Dislocirano Shoulder


  • Anatomija
  • Razvrstitev ramenski dislokacij
  • Mehanizem poškodbe
  • Simptomi rami motenj
  • Zdravljenje rami motenj

Izpahnil ramo - pogosta poškodba. Iščašio rama več kot 50% celotne motenj in 3% vseh travmatičnih poškodb. Ta visoka pojavnost ramenski dislokacij zaradi posebnosti anatomske strukture in velike gibljivosti v ramenskem sklepu.

Anatomija

Ramenskega sklepa tvorjen plano-konkavno sklepnega površino lopatice, ki je četrtina sferično glavo nadlahtnico. Glava je potekala v mestu, ki ga je tako imenovani rotacijski manšeti - vezi, mišic in skupno kapsulo.

Razvrstitev ramenski dislokacij


Glede na etiologiji travmatologijo opredeljuje primarno (travmatično), samovoljno, prirojeno, stalno in patološko izpah rame.

Običajno izpah rame je posledica nezadostnega izterjavo vrtljivim manšeti po travmatski izpah. Patološka motnja lahko posledica sprememb na ramenskega sklepa v tumorjih, osteomielitis, tuberkuloza, osteochondropathy, osteodistrofije, itd

Izpah rame je mogoče kombinirati z zlomljeno glavo, anatomsko ali kirurški ločitev ramenskega vratu majhni ali veliki tuberkla od nadlahtnice, zlom ponvici ali klyuvovydnoho acromial procesi rezilo, škode sosednje kite, žile in živce. V kombinaciji z drugimi travma preskočnega govori o zapletenih izpah rame.

Odvisno od smeri premika humeralno glavico izoliran spredaj, zadaj in spodnjem izpah rame. Večina (3/4 primerov) pojavi anteriorni izpah rame. Drugo mesto na nižji frekvenci traja izpahnil ramo (20%).

Mehanizem poškodbe

Značilno je, travmatski izpah rame, ki izhajajo iz posredne poškodbe - padec ali dodeljena dvignjeno roko. Kapsula je ramenskega sklepa je prekinjena naslonjalo glava se premakne v smeri reže. V nekaterih primerih je vzrok anteriorni izpah rame zadetek v od zadaj in povzroči posteriorne razpad - neposreden udarec v sprednji strani ramenskega sklepa.

Simptomi rami motenj

Vsi travmatski izpah ramenskega jih spremlja ostra bolečina na mestu poškodbe, deformacije ramenskega sklepa (joint postane nerodno, potopljeno, konkavna). Gibanje v skupni nemogoče. Ko poskuša pasivnih gibov določiti karakteristično elastično odpornost.

V sprednjem delu izpah ramenskega glave premikati naprej in navzdol. Roka je prisiljen v položaj (dodeljena s strani ali ukrivljen, dodeljena in razporejeni zunaj). Na otip je glava nadlahtnice ni mogoče najti na običajnem mestu, lahko promatsuvatysya v sprednjem aksilarne votlini (z anteroinferior izpahi) ali nižjih lezije rostralnog lopatic kosti. Spredaj in anteroinferior rama izpah včasih spremlja veliko marže tuberkla od nadlahtnice, zlom acromial procesov klyuvovydnoho ali rezila.

Na spodnjem izpah ramenskega glavi je premaknilo na pazduho. V pazduhi plovila in živci. Če glava stisne nevrovaskularnega snop, tam Zanijemio kožo in mišico paralizo, v katerem innervates stisnjen živec. Za zadnjo izpah rame označen z odstranitvijo glave v smeri lopatice.

Za pojasnitev diagnoze in določiti možne povezane poškodbe nadlahtnice in lopatice izvaja slikanje v dveh projekcijah. V nekaterih primerih zastarelo ramena motenj zahteva MRI ramenskega sklepa.

Zdravljenje rami motenj

Prva pomoč za izpah rame je poškodovan imobilizaciji povoj deodora pomočjo lestve ali avtobusom. Travmatski izpah rame, ki jih spremlja ostra bolečina, ki je zmanjšati bolniku dajemo narkotično (analginum) ali drog (Promedolum) analgetiki.

Imejte v mislih, da je več časa minilo od poškodbe, težje bo vpravyty ramo, zato mora bolnik čim prej dostaviti oddelek travma center ali travma nezgode.

O dostopu do ramenskega sklepa se vbrizga lokalni anestetik. V lokalni anesteziji imajo zaprto odpravo izpah ramenskega sklepa. Oglasi Janelidze način, Kocher, Hipokrat, Mukhin-Cat.

Včasih lokalna anestezija izpahnil ramo vpravyty ne. Neuspeh praksa je lahko posledica mehkega tkiva ali zanikanja razmeroma velikem preskočnega recept. V takih primerih se zmanjšajo za razpad pod anestezijo.

Če skupno ne vpravyty brez operacije, ki je odprt redukcijo izvedemo, sledijo pritrdilnimi prečkami ali poliestrske šivanje.

Po praksi premika ramenskega povoj deodora za obdobje 3-4 tednov. Ko glava roko ima svoje mesto, bolečine dramatično zmanjšal in v nekaj dneh izgine. Bolnik se počuti zdravo in se pogosto počuti v skušnjavi, da odstranite povoj vnaprej.

Ne v vsakem primeru. Če bolnik že leta namerno odstrani povoj poškodbe skupno kapsula nima časa "zaraščen". Rezultat je običajno izpah rame, ki daje veliko nelagodje in spodbuja nadaljnje travmi okoliških mehkih tkiv. Običajno izpah prizadene približno polovici bolnikov, ki so predhodno obdelani travmatično izpah rame.

Po celjenje povoj off ramen kapsulo, predpiše fizioterapije in terapevtske vaje za razvoj joint.