Krčne žile krčne žile


  • Mehanizem krčne žile
  • Dejavniki tveganja za krčne žile
  • Razvrstitev krčne žile
  • Simptomi krčne žile
  • Diagnoza krčne žile
  • Zdravljenje krčnih žil
  • Preprečevanje krčne žile

Krčne žile (varice) - patologija žile, ki se kaže v njihovi širitveni, zakrivljenosti, zaklopk uničevanje. Začetni znaki je tvorba pajek žile, trebušne podkožne vene, prepognete, boleče žile, teže v nogah. Z napredovanjem bolezni se pridružijo znaki kronične venske insuficience ožiljem, knjižnic stopal in nog, krči v mišicah meč, prehranjevalnih razjede, tromboflebitis, krčne žile spremenjen počenja.

Pod določenimi pogoji (neke bolezni, prirojene lezije), lahko ne le razširi vene spodnjih okončin. Da, lahko portal hipertenzija povzroči ezofagealna žile. Ko zazna varikokela Krčne žile na semenčic vrvice, hemoroidi - krčne žile na področju anusa in nižje danke. Glede postopka lokalizacije, je genetska predispozicija za razvoj krčne žile, povezanih s prirojeno slabost žilne stene in okvare venskih ventilov.

Bolezni, ki jih spremlja krčne žile na različnih področjih človeškega telesa, z izjemo spodnjih okončin, v posebnem članku. V tem članku bomo govorili o samostojnega bolezni - krčnih žil spodnjih okončin.

Krčne žile - bolezen, ki ga spremlja širitev površinskih ven, vensko okvare ventila, nastajanju podkožnih območij in oslabljenega pretoka krvi v spodnjih okončinah. Glede na različne študije v flebolohyi varic trpijo za 30 do 40% žensk in 10 do 20% moških, starejših od 18 let.

Mehanizem krčne žile

Venah spodnjih okončin, ki so široko mrežo, ki je sestavljena iz površinskih in globokih venah, povezanih s luknjanje (kommunikantnymy) žile. Zaradi površinskih ven je odtok krvi iz podkožnega tkiva in kožo z globokimi - da drugih tkivih. Kommunikantnye plovila služijo za izenačevanje tlaka med globokih in povrhnjih venah. Kri na njih običajno teče le v eno smer: od površinskih ven na globoko.

Mišična plast venske stene je šibka in se ne more znebiti kri premika navzgor. Talk kri iz obrobja v središče na račun končnih kit krvnega tlaka in napenjanje v neposredni bližini plovila. Glavna vloga ti mišične črpalke Datum. Ko naporom mišice krčijo, se kri iztisne gor kot dol gibanje prepreči venski ventile.

Za ohranjanje normalnega krvnega obtoka in konstantno venski pritisk vpliva na vensko linijo. Tlak v venah urejena vazomotoričnih središč v možganih.

Pomanjkanje ventilov in šibkost žilne stene vodijo do krvi pod mišične črpalke teči ne le gor in dol, vendar zagotavlja nadtlaka na stene krvnih žil, kar v žilah, prepognete in napredovanje zaklopke insuficience. Moten pretok krvi v venah kommunikantnym. Refluks krvnih žil v globokem površini bo vodila k nadaljnjemu povečanju pritiska v povrhnjih venah. Živci se nahajajo v stenah žil posamičnih signalov do vazomotorne centra, ki daje ukaz za povečanje venskega ton. Dunaj ne zmorem povečano obremenitev postopoma razširili, podaljšan, so izvilistymy. Visokotlačni vodi do atrofije mišičnih vlaken venske stene in uničenja živcev, ki so vključene v ureditev venske tonu.

Dejavniki tveganja za krčne žile


Krčne žile - polietiologichesky bolezen. Obstaja več dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek krčnih žil:

  1. Genetska predispozicija šibkost stene posode nastala zaradi okvare vezivnega tkiva.
  2. Nosečnost. Menijo, da Krčne žile med nosečnostjo razvije zaradi povečanega volumna krvi in ​​stiskanje retroperitonealni žil noseče maternice.
  3. Debelost - dokazano dejavnik tveganja za krčne žile. Če je indeks telesne mase poveča do 27 kg / m2, tveganje poveča bolezni za 33%.
  4. Lifestyle. Tveganje za nastanek krčnih žil, narašča z dolgotrajno bivanje sedi ali stoji, trajne statične obremenitve - še posebej povezana z vzponom blaga. Škodljivi vplivi na bolezni zagotoviti stezniki, ki izboljšujejo znotraj trebušne pritisk in oprijete obleke, stisnjen glavno žilo v dimeljskih gub.
  5. Značilnosti hrane. Verjetnost krčnih žilah poveča z nizko vsebnostjo v prehrani sadja in surovo zelenjavo. Pomanjkljivost grobih vlaken privede do kroničnega zaprtja in pomanjkanje nekaterih hranil - obnovo strukture za kršitve venske stene.
  6. Hormonsko neravnovesje. Določen vpliv na pojavnost določa razširjene sredstva hormonskih kontraceptivov in hormonskih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju osteoporoze in klimakterične sindroma.

Razvrstitev krčne žile

Obstaja več klasifikacij krčne žile. Ta raznolikost je posledica bolezni polietiologichnostyu in številne variante krčne žile.

Stopenjsko razvrstitev

Rossiyskimi fleboloh pogosto uporablja stopenjsko razvrstitev za krčne žile, ki je uvrstitev varianta V. Saveliev:

  • Nadomestilo faza (s Saveliev - Odškodnina). Nobenih pritožb. Po pregledu so krčne žile na eni ali obeh nog.
  • Faza subcompensation (po Saveliev - odškodnina B). Po pregledu nog lahko vidimo izrazite krčne žile. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka polnosti, parestezija ("mravlje") v nogah, nočni krči. Obstaja majhna otekanje nog, gležnjev in nog v večernih urah. Jutranje knjižnice izginejo.
  • Faza dekompenzacije. Če se želite pridružiti znake dermatitis, ekcem. Bolniki skrbelo srbenje. Koža postane suha, sijoč, tesen Plesti podkožnega maščevja. Manjše krvavitve in kasnejše odlaganje hemosiderin vzrok hiperpigmentacija.

Sodobna ruska uvrstitev predlagala v letu 2000, kar kaže na stopnjo kronične venske insuficience, krčne žile obliki in varice povzročilo zaplete.

Razvrstitev oblik

Obstaja več oblik krčne žile:

  • Segmentna lezije podkožni in intradermalni plovila brez refluksa.
  • Segmentna venske razjede z nenormalno padca površja ali komunikativne žilah.
  • Razširjeno uničenje odvečne površine žile napak in komunikativnih žil.
  • Razširjeno uničenje nenormalnih žil spusti v globokih venah.

Mednarodna klasifikacija

Je priznana mednarodna klasifikacija krčne žile, ki se uporabljajo zdravniki po vsem svetu:

  • Razred 0. Simptomi krčne žile odsotnih. Bolniki se pritožujejo zaradi teže v nogah.
  • Razred 1. Vizualno določi očesa vene in pajek vene (teleanhioektaziyi). Nekateri bolniki se pojavijo mišični krči ponoči.
  • Razred 2. Po pregledu, bolnik vidne žile.
  • Razred 3. Obstaja otekanje stopal, gležnjev in nog, pa po kratkem počitku ne izginejo.
  • Razred 4. Po pregledu pokazala znake lipodermatoskleroza (dermatitis, hiperpigmentacija noge).
  • Razred 5. Oblika pred'yazvy.
  • Razred 6. Razviti trdovratne rane.

Simptomi krčne žile

Klinični znaki bolezni je odvisna od stopnje krčnih žil. Nekateri bolniki, še preden vidni znaki bolezni, se pritožujejo zaradi teže v nogah, utrujenost, lokalna bolečinami v nogah. Videz teleanhioektaziy. Znaki zlorabe vensko voljo. Pogosto bolezen v asimptomatski fazi nadomestila, in bolniki ne iščejo zdravniško pomoč. Na fizičnem pregledu lahko kažejo lokalne žile Krčne pogosto - v zgornjo tretjino golenice. Žile mehka, dobro spadayutsya, koža nad njimi se ni spremenilo.

Bolniki z varic pod subcompensation pritožujejo prehodno bolečino, oteklino, ki se zgodi v času podaljšanega bivanja pokončnem in izginja v ležečem položaju. Fizikalnogo (še posebej v popoldanskem času), lahko pride do pastoznost ali manjše otekline v gležnjih.

Bolniki z varic v dekompenzirano pritožujejo zaradi nenehnega teže v nogah, dolgočasno bolečine, utrujenosti, nočnih krčev. Srbenje, bolj izrazita v večernih urah, so znanilci venskih obolenj. Zunanji pregled je pokazal izrazite žile in vensko hemodinamskih globalno kršitev. Deponiranju velike količine krvi v prizadetih okončinah v nekaterih primerih lahko povzroči omotico in omedlevico zaradi padca krvnega tlaka.

Napredno s palpacijo, napete, doslednosti žilah tuhoelasticheskoy določiti. Stene prizadetih žil zlit s kožo. Lokalni poglabljanje v zarastline govorimo o prenosu peryflebit. Vizualno obrne hiperpigmentacijo kože, cianoza ogenj. Podkožne maščobe na področjih, hiperpigmentacija tjulnjev. Koža je groba, suha, da ne more sprejeti v gubo. Tam imajo dyshidroz (ponavadi - Anhidroza, najmanj - hiperhidroza). Trofični motnje najpogosteje pojavljajo na notranji površini sprednjega noge v spodnji tretjini. V spremenjenih področjih razvija ekcem, zoper katerega kasneje nastalo rane.

Diagnoza krčne žile

Diagnoza ni težko. Oceniti resnost hemodinamskih uporablja anhioskanuvannya duplex, UZDG venah spodnjih okončin. Lahko se uporablja renhenolohicheskie, radionuklidov metode in rheovasography spodnjih okončin.

Zdravljenje krčnih žil

Pri bolnikih z varice so tri glavne načine:

  • Konzervativno zdravljenje krčnih žil

Konzervativno zdravljenje vključuje splošna priporočila (normalizacijo gibalne aktivnosti, zmanjšanje statične obremenitve), vadbene terapije, uporaba elastičnega stiskanja (kompresije nogavice, elastični povoji), zdravljenja flebotonikamy (Detraleks, AESCUSAN). Konzervativna terapija lahko pripelje do ozdravitve in obnovitev so razširjene vene. Uporablja se kot profilaktično v pripravi za operacijo in nemožnosti kirurško zdravljenje krčnih žil.

  • Compression Sclerotherapy krčnih

S to metodo zdravljenja izvajajo v uvajanju naprednih venske posebne priprave. Zdravnik upravlja preko brizge v veno elastične pene, ki zapolnjuje prizadeto plovilo in povzroči, da krč. Potem bolnik nositi kompresijske nogavice, ki imajo vene v stanju mirovanja. Po 3 dneh venskih sten držijo skupaj. Pacient nosi nogavice za 1-1,5 mesecev do tvorbe gostih zarastline. Indikacije za kompresijsko skleroterapijo - Krčne žile, nezapleteno refluks od globokih plovil v površinskih ven skozi komunikacijo. V prisotnosti takega nenormalnega učinkovitosti odvajanje stiskanja skleroterapijo drastično zmanjšala.

  • Kirurško zdravljenje krčnih žil

Glavna obravnava za zapleten refluksno komunikacijo po žilah krčnih žil je operacija. Za zdravljenje krčnih žil uporabljajo številne operativne tehnike, vključno - z uporabo mikrokirurški tehnike, radiofrekvenco in lasersko koagulacijo prizadetih žil.

V začetni fazi krčne proizvodnjo fotokoagulacija ali odstranitev pajek žile laserjem. Izgovarja krčne pokazale flebektomii - Odstranite spremenjenih žile. Trenutno je ta operacija pogosto izvajajo z manj invazivne tehnike - miniflebektomiyi. Ko krčne žile s trombozo zapletena v celoti in spajanja okužbe prikazani Troyanov-Trendelenburg delovanje.

Preprečevanje krčne žile

Pomembno preventivno vlogo tvorbo pravilnih vedenja Datum (boljši od pranja in peš bolje kot strošek). Če imate dolgo časa, da se stoje ali sede, morate napeti mišice nog, noge povišane odobrijo ali vodoravni položaj. Koristno je, da se vključijo v nekaterih športi (plavanje, kolesarjenje). Med nosečnostjo in trdega dela je priporočljivo, da uporabite sredstva elastična kompresija. Ob prvih znakih krčne žile se mora nanašati na fleboloha.