Astma


  • Razvrstitev astme
  • Simptomi astme
  • Zapleti astme
  • Diagnoza astme
  • Zdravljenje astme
  • Preprečevanje in prognoza astme

V zadnjih dveh desetletjih v pojavnosti astme se je povečala in danes na svetu je 300 milijonov ljudi, ki trpijo zaradi njega. To je eden izmed najpogostejših kroničnih bolezni, ki so izpostavljene vse ljudi, ne glede na starost in spol. Umrljivost bolnikov z astmo okolju je visoka, in dejstvo, da je v zadnjih dvajsetih letih se je med otroki narašča, zaradi česar astma ni bolezen, temveč družbeni problem, proti kateri je bila poslana največja moč.

Bronhialna astma - kronično nenalezljivih bolezni dihal vnetnih obolenj v. Kronično vnetje dihalnih organov, ki vodijo na njihovo hiperaktivnosti, zaradi česar so v stiku z alergenom ali dražečih, takoj razvoju bronhialno obstrukcijo, ki omejuje hitrost zračnega toka in povzroči zadušitev.

Astma pride z različno frekvenco, ampak tudi v vnetje odpust v dihalnih poteh, ostaja. V središču okvarjenim prehodnosti pretok zraka pri zdravljenju astme, ki temelji na naslednjih komponentah:

  • Obstrukcija dihal zaradi krči gladkih mišic bronhijev ali zaradi otekline sluznice.
  • Blokada bronhialne Submukozno uvodnice skrivno dihalne poti zaradi svoje hyperfunction.
  • zamenjava mišičnega tkiva v bronhijev povezovanju z dolgotrajno boleznijo, zaradi česar obstaja Sklerotičan spremembe v bronhialne stene.

Kljub kompleksnosti, pri čemer je astma dobro obdelan, s katerimi lahko dosežemo stabilno in dolgoročno remisijo. Kontinuirano spremljanje stanja vaše bolnikom omogoča, da se popolnoma prepreči nastanek napade astme, zmanjšanje ali odpravo dajanje zdravil za lajšanje napadov, kot tudi voditi aktivno življenje. To pomaga ohranjati delovanje pljuč in popolnoma odpravila nevarnost zapletov.

Najbolj nevaren Nenadni dejavnik za razvoj astme je eksogeni alergeni, so laboratorijski testi so potrdili visoko občutljivost pri bolnikih z astmo in pri bolnikih, ki so ogroženi.

Najpogostejši alergeni so gospodinjski alergeni - dom in rezervirajte prah, hrana za akvarijske ribe in hišne prhljaj, alergeni in alergeni rastlinsko prehrano, znan tudi nutritivnymy. Pri 20-40% bolnikov z astmo se zdi podobno reakcijo na droge, in 2% bolezni, ki izhajajo iz dela v nevarno delo ali, na primer, v parfumerijah.

Infekcijske dejavniki imajo pomembno povezavo v patogenezo astme, kakor tudi mikroorganizmi, lahko njihovi presnovni produkti delujejo kot alergeni, ki povzroča preobčutljivost. Poleg redne stike z okužbo podpira vnetje bronhialne drevesa v aktivni fazi, ki zmanjšuje občutljivost na zunanje alergene.

Tako imenovani haptenskega alergeni, tj alergene nebeljakovinskim strukture, ki vstopajo v človeško telo in njegove beljakovinski tudi izzove alergijske napade in poveča verjetnost astme.

Dejavniki, kot so podhladitev, ki so obremenjene s dednosti in stresnih razmerah zasedajo pomembno mesto v etiologiji astme.

V središču bronhijev spremembe je preobčutljivost telesa, ko takojšnje alergijske reakcije, ki se pojavljajo v obliki anafilaksiy, protitelesa, in pri ponavljajočih se sestankov z alergenom je trenutna sprostitev histamina, ki vodijo do otekanja bronhialne sluznice in hipersekrecijo žlez. Immunocomplex alergijske reakcije in zapoznele reakcije občutljivost, podobno, a manj hude simptome. Povečana količina kalcija v krvi pred kratkim videli tudi kot prispevek dejavnikov, kot presežnega kalcija lahko sprožijo krči, vključno s krči bronhialnih mišic.

Na Obdukcija študija smrti v napadih zadihanosti opaziti delno ali popolno zaporo bronhijev gosta sluz gosto in emfizematozna širitev pljuč zaradi težavnosti izdihu. Mikroskopski tkivo ima pogosto podoben vzorec - odebeljeno mišično plast, hipertrofirane bronhialno raka, bronhialne stene z infiltracijski epitelija luščenje kože.

Razvrstitev astme

Po poreklu:

  • alergijska astma
  • astma nealerhichnyy
  • Mešani astma
  • astma nedoločena

Stopnja resnosti:

  • prekinitvami, občasno tj
  • obstojna blagi
  • vztrajna zmerna resnost
  • obstojne hude stopnje resnosti

Država:

  • poslabšanje
  • odpust
  • nestabilno odpust
  • stabilna odpust

V smislu nadzora:

  • Nadzorovano
  • delno nadzorovanih
  • nenadzorovano

To pomeni, da pacient z diagnozo astme vključuje vse zgoraj navedene lastnosti. Na primer, "Astma nealerhichnoho izvoru, s prekinitvami, nadzorovan, fazo v stabilni remisiji."

Simptomi astme


Napad težkega dihanja pri astmi je razdeljen na tri obdobja: obdobje predhodnih sestavin, za maksimalno obdobje in obrniti razvoj. Predhodniki obdobje najbolj izrazit pri bolnikih z nalezljivo in alergijske narave astmo, se zdi vazomotorne reakcije na delu žrela (obilne vodena izpustov, stalno kihanje). Drugo obdobje (lahko začnete naenkrat) je značilno občutkom sramu v prsnem košu, ki se ne morejo prosto dihajo. Navdih je oster in kratek in dolg izdih kontrast in hrupno. Dihanja spremlja glasno svistyaschimy sopenje, kašelj pojavi odporno, trdo sluz izkašljevanje, ki diha aritmiji.

Med napadom pacientova Prisilna položaju, je po navadi poskuša prevzeti položaj sedenja telesa nagnjen naprej in našli oporo ali počiva njegove komolci na kolenih. Obraz je zabuhle in med izdih vratnih ven nabreknejo. Glede na resnost napada je mogoče videti del mišic, ki pripomorejo k premagovanju odpornost proti izteku.

Za tolkala zvok je jasno hipervozdushnosti box skozi pljuča, pljuča strogo omejene mobilnosti, in njihove meje se bodo pomaknile navzdol. Avskultacija pljuč vijačne vezikularni dihanje oslabljen s podaljšanim izdiha in z veliko suhega žvižga piskanje. Zaradi povečanja količine svetlobe, točka absolutnega neumnosti srca zmanjša, pridušen srce zvoki s poudarkom na drugem tonu pljučne arterije.

V obdobju odštevanje začne postopno odvajanje sluzi, piskanje število zmanjša in napad zasoplost dim.

Manifestacije, v katerem lahko sum na prisotnost astme.

  • vysokotonalnye žvižganje piskanje pri izdihu, še posebej pri otrocih.
  • ponavljajoče se epizode piskanje piskanje, težko dihanje, občutek sramotilnega prsih in kašelj, povečano noč.
  • sezonskost slabo zdravje dihal
  • prisotnost ekcem, alergijske bolezni v preteklosti.
  • poslabšanje ali pojav simptomov, kadar je izpostavljen alergenom, jemanja zdravil, ko so izpostavljeni dimu med nenadne spremembe v temperaturi okolja, bolezni dihal, fizičnim naporom in čustveni stres.
  • pogosti prehladi "dol" v spodnjem respiratornem traktu.
  • izboljša stanje po jemanju antihistaminikov in astme droge.

Zapleti astme

Odvisno od resnosti in intenzivnosti napadov astme astma lahko zaplete emfizem in vstopom sekundarno kardiopulmonarni neuspeh. Prevelik odmerek beta-agonisti in kortikosteroidi hitrega padanja v odmerjanju, pa tudi stik z masivno odmerku alergena lahko povzroči stanje astme, kot so astma, so eden za drugim in so skoraj nemogoče za zdravljenje. Astmatični stanje lahko povzroči smrt.

Diagnoza astme

Diagnoza je ponavadi na podlagi pritožb pulmolog in prisotnosti značilnih simptomov. Vse druge metode, katerih cilj je vzpostavitev resnost in etiologijo bolezni.

Spirometrija. Pomaga oceniti stopnjo bronhialne obstrukcije, našli variabilnost in reverzibilnost obstrukcije, kakor tudi za potrditev diagnoze. Ko astma prisiljeni izdihom vdihavanju bronhodilatatorji v 1 sekundi se je povečalo za 12% (200 ml) in več. Ampak za bolj natančne informacije spirometrijo treba izvesti večkrat.

Peak metria pretoka ali merjenje maksimalni ekspiratorni dejavnost (PSV) omogoča monitorji bolnik primerjavi s tistimi, ki že pridobljeno. Povečanje PSV po inhalacijski pljuč za 20% ali več PSV jasno vdihavanjem kaže na prisotnost astme.

Dodatna diagnostika vključuje opravljanju preizkusov na alergene, vrednotenje sestavo plina v krvi, EKG, rentgensko slikanje pljuč in bronhoskopijo.

Laboratorijskih izvidov krvi so pomembne za potrditev alergijski narave astme, kot tudi za spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

  • celotna krvna slika. Eozinofilija in rahel porast akutnih ESR.
  • Skupno izpljunek analiza. Kdaj lahko izpljunek mikroskopija zaznati veliko število eozinofilcev, Charcot-Leyden kristali (svetleči prozorni kristali oblikovana po uničenju eozinofilcev in so v obliki diamantov ali oktaedrov), spiralna Kurshmana (oblikovala skozi majhne bronhijih spastičnih kontrakcije in izgledal sluzi kalupe v obliki preglednega spiral ). Nevtralni belih krvnih celic je mogoče pri bolnikih z okužbo, odvisno bronhialno astmo v fazi aktivnega vnetja. Opozoriti je tudi praznjenje celic Creoles v napadu - zaokrožen izobraževanja, ki so sestavljeni iz epitelnih celic.
  • Biokemijska analiza krvi ni primarni način diagnozo, saj so spremembe generične in podobne študije so namenjeni za spremljanje bolnikov v intenzivni.
  • Študija imunskega statusa. V astme število in aktivnost T poka močno zmanjšala, in število protiteles v krvi poveča. Uporaba testov za določitev zneska imunoglobulin E je pomembno tudi v primeru, da so možnosti, da preživijo kamere allergological testov.

Zdravljenje astme

Ker je astma kronična bolezen, ne glede na pogostost napadov, temeljna točka v terapiji je izključiti izpostavljenost morebitno dieto odprave alergeni skladnost in trajnostno zaposlovanje.

Če lahko identificira alergen, posebno hyposensybylyzyruyuschaya terapija pomaga zmanjšati reakcije telesa na njej.

Za lajšanje napadov astme beta-agoniste, ki se uporabljajo kot aerosol, da hitro povečanje lumen bronhijev in izboljša pretok sluzi. Ta berotek, salbutamol, orkiprenalin. Odmerek v vsakem primeru posebej, vendar je običajno 2 vdihov merjen aerosol. Kot dobro obrodile napade mamili m holinolitikov - aerosoli bromovi Artroventa in berodual.

Ksantinovye derivat uporaba okolju z astmo so zelo priljubljeni. Namenjene so za preprečitev napade astme v prolonhyrovannom ukrepanje v obliki tablet.

V zadnjih nekaj letih, zdravil, ki preprečujejo degranulacijo mastocitov, daje pozitiven učinek pri zdravljenju astme. To Ketotifen, Inta in kalcijeve antagoniste.

Pri zdravljenju hudih oblik astme povezati hormonsko terapijo v SCS zahteva skoraj četrtino bolnikov, ki so prejemali prednizolon 15-20 mg zjutraj z antacidi, ki ščitijo sluznico želodca. V bolnišničnih hormonov, se lahko dodeli z injekcijo.

Zdravljenje značilnost astme, ki ga želite uporabljati droge na najnižji učinkoviti odmerek in da še naprej prizadevala zmanjšati odmerke.

Simptomatsko zdravljenje astme.

Za boljše odvajanje sluzi prikazani izkašljevanje in mukolitična droge. Prav tako je potrebno izvesti pravočasno zdravljenje oportunističnih bolezni - kronični bronhitis, bronchopneumonia, potem prikazano prejema antibiotike.

Preprečevanje in prognoza astme

Seveda astme je sestavljen iz številnih poslabšanj in odpustitve, s pravočasnim odkrivanjem lahko doseže trden in trajen odpust, prognoza je odvisna predvsem od tega, kako bolnik je tesno povezan z njihovo zdravje in sledi naročil zdravnikove.

Zelo pomembno je preprečevanje astme, ki je rehabilitacijo kroničnih žarišč okužbe, anti-kajenje, kot tudi za zmanjšanje stiku z alergenom. To je še posebej pomembno za ljudi, ki so ogroženi ali so obremenjene dednost.