Bronhiektazije bronhiektazije


Bronhiektazije - Bolezen je značilna trajnih sprememb (širitev, deformacijskih) iz bronhijev. Skupaj s funkcionalno pomanjkanje in razvoj kroničnega gnojnega vnetja v bronhialne drevo. Prilagojene bronhiji imenovano bronhiektazije (ali bronhoektaziyeyu).

  • Razvrstitev bronhiektazi
  • Vzroki in mehanizem bronhiektazi
  • Simptomi bronhiektazi
  • Diagnozo bronhiektazije
  • Zdravljenje bronhiektazija
  • Napoved in preprečevanje bronhiektazi

Bronhiestaza pojavi v 0,5-1,5% prebivalstva, večinoma razvije v otroštvu in mladosti (5 do 25 let). Bolezen se pojavlja v obliki ponavljajočih bronhopulmonalnih okužb in jo spremlja trdovraten kašelj z sluzi. Poraz bronhijev v bronhiektazi je lahko omejena na en segment, usodo pljučih ali zelo razširjena.

Razvrstitev bronhiektazi

Po konvencionalne klasifikaciji bronhiektazije se odlikuje z naslednjimi parametri:

  • tip sev bronhije - torbe, cilindrični, fuziformna in mešano;
  • obseg patološkega procesa - enostranski in dvostranski (z navedbo pljuč segmenta ali usodo);
  • faza tok bronhiektazije - poslabšanje ali odpust;
  • navesti posebni pljučnega parenhima - atelektatychni tiste, ki so jih atelektaza ne spremlja;
  • vzrok - primarno (prirojena) in sekundarni (pridobljeno);
  • klinična oblika bronhiektazije - preprosto, izrazito težka in zapletena.

Blaga oblika bronhiektazi je značilno 1-2 izbruhov na leto, dolge odpustov v obdobjih, ko bolniki čutijo skoraj zdrav in sposoben za delo.

Pri hujših oblikah bronhiektazije značilna schosezonni, daljše poslabšanjem, s sproščanjem 50 do 200 ml gnojnega izmečka na dan. V obdobjih remisije shrani kašelj, dispneja blago, zmanjšana zmogljivost.

V hudi bronhiektazi opazili pogosto dolgotrajno poslabšanje reakcijskega temperature in kratkoročno odpust. Število sluz izločajo se poveča na 200 ml izpljunku pogosto razpadajoče vonj. Učinkovitost v remisiji ostaja.

Zapleten način bronhiektazije je označena z znaki hude oblike, združenih s sekundarnimi zapleti, kardiopulmonalni odpovedi, pljučne srca amiloidozo ledvice, jetra, žadom in tako naprej. Dokler seveda lahko zaplete bronhiektazije železa anemija pomanjkljivosti, pljučni absces, empiem, pljučni krvavitve.

Vzroki in mehanizem bronhiektazi


Primarni vzrok bronhiektazi so prirojene okvare bronhijev - hipoplazija (displazije) bronhialne stene. Prirojena bronhiestaza pojavlja veliko redkeje pridobljeno bronhiektazija. Pridobljene bronhiestaza posledica pogostih bronhopulmonalnih okužb, prenesenih kot otrok - pljučnica, kronični bronhitis deformirati, tuberkulozo in pljučne abscesa. Včasih bronhiestaza razvija zaradi vdorom tujkov v bronhialne lumnov.

Kronično vnetje bronhialne drevesa povzročajo spremembe v sluznici in mišične plasti bronhijev in peribronhialnoy. Postane ranljiva stene bronhijev širijo. Pnevmosklerotychni procesi v pljučnem tkivu po trpi bronhitis, pljučnica, tuberkuloza ali pljuč absces vodi do krčenja pljučnega parenhima in natezne deformacije bronhialne stene. Destruktivni procesi vplivajo tudi na živce, arteriolah in kapilar, ki prispevajo bronhijev.

Vretena in tsylindrychnibronhoektazy vpliva velikih in srednje bronhiji torbe - manjše. Okuženih bronhiektazije, malo majhna, lahko dolgo se ne manifestira klinično. Ko povezane okužbe in vnetja razvije bronhiektazija napolnjeno z gnojnim izmečka, ki podpira kronično vnetje bronhijev spremenjene. Razvija bronhiektazija.

Podpira vnetje izloča gnojen izcedek iz bronhijev bronhialne obstrukcije, bronhialno drevo resnost samočiščenja, zmanjšanje zaščitne mehanizme bronhopulmonarno sistema, kroničnih gnojnimi procesov v žrela.

Simptomi bronhiektazije

Glavna manifestacija bronhiektazi je konstanten kašelj z gnojen izpljunek odhodu neprijeten vonj. Še posebej močne stoji sputuma zjutraj ("zalogaja") ali v pravilnem položaju drenažo (na prizadeti strani s spuščenim konca glave). Število izpljunku more doseči več sto mililitrov. V dnevnem kašelj posodobljeno kot kopičenje sluzi v bronhijih. Kašelj lahko vozite nagrado rupture žil v bronhialne stene stanjšani, ki jih spremljajo hemoptiza, in ko velika plovila poškodbe - pljučna krvavitev.

Kronična gnojni vnetje bronhialne drevesa povzroči zastrupitev in izčrpanost. Bolniki z anemijo bronhiektazije, šibkost, bledo kožo, je izguba teže, zaostal fizično in spolno razvoj otrok. Dihalna odpoved s bronhiektazije manifest skozi cianoza, dispneja, zadebelitev terminalnih falang prstov kot "krač" in žeblji v obliki "ura steklyshek" deformacijo prsnega koša.

Pogostost in trajanje poslabšanja bronhiektazije odvisna od klinične oblike bolezni. Poslabšanja se pojavljajo v obliki bronhopulmonalne okužbe z vročino, povečanje izmečka.

Tudi brez poslabšanja bronhiektazi hrani produktivnega kašlja in sluzi.

Diagnozo bronhiektazije

Na Zdravniški pregled Pljuča z bronhiektazi označeni pljuča mobilnosti lag med dihanjem in zatirajo tolkala zvok na prizadeti strani. Avskultacija slika bronhiektazi je značilna oslabljena dihanje, veliko različnih velikosti (mala, srednje in velykomihurovyh) vlažnih obliki hropenja, ponavadi v nižjih pljuča, zmanjšujejo po izkašljevanje sputuma. Če bronchospasmodic pridružite žvižga suhe piskanjem pri dihanju.

Na sprednji in bočni projekcijo Rentgenska pljuč Pri bolnikih z bronhiektazi so deformacije in poroznost Pljučni vzorec, območja atelektaza, zmanjšanje ob'yemuurazhenoho segmenta ali usodo. Endoskopija bronhiji - bronhoskopija - razkriva mnoge viskozne gnojnimi izločki, da gradivo za citologijo in bakanaliz, določitev vira krvavitve, ki opravljajo rehabilitacijo bronhialne drevesa za pripravo na naslednji diagnostični korak - Bronhografiya.

Bronhografiya (Rentgensko kontrastno bronhije) so najbolj zanesljiva diagnostična metoda za bronhiektazija. To vam omogoča, da določite obseg bronhiektazije, njihovo lokacijo, obliko. Bronhografiya pri odraslih izvede v lokalni anesteziji pri otrocih - v splošni anesteziji. Z vpisana v bronhialno drevo mehko katetra je napolnjena bronhijev kontrastni medij, čemur sledi nadzorom rentgensko in vrsto posnetkov. Ko Bronhografiya pokazala deformacije, konvergenčni bronhije, svoje cilindrične vrečke ali širitvi fuziformna, pomanjkanje kontrasta bronhialne veje, ki se nahajajo distalni bronhiektazija.

Diagnosticirati stopnjo okvare dihal pri bolnikih s bronhiektazije izvaja študijo dihalne funkcije, spirometrijo in maksimalno metria pretoka.

Zdravljenje bronhiektazije

V obdobjih poslabšanja bronhiektazi glavni terapevtskih ukrepov, usmerjenih na rehabilitaciji bronhijev in zatiranje vnetnih procesov v bronhialno drevo. Za ta namen bronhoskopskih drenažo in terapijo z antibiotiki. Lahko uporabite antibiotikov kot parenteralno (intravenozno, intramuskularno) in endobronhialnem kurative med bronhoskopijo. Za zdravljenje kroničnega vnetja bronhijev uporabo cefalosporine (ceftriakson, cefazolin, cefotaksim, itd), polsintetski penicilini (ampicilin, oksacilina), gentamicin.

Ko je odtok bronhiektazije bronhialno drevo tudi z zagotavljanjem pacientovih posebne določbe, ki naj bi olajšali odvajanje sluzi - telesno obleko v posteljo, tako da so bile njegove noge nad glavo. Za izboljšanje evakuacijo sline predpiše ekspektoransov, alkalna pitna masažo prsi, dihalnih vaj, vdihavanje, zdravniško elektroforeza na prsih.

Pogosto, ko bronhiestaza porabili bronhoalveolarni želodca (pralni bronhijev) in izločanje izloča gnojen izcedek sesanjem preko bronhoskopa. Terapevtska bronhoskopija omogoča ne samo opere bronhije in odstranite izloča gnojen izcedek skrivnost, vendar yuvesty v bronhialne drevesnih antibiotikov, mukolitikov, bronhodilatatorji, uporablja ultrazvočne sanitarij.

Prehrana bolnikov z bronhiektazije, mora biti polna, obogatena z beljakovinami in vitamini. Poleg prehrana vsebovati meso, ribe, sir, zelenjavo, sok, sadno. Ko bronhiektazije, ki ne morejo do poslabšanja, vaje, dihalne predpisanih razredov, izkašljevanje zelišča, spa rehabilitacijo.

V odsotnosti kontraindikacij (. Pljučne bolezni srca, dvostranski bronhiektazi et al) Prikazuje kirurško zdravljenje bronhiektazije - Remove spremenila usodo pljuč (lobectomy). Včasih je kirurško zdravljenje bronhiektazije, ki zaradi zdravstvenih razlogov (v primeru težkih, stalno krvavitev).

Napoved in preprečevanje bronhiektazi

Kirurška odstranitev bronhiektazi včasih vodi v popolno okrevanje. Redni tečaji protivnetnim zdravljenjem lahko dosežemo dolgotrajno remisijo. Poslabšanja bronhiektazi lahko pojavijo v mokrem in hladnem zraku, z hipotermije po prehladu. V odsotnosti zdravljenju bronhiektazije in zapleten variante seveda vreme je neugodno. Heavy dolgo potek bronhiektazi vodi v invalidnost.

Preprečevanje bronhiektazi zagotavlja klinično nadziranje pljuč bolnikov s kroničnim bronhitisom in fibroze, njihovo pravočasno in ustrezno zdravljenje, brez vpliva škodljivih dejavnikov (kajenje, prah in škodljivih proizvodnih pogojev), namen gašenja. Da bi preprečili poslabšanje bronhiektazije točno sanitarne obnosnih votlin z sinusitis in bolezni ustne votline dentoalveolar sistema.