Bruceloze


  • Značilnosti patogena
  • Razvrstitev bruceloze
  • Klinična bruceloze
  • Diagnozo bruceloze
  • Zdravljenje bruceloze
  • Napovedane bruceloze
  • Preprečevanje bruceloze

Bruceloza - zoonoza, označen z anomalijami več organov in nagnjenost k kroničnosti. Pomembna sestavina patogene bruceloze alergični reaktivnost.

Značilnosti patogena

Bruceloza povzročajo Gram-pozitivne mikroorganizme nepodvizhnymy polimorfna Rod Brucella. Vrsta brucelo, ki povzroči okužbo, ki vpliva na resnost najtežjem tekov bruceloze, ki ga okužba povzroča Brucella melitensis. Brucella vysokoinvazivny večkrat v celicah gostiteljskega organizma, vendar lahko ohrani aktivnost zunaj celice. V okolju, trajnostni, shranjene v vodi za več kot dva meseca, tri mesece, - surovo meso (30 dni - v soljeni), približno dva meseca - sir in štiri - do hišne prhljaj. Škoduje Brucella vrenja, gretje do 60 ° C, ki jih ubije po 30 minutah.

Rezervoar bruceloze je vir okužbe živali, za ljudi, je v glavnem koze, ovce, krave in prašiče. V nekaterih primerih se lahko prenesejo iz konj, kamel, neke druge zveri.

Izolacija virusa bolnih živali je ysprazhnenyyu (blato, urin), mleko, plodovnica.

Prenaša se predvsem fekalno-ustni mehanizem, pogosto preko hrane in vode, v nekaterih primerih, se lahko realizira ali vodo (uvedba patogena z mikroskopskim kože in sluznic) in aerogene (z vdihavanjem okuženega prahu) način.

Pomembna epidemiološka tveganja so mleko, pridobljeno iz bolnih živali in mlečnih izdelkov (sir, kobilje mleko, sir), mesnih izdelkov iz živalskih proizvodov (volne, usnja).

Živali ysprazhnenyyu onesnažuje tla, vodo, hrano, ki lahko tudi prispeva k človeški okužbe z neživili. Ali vode in prahu v zraku izvajala v smeri skrbi za živali in živalske proizvode za predelavo.

Če bruceloza pri nosečnicah je verjetno intrauterini menjalnik, poleg tega pa je mogoče poporodni prenos dojenje.

Ljudje z visoko občutljivostjo za bruceloze, po prenosu okužbe traja 6-9 mesecev imunitete. Ponovno okužbo z Brucella navedeno v 2,7% primerov.

Razvrstitev bruceloze


Bruceloze, so razvrščeni po naravi seveda, z razlikovanjem med akutno (traja do šest tednov), subakutni (ne več kot štiri mesece), kronična (več kot štiri mesece) in preostali (dolgoročne posledice) oblika.

Klinična bruceloze

Inkubacijska doba bruceloze v povprečju 1-4 tednih, vendar pa tvori latentno prevoznika se podaljša na 2-3 mesece.

Akutna bruceloza ponavadi hitro razvije pri starejših lahko začetek postopno (v tem primeru bolniki opozoriti zgodnjih pojave v obliki splošno slabo počutje, nespečnost, slabost, artralgija in myalhyy zastrupitve s postopnim povečanjem čez nekaj dni). Telesna temperatura hitro dvigne do visokih številk, osupljive mrzlica izmenično z težka nato razvije zastrupitev, pogosto zmerno, kljub močni reakcijsko temperaturo. Vročinska obdobje je pogosto nekaj dni, včasih tudi dimljeni do 3 tedne ali mesec.

Bolniki z motnjami spanja, apetita, glavobol, čustveno labilnost. Na vrhuncu temperaturno krivuljo označeno pordelost in otekanje obraza in vratu s splošnim poblednenyya. Zdi se razumno polilimfoadenopatiya - bezgavke, predvsem na materničnem vratu in aksilarna, v velikosti malo večje in zmerno boleče na dotik. V akutni obliki se lahko pojavi kot značilnost subakutni bruceloze fibrozity in celulita - gosto boleče izobraževanje vzdolž kite in mišice velikosti graha (včasih dosežejo velikost majhno jajce).

Za oblik subakutni bruceloze, označen z menjavanja obdobij ponovitve temperature kuge. Vročične obdobja lahko različnih dolžin, temperature se gibljejo od subfebrile zelo visoke vrednosti (vključno čez noč). Vročina je usmerjena narave. Povišanje temperature spremlja intoksikatsionnymy meril: bolečine v mišicah in sklepih, parestezije (mravljinčenje, "mravlje" v različnih delih telesa), splošna oslabelost, zmanjšan apetit in motnje srčnega ritma (na vrhuncu vročina je relativna bradikardija - pogostost neusklajenost telesna temperatura ritem ). Pri normalnih temperaturah pojavljajo lahko povišan srčni utrip. Srčni toni utišani. Bolniki občutek žeje pritožujejo, suha usta, zaprtje, pogosto.

Ta oblika bolezni je pogosto spremlja fibrozo in celulita. V hudi lahko razvije nalezljiva toksičen šok, zapleti v obliki vnetja sluznice srca (perikarditis).

Subakutni oblika bruceloze, ki ga spremlja manifestacije alergije - izpuščaj, dermatitis, žilne reakcije, itd) ponavadi trpi prva stvar sklepnega aparata: razvoj reaktivni artritis, burzitis in tendovaginitis. Za moške je značilna lezij testisov in njihovih priveskov, možnih ženskih kršitev menstruacijo, endometritisa. Bruceloze v nosečnosti lahko prispeva k njeni predčasnega prenehanja.

Kronična bruceloza pojavlja v valovih, z manifestacijo simptomov več okvar organov. Ta obscheintoksikatsionnyy sindrom (povišana telesna temperatura, zastrupitev) se običajno izraža zmerno temperaturo redko presega subfebrile vrednosti. Presledki med poslabšanji bolezni lahko traja 1-2 mesece. Pri oblikovanju novih žarišč okužbe v telesu slabša splošno zdravstveno stanje.

Simptomi kronične bruceloze v veliki meri odvisno premagati določeno funkcionalno sistemsko sredstvo in resnosti alergijske sestavine.

Pogosto razvije vnetje sklepov (artritis) in okolno tkivo, bolezni vezivnega tkiva (fibroza, celulitis) v ledvenem in križnice, komolec sklepih. Včasih razvoj spondilitis, poslabšajo stanje bolnikov, kljub intenzivnim bolečine in omejitve pri gibanju. Spoji so pogosto podvrženi uničenju deformirali.

Nič nenavadnega ni, pri bolnikih z bruceloze nevritis (vnetje vključno vizualni in slušni živec) in radiculitis, vnetje živca pleksusa, parestezija. Daljša bolezen spodbuja reaktivno nevroze.

V kronične bruceloze značilna tudi alergijske vnetje spolnih žlez in motenj plodnosti (neplodnost pri ženskah, impotenco pri moških).

Trajanja bolezni lahko 2-3 let in povečati z ponavljajoči se izpostavljenosti.

Preostale bruceloze - zapozneli učinki okužbe - je povezana z nastankom patološke reaktivnosti. Glede na strukturo telesa imunski prilagajanja možnem poseben odziv telesa - telo nekoliko zvišana telesna temperatura, psihološko deviacijo, patologija, sklepih, nastajanje vezivnega tkiva.

Poleg tega lahko bruceloze pustiti za seboj resne fibroznega tkiva degenerativne spremembe, še posebej pomembne v živčnih korenin in pleksusa - visoka verjetnost kontraktur, pojav nevroloških simptomov (pareza, nevropatija). Daljša bolezen prispeva k funkcionalnih anomalij iz kostno-mišičnih struktur, kljub nepopravljivo uničenje sklepnega tkiva in vezi (in ankiloze spondiloze, kontraktur, mišična atrofija). Pogosto ti učinki bruceloza je indikacija za kirurško korekcijo.

Diagnozo bruceloze

Bakteriološka diagnoza poteka v specializiranih laboratorijih, ki so opremljeni za delo z zelo nevarnimi okužbami patogenov. Brucella izolirali iz krvi, likvorja, bezgavke punctates, bakposev proizvodnjo biološkega materiala na hranilnih medijih. Zaradi znatnega dela zlobnosti redko v diagnostične namene, zadostuje za potrditev diagnoze je ugotoviti Brucella antigena s testi krvi in ​​serološke bolnikove.

Antigeni se zazna ELISA, RSA, RLA in raga. Raziskave so običajno izpostavljene seruma, vendar lahko zazna antigene v cerebrospinalni tekočini.

Določanje protiteles izvaja RA Phragmites, RSP, sporazum o prosti trgovini, in odgovorov Wright in preizkusite interakcijo Brucella seruma bolnika.

To je dovolj za diagnozo pozitiven rezultat pri vsaj 3-4 različnih seroloških testov.

Ker 20-25 dni bolezni in za daljše obdobje (več let) po okrevanje opaziti pozitivno reakcijo na kožni test Byurne (subkutana brutsellinom).

Zdravljenje bruceloze

Ambulantno zdravljenje je indicirano pri manj hudih okužbah. V primeru hudih zapletov in nevarnosti proizvajajo v bolnišnico. Za obdobje bolnikov nahod je prikazano v posteljo.

Vzročno zdravljenje vključuje antibiotike različnih skupin, eden od drog, mora imeti sposobnost, da prodre celično steno. Učinkovita uporaba teh antybyotykovoy parov: rifampicina z doksiciklin ali ofloksacin, doksiciklin s streptomicin. V primeru ponovitve imenovati drugega z antibiotiki.

Poleg osnovnih terapije predpisal patogenetske in simptomatičnih agentov: razstrupljanja zdravljenja (odvisno od resnosti zastrupitve), imunostimulatornih sredstev (dibazol, timalin, pentoksil) Novocaine blokade na spondilitisom in intenzivno radykulo, protivnetnih zdravil (nesteroidnih zdravil in kortikosteroidi, odvisno od predmeta in skupno prikazi).

Prej pri zdravljenju bruceloze uporablja terapevtsko cepivo, zdaj pa to prakso zavračanja kljub izrazitim imunosupresiji in sposobnost cepiva, da izzove avtoimunske procese.

Med bolniki remisije priporočljivo zdraviliško zdravljenje, fizikalna terapija učinek (UHF, kvarc, radona kopeli, itd) in fizioterapijo.

Napovedane bruceloze

Ponavadi bruceloza ni vzrok smrti bolnikov, prognoza je ponavadi ugoden. V primeru dolgoročnih trendov in razvoj stabilnih poškodbah sklepnega uničevalne naprave lahko omeji invalidnost.

Preprečevanje bruceloze

V sklop preventivnih ukrepov, katerih cilj je zmanjšati pojavnost bruceloze vključenih veterinarski nadzor za zdravstvene živino in higiena obrokov pogojev proizvodnje, predelave in distribucije hrane, letnih pregledih kmetijskih delavcev.

Domače živali se načrtuje, cepljenje, tudi posebne preprečevanje preko cepljenje brutseloznoho živo cepivo prikazuje ljudi, ki delajo neposredno z živalmi. Z individualno preprečevanje vključuje tudi oblačila za delo z živalskimi surovin, strogo spoštovanje pravil osebne higiene.