Bradikardija


  • Razvrstitev bradikardija
  • Vzroki bradikardije
  • Simptomi bradikardije
  • Diagnoza bradikardija
  • Zdravljenje bradikardije
  • Napovedane bradikardije
  • Preprečevanje bradikardija

Bradikardija - vrsto aritmije, z mojim srčnim utripom 60 utripov na minuto. Se pojavlja kot varianta norma usposobljeni športniki, vendar pogosto spremlja različne srčne patologije. Kaže šibkost, poluobmorochnymy držav in prehodno izgubo zavesti, hladen znoj, bolečine v srca, vrtoglavica, nestabilen krvni tlak. Hudo bradikardijo (srčni utrip manj kot 40 utripov na minuto), kar vodi do srčnega popuščanja, boste morda morali operacijo vsaditi spodbujevalnika.

Ne glede na razlog, osnova je, da sposobnost bradikardija sinus proizvajajo električne impulze na frekvenci nad 60 na minuto ali neustreznega širjenje njihove poti.

Zmerna stopnja bradikardije ne sme povzročati hemodinamičnih motnje. Redki srčni ritem z bradikardijo vodi v pomanjkanje pretoka krvi in ​​kisika stradanje organov in tkiv, moti njihovo delovanje.

V fizično usposobljeni ljudje ugotovili, fiziološki bradikardija, šteje kot različico norme, četrtina mladih zdravih moških srčni utrip je 50-60 na minuto; med spanjem pod vplivom fizioloških nihanj avtonomna regulacija lezij srčni utrip je 30%. Vendar, bradikardija pogosto razvije v obstoječih patoloških procesov.

Razvrstitev bradikardija

Za lokalizacijo razkrila kršitve sinusno bradikardijo razlikovati vključujejo kršenje avtomatizma v sinusno bradikardijo in srčni blok na (sinoatrijskega ali atrioventrikularnega), na kateri je pulz razdeljena med sinusa in preddvorov in prekatov ali atriji.

Srčni utrip se lahko zmanjša pri fizioloških pogojih (športniki sanjajo, alone) - funkcionalni ali fiziološkim bradikardijo; Patološka bradikardija spremljala napredek različnih bolezni.

Patološka bradikardija se lahko pojavijo pri akutni obliki (miokardni infarkt, miokarditis, zastrupitve in t. E.) in izginejo po začetku zdravljenja povzročil njeno bolezen ali kronično obliko (v starostni Sklerotičan bolezni srca).

Zaradi sinusno bradikardijo, so naslednje oblike: extracardial (neyrohennuyu), organskih (ko so poškodbe srca), medicinski, strupene in sinusna bradikardija športniki. Včasih etiologija bradikardija razdeljen na strupene, centralno, degenerativne in idiopatski.

Vzroki bradikardije


Extracardial oblika bradikardija se lahko razvije v neurocirculatory distonijo, nevrozo z avtonomno disfunkcijo, karotidne sinusni tlaka (če nosite tesen ovratnik ali kravato), s pritiskom zrkel (Asner refleks), povečan intrakranialni tlak (z meningo, prežala na možgane, subarahnoidna krvavitev, edem ali možganske tumorje), želodčna razjeda in 12 razjeda na dvanajstniku. Bradikardija razvija v myxedema, v sorazmerju z resnostjo hipotiroidizem.

Razlogi organska oblika bradikardija lahko miokardni infarkt, miokardni distrofija, miokarditis, kardio. Te bolezni privede do degenerativnih sprememb in fibrozne spremembe v sinusnem vozlu ali motnje prevajanja v srčni mišici, skupaj z razvojem bradikardijo.

Organskih lezij spodbujevalnik razvija sinus sindrom, in generacija frekvenca impulza je močno zmanjša. To stanje spremlja sinusna bradikardija - ritmichnymy vendar zelo redko srčni utrip; Brad spremembe in tahikardija ali spontanih menjavanja spodbujevalniki. Visoka stopnja odvisnosti poškodba sinusnega vozla pojavi zavrnitvi avtomatizem, s katero se več ne proizvajajo električne impulze srca.

Vsaka poškodba poti infarkt razvija blokado impulzov, ki izhajajo iz dela signalov, ki jih je sinus je blokirana in ne more doseči prekati - razvijanje bradikardijo.

Razvoj odmerna oblika bradikardija lahko prispeva k srčnih glikozidov, kinidin ,? - blokatorji, sympatolytycheskoho drog (npr reserpin), zaviralci kalcijevih kanalčkov (npr, verapamil, nifedipin), morfij.

Strupena oblika bradikardija razvija v hudih zastrupitvah s sepso, hepatitisu B, uremia, tifus povzročajo zastrupitve organofosfatna spojin in upočasnjujejo procese in samodejnost srčne mišice. Ta skupina se včasih iz bradikardija povzročeno hiperkalciemijo ali hudo hiperkaliemijo.

Tako imenovani bradikardija športnike značilna srčni utrip za 35-40 na minuto, tudi podnevi. Njegove značilnosti so vzrok avtonomnega urejanja srčni utrip v ljudi, ki se profesionalno ukvarjal s športom.

Prav tako lahko povzroči bradikardijo, naravnega procesa staranja v telesu; včasih povzroči bradikardijo in ostanejo nevyyasnennymy - v teh primerih govorimo o njeni idiopatsko obliko.

Simptomi bradikardije

Zmerno običajno ni huda bradikardija spremlja okvarjeno pretok krvi in ​​vodi v razvoj kliničnih simptomov. Omotica, slabost, napol zavesten ali nezavesten države opazili bradikardijo s srčnim utripom manj kot 40 utripov na minuto, in v ozadju organske bolezni srca. Tudi, ko je bradikardija utrujenost, zasoplost, bolečine v prsih, nihanje krvnega tlaka, motnje koncentracije in spomina, kratkoročne motnje vida, epizod sputannom razmišljanja.

Na splošno manifestacij bradikardije ustrezajo hemodinamske resnost razvija svoje ozadje.

Na slabitev miokardnega funkcijo krčenja in počasno promet odgovarja prvi beg hipoksijski testiranje. Zato, bradikardija pogosto privede do napadov izgube zavesti, krče (napade ali prodroma Ademsa Morgagni-Stokes), ki lahko trajajo od nekaj sekund do 1 minuto. To je najbolj nevarna država v bradikardijo, ki zahteva nujne medicinske ukrepe, saj lahko dolgotrajno prileganje postaje prihaja dejavnost dihal.

Diagnoza bradikardija

Značilni simptomi bradikardije so zbiranje pritožb pacientov in objektivne presoje. Po pregledu določi redko pulz, ki, če je sinusno bradikardijo pravilna ritem normalen srčni toni poslušati zvočnost, je pogosto diagnosticirali dihal aritmiya.Patsientam bradikardije priporočljivo posvetovati s kardiologom.

Elektrokardiogram študije z bradikardijo, omogoča, da se določi redko srčnega utripa, prisotnost ali atrioventriuklyarnoy sinoatrijskega blok. Če v času EKG epizod bradikardije NE zateči k izvajati vsakodnevno spremljanje EKG.

V organski obliki bradikardija ravnanja ultrazvok srca. Ultrasonic ehokardiografija določi iztisni delež manj kot 45% povečanje v velikosti srca in Sklerotičan spremembe deheneratvnye infarkt.

S pomočjo nalagajo veloergometry ocenjene povišanim srčnim utripom v povezavi z določeno vadbo.

Če ne morete ugotoviti prehodne metode blokade EKG in Holter monitoringa, elektrofiziološke študije, opravljene chrespyschevodnoy poti srca. S pomočjo CHPEFY more ugotoviti, organsko ali funkcionalno naravo bradikardijo.

Zdravljenje bradikardije

Funkcionalna in zmerno bradikardija se s kliničnimi znaki ne spremlja ne potrebujejo zdravljenja. Ko je organska, extracardiac, strupene oblike bradikardijo, ki se zdravijo osnovne bolezni. Če potrebujete prilagoditev medicinske bradikardija odmerjanje ali prekinitev zdravila upočasni srčni utrip.

Ko manifestacije hemodinamskih motenj (šibkost, omotičnost) opravili receptov zelišče, izvlečkom korenine ginsenga Eleutherococcus, izadrin, efedrin, kofein in druge za prilagoditev odmerkov.

Indikacije za aktivno zdravljenje bradikardije je razvoj angine, arterijsko hipotenzijo, sinkopo, srčno popuščanje, ventrikularne aritmije.

Pojav napad Morgagni-Adams-Stokes zahteva posvetovanje kirurgom in vprašanje srčnega spodbujevalnika vsaditvijo - umetni srčni spodbujevalnik, ki proizvaja električne impulze iz fiziološkega frekvenco. Ustrezno in neprekinjeno srčni ritem set pomaga obnoviti normalno hemodinamskih.

Napovedane bradikardije

Negativno vplivajo na prognozo bradikardija prisotnosti organske bolezni srca. Veliko oteževalna posledice bradikardija pojav napadov Morgagni-Adams-Stokes enačb brez reševanja električne prevodnosti. Kombinacija bradikardijo s heterotropične tahyarytmyyamy povečuje verjetnost trombemboličnih zapletov. Sredi enakomerno upada se lahko razvije invalidnosti bolnika.

Na fiziološki obliki bradikardijo ali zmerno vreme zadovoljivo.

Preprečevanje bradikardija

Pravočasna odstranitev extracardial razlogi, organske lezije na srcu, toksične učinke na srčni mišici, bo pravilno izbiro odmerke zdravil prepreči razvoj bradikardijo.