Varikokela


  • Razlogi varikokela
  • Razvrstitev varikokelo
  • Simptomi varikokela
  • Diagnoza varikokelo
  • Zdravljenje varikokelo
  • Preprečevanje varikokela

Varikokela - bolezen, ki jo krčne žile na semenčic kabla povzročil. V sebi varikokela ni smrtno nevarno in bolnik običajno ne mu prinese veliko zaskrbljenost. Glavna nevarnost varikokela je, da lahko bolezen vodi do moške neplodnosti. Pri analizi ejakulacijo oslabljeno spermatogenezo določen v 20-70% bolnikov z varikokelo. Obstajajo dokazi o povezavi med stopnjo proizvodnje sperme in trajanjem bolezni. V nekaterih primerih je varikokela spremlja sindrom bolečine z različno intenzivnostjo.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije varikokelo trpi 15-17% moških. Incidenčna stopnja se lahko razlikuje glede na starost in kraj bivanja. V starosti 14-15 let, varikokela, odkritih pri 19,3% mladostnikov v vojaški službi - 5-7% fantov. Pogosto asimptomatsko varikokela pojavi praktično in moški ne poiščejo zdravljenje. Ultrazvočni znaki varikokelo določi pri 35% moških, ki so dosegli puberteto. Pri večini bolnikov levo stransko varikokela, zaradi anatomske razlike mod veno levo in desno. Case Krčne žile iz semenčic vrvice pojavlja pri 3-8% bolnikov, ki so na obeh straneh - na 2-12%.

Razlogi varikokela

Vzrok varikokelo morda ne bo dovolj dobro posel ventili ven iz semenčic vrvico. Venski ventili preprečujejo normalnega pretoka krvi, s povečano stres (fizični stres, pokončno držo) ne more spopasti s povečanim pritiskom. Zaradi ven visokotlačnega postopoma razširili, sčasoma tvorijo tumorja venski komponent.

Nedavne študije, opravljene v flebolohyi odkrili več vzrokov primarni (idiopatski) varikokelo: pomanjkanje vezivnega tkiva, ki tvori venske stene hipoplazija ali spremenite delovanje sklop regionalno (žile modo in semenčic kabel) in glavne žile ali moti nastajanje nižja vena cava pod vnutryutrobnomu obdobju.

Nekatere anatomske značilnosti, lahko povzroči povišan tlak v ledvično veno. Venska hipertenzija povzroča modih vensko odpoved ventila. Postopoma razvija rešitve, pri bolnikih razparal pretok krvi od ledvične vene v veno na modo, nato pa - v hrozdevidnoe pleksusa. Kot sprožilni dejavnik, ki vodi k razvoju varikokelo, se lahko poveča pritisk znotraj trebuhu med dolgotrajno napetost sprednjo trebušno steno (zaprtje, intenzivno vadbo, stalno bivanje pokonci).

Sekundarna (simptomatsko) varikokela je zaplet proces razsutega ledvic, medenici ali retroperitonealno prostor. V tem primeru, je vzrok za bolezen ovira normalen odtok krvi iz ven iz semenčic kabla.

Razvrstitev varikokelo


Obstaja več stopenj varikokelo:

  • 0 stopnjo. Otipljiva znamenja varikokelo ni opredeljen. Krčne žile so našli le v instrumentalnih študij (Dopplerskih, ultrazvok).
  • 1 stopinjo. V ležečem položaju so žile ne pretipati, se položaj določi z otipom žil.
  • 2 stopinj. Na otip v ležeči položaj in stoji opredeljene žile.
  • 3 stopinj. Krčne žile iz semenčic kablom in modih vidne s prostim očesom.

Simptomi varikokela

Resnost kliničnih znakov je odvisna od stopnje varikokela žil. Na 0 in 1 fazi bolezenskih simptomov varikokela na voljo. Krčne žile so običajno odkrijejo med rutinskim pregledom.

V fazi 2 varikokela bolniki pritožujejo nad bolečino v mošnjo. Resnost bolečine lahko zelo razlikujejo. Število bolnikov opozoriti nelagodje pri hoji sami pri nekaterih bolnikih, ki imajo ostre bolečine v lastnostih spominja nevralgične. Morda potenje, pekoč občutek v mošnjo. Mnogi bolniki z varikokelo pritožujejo spolne funkcije. Med fizičnega pregleda je definirano žile doseže spodnji pola testisov in navzdol pod njo. Testis na prizadeti strani je znižala, kar je povzročilo asimetrije in pol povešanje moda.

V fazi 3 varikokela izgine odnos med bolečino in telesne dejavnosti. Bolečine so konstantne, moteče bolnikov v mirovanju in ponoči. Zunanja revizija ugotovila številne gruče žil. Mošnji poveča, postane bolj izrazit asimetrijo.

Diagnoza varikokelo

V večini primerov pri diagnozi varikokelo ni težko fleboloha. Bolnik je bil razgovor za določitev okoliščin, razvoja in trajanja bolezni. Bodite pozorni na morebitne poškodbe ledvenega regiji.

V nekaterih primerih, zunanja preiskava pokazala Napredne hrozdevidnye vozlišč. Otipljiv opredeljeni Vijugav, črva, mehke žile hrozdevidnoho plexus. Nekateri bolniki testis na prizadeti strani se zmanjša velikosti in postane mlahavo.

Ko je potrebna palpacija varikokelo sodelovati v horizontalno, vertikalno in ko napenjanje (Valsalva med preskusom). Če se žile niso opredeljeni v stoječem položaju in napetosti verjetno je primarni varikokela. Vene v dvostranskem varikokelo ali desno sohranyayuscheesya vodoravno, lahko kažejo simptomatsko proces.

Izključiti-prostor zasedajo poškodbe povzročajo simptomatično varikokela, nujno opraviti ultrazvok ledvic in retroperitonealno prostora. Trombozo in bolezni, ki vodijo k razvoju sekundarnega varikokelo se lahko odkrijejo med MRI ali CT.

Bolniki, ki so dosegli polnoletnost, imenuje spermohramu (analiza ejakulat). Pogosto, ko varikokela zazna astenozoospermiya (zmanjšano delovanje) in Oligospermija (Nizko) sperme.

Termometrija modnik ultrazvok, Doppler, in teplohrafiya reography je neobvezno diagnostične metode. Vendar pa uporaba ultrazvoka in doppleroskopiy pogosto uporabljajo za ugotavljanje subklinične oblike Varikokelo.

Če želite določiti strategijo zdravljenja uprizoritvenih študij kontrasta: retrogradno ledvic venografija yaichkovuyu, transskrotalnuyu testikuloflebohrafiyu. V nekaterih primerih, pred se med in po operaciji izvedemo antehradnaya venografija.

Zdravljenje varikokelo

V srednji varikokelo je treba zdraviti osnovno bolezen. V primarnem varikokelo 0 in 1 stopnjo kirurško zdravljenje je potrebno. Različni ukrepi za odpravo stagnacije v medenici (omejitev telesne dejavnosti, preprečevanje kroničnega zaprtja, itd.) Včasih starejši bolniki imajo pozitiven učinek, ko nosite suspenzoriya. Ko varikokela razred 2, ki ga spremlja močna bolečina in 3. stopnje bolezni potrebna operacija.

Indikacije za kirurško zdravljenje varikokelo:

  • bolečina;
  • astenozoospermiya in Oligospermija;
  • Rast zaostanek testis na prizadeti strani v času pubertete;
  • kozmetična napaka.

Obstajajo tri skupine kirurških posegov varikokelo, testisov nadmorske višine, embolizacija žil in vene izrezu.

Izrezu žile se lahko izvede subinhvinalnoho (ob vhodu v dimeljski kanal) inhvinalnoho (v dimeljski kanal) ali retroperitonealno (na izstopu iz dimeljski kanal) dostopa. V zadnjih letih, z varikokelo pogosto hranijo mikrokirurškega in laparoskopsko operacijo podvezovanju o krčnih žilah, ki lahko bistveno zmanjšajo stopnjo zapletov in ponovitve. V številnih primerih pri otrocih in odraslih, dobri rezultati doseženi v endovaskularnem zapora vene v modo.

Preprečevanje varikokela

Dober učinek v zgodnjih fazah varikokelo v nekaterih primerih je mogoče doseči z odpravo zastojev v medenici organov. Bolniki priporočeno mejno podaljšano fizičnega napora, normalizirati stol izključuje alkohol, jemati vitamine, izvajati redno spolno življenje, normalizirati način dela in počitka.