (manj kot 4-6 mesecev). Trenutno je zdravljenje botulizma uporablja protivobotulinicheskoy imunoglobulina.

Vrsto ukrepov, vzročno zdravljenje vključeni antibiotikov, ki so namenjeni za zatiranje verjetnega razvoja vegetativnih oblik patogena in kokarboksilaza in ATP. Pozitiven učinek zagotavljanja hiperbarično oksigenacijo.

Druga obravnava predpisana na podlagi resnosti in simptomi. Pri oblikovanju bolnikov akutne respiratorne odpovedi, prenesenih prezračevanja. Hranjenje pacienti v primeru oblikovanja stabilne disfagija dobimo tekočo hrano skozi tanko cev ali prenese parenteralno prehrano.

V času okrevanja dober učinek v smislu zgodnjih funkcij za oživitev gospodarstva, mišični sistem je fizioterapija.

Prognoza botulizma

Vreme na visoki prejeli doze toksina in pomanjkanja pravočasnih zdravstvene oskrbe lahko zelo neugodno, smrtnost do 30-60% primerov. Vloga zdravljenje etiotrop in intenzivne metode nego v razvoj hujših zapletov bistveno zmanjša tveganje za smrt (3-4%). Če zgodnje zdravljenje bolezni konča pri izterjavi s polno funkcionalno okrevanje v nekaj mesecih.

Preprečevanje botulizma

Preventivni ukrepi za preprečevanje botulizma pomeni dosledno upoštevanje higienske v proizvodnji konzervirane hrane, sterilizacijo posoda za dolgoročno hrambo, pridelane izdelke. Ribje in mesne izdelke naj bi sveža in temeljito očistiti talnih delcev obliki le tin. Ohranjanje prezrelih plodov nesprejemljivo.

Canning doma je treba opraviti v skladu s strogimi formulacije v zadostni koncentraciji soli in kislin v odprti posodi za kisik.