Želodcu


  • Etiologija in patogeneza želodčnih razjed
  • Simptomi razjede na želodcu
  • Zapleti želodčnih razjed
  • Diagnoza želodčnih razjed
  • Zdravljenje želodčnih razjed
  • Preprečevanje želodčnih razjed
  • Prognoza želodcu

Želodčne razjede - kronična bolezen recidivno trajala naravo, zaradi česar v razjedo (ulkus nastopu) na sluznico sluznice želodca. To je treba ločiti od simptomatičnih peptične razjede želodcu (nastanejo kot posledica druge yazvoprovotsiruyuschih dejavnikov), ki se nagibajo k akutna in varno sušeni po odstranitvi povezovalnega dejavnika.

Dejavniki, ki povzročajo simptomatske razjede:

  • situacij (stres razjede);
  • Sprejem hastrotoksychnist zdravila (iatrogeno razjeda);
  • bolezni endokrinih žlez, motnje presnove (endokrini razjed);
  • Druge bolezni notranjih organov in organskih sistemov (sekundarna ulkus);
  • posledično poveča izločanje tumorja hastrinprodutsiruyuschih - hastrynomy (Zolinger-Ellison sindrom).

Glavni dejavnik pri razvoju želodčnih razjed je okužba z bakterijo Helicobacter pylori.

Etiologija in patogeneza želodčnih razjed

  • Stres razjede

Stres razjede pojavijo po hudi travmi, perenese6niya akutne bolezni različnih organov, večje operacije, prenesite terminal pogoji (šok, kolaps), akutno ledvično ali jetrno okvaro, hudo tkivno hipoksijo. Ko so izpostavljeni številnim dejavnikom stresa verjetnost stresnih razjed se znatno povečuje. Mehanizem razvoja - kršitev ravnovesje dejavnikov, ki škodijo sluz in dejavniki, ki jo varujejo. V položaju, v katerem so vsi organi in sistemi, ki delujejo v načinu v sili, je znatno sproščanje kateholaminov in kortikosteroidi krvi, vzdrževanje sekretornih dejavnost sluzničnih žlez, in tako zmanjšati svoje zaščitne lastnosti. Moten tudi tkiv prehranjevalne želodca krvavitve oblikovane stene, ki v zameno prispeva k mukozno razjede.

Lokaliziranih stres razjed predvsem v stenah telesa in fundusa želodca. Zelo pogosto se pojavljajo v dvanajsternik.

Vrste stresnih razjed:

  1. v hudih opeklin in poškodb, telesa bolezni opeklin pojavi stres razjedo imenovano Curling razjeda;
  2. Cushingov razjeda pride zaradi hude centralnega živčnega sistema (poškodba možganov, možganske kirurgije kap);
  3. Podobno ugledni razjede po miokardnem infarktu in travmatičnih razjede.

Poškodbe na želodčne sluznice s erozij tipa in razjede pojavljajo v polovici primerov teh pogojev, vendar je večina bolnikov ne poudarjajo razjeda diagnosticiran kot po zdravljenju in izboljšanju osnovne bolezni, ki je bil sam dejavnik stresa zalikovuyetsya razjede. Vendar pa lahko trajajo tudi škodljive razjed razmere na sluznicah biti globoko in povzroči perforacijo želodca z peritonitis.

  • Drog ali drog razjede

Medical (iatrogen) razjede pojavijo kot posledica jemanja zdravil z hastrotoksicheskim stranskih učinkov. Ulcerogeničnih (povzročajo razjede) učinki so najbolj protivnetna zdravila (kortikosteroidi, nesteroidna protivnetna zdravila), sulfonamidi, kalijev klorid, kofein, kortikosteroidi, digitalis droge, antikoagulanti, nitrofurani.

Mehanizem sluznice škodo v različnih drog razlikuje, je lahko neposreden škodljiv učinek (kalijev klorid) in posredno: zmanjšanje zaščitne lastnosti sluzi pri zatiranju proizvodnje prostaglandin hastroprotektornu (selektivna protivnetna zdravila, hormonske in nehormonske serija), povečano izločanje želodčnega soka (steroidi, reserpin, kofein), zatiranje normalne prehranjevalne želodčne stene. Večina droge kombinirajo neposredno škodo sluznice iz posrednih učinkov.

Običajno po prekinitvi zdravljenja z drogami ulcerogeničnih drog in razjede na sluznicah erozije zdraviti dobro. Vendar pa je tveganje razjed, ki se lahko zaplete krvavitev in perforacija želodčne stene.

Gastritis in razjede želodca ali dvanajstnika, odstop ulcerogeničnih droge lahko povzročijo razvoj akutne bolezni, tako da bolniki s to zdravil z stranski učinek hastrotoksicheskim predpisati le, če je to nujno potrebno, in s previdnostjo, ki spremljajo zdravljenje tehnika hastroprotektornu pomeni.

  • Razjede v hyperparatyreoze

Prekomerna proizvodnja obščitnic hormonske žleze imenovane paraschitovidnymy hyperparatyreozom. Ti hormoni so odgovorni za regulacijo presnove v telesu, vendar je eden od učinkov PTH je povečanje proizvodnje žlez solne kisline v želodcu. Presežek kalcija v krvi, spodbuja izločanje kisline in gastrin.

Ko hyperparatyreoze razjede ponavadi pojavijo v sluznici dvanajstnika. V želodcu, so označena z antralnih lokalizacije. Med hiperparatireoznoy razjed je težko, s pogostim bolečine, slabo za konzervativno zdravljenje, nagnjeni k ponovitve in je pogosto zapleteno, krvavitve in probodenyem stene želodca.

  • Sekundarni razjede bolezni drugega telesa

Večina razjede želodca lahko zapletene bolezni prebavnega sistema, ciroze jeter, pankreatitis. Lahko pojavile razjede in zaradi kroničnih bolezni dihal in izločanja sistemov, diabetes.

  • Želodčne razjede

Ima enak mehanizem razvoja, in razjeda na dvanajstniku in tudi razvrščeni.

Simptomi razjede na želodcu


Za razliko je razjeda na dvanajstniku, da želodca značilni bolečina, ki se pojavi in ​​povečuje takoj po obroku. Bruhanje želodcu prinese olajšanje. Običajni simptomi so zgaga in občutek teže v želodcu (povezano s kršitvijo njegovih črevesa gibanja), napenjanje. Apetit se običajno zmanjša. Vendar pa včasih lokalizirana v antralnih želodca se lahko pojavijo lačen in nočno bolečino.

Zapleti želodčnih razjed

Kot z razjedo dvanajstnika, želodčnih razjed nevarnih zapletov, kot so krvavitev, perforacija želodčne stene. Z lokalizacijo razjede v hišnik lahko razvije stenozo pyloroduodenalnoho oddelek.

Lokaliziranih želodčne razjede imeti tudi visoko tveganje za maligne bolezni, za razliko razjede 12P. črevesja.

Diagnoza želodčnih razjed

Osnovni podatki za natančno diagnozo razjed želodca daje gastroskopija - endoskopskih želodec. Izrazil tudi razjeda je mogoče zaznati na kontrastno rentgensko slikanje želodca. V študiji želodčne vsebine proizvajajo bakposev odkriti Helicobacter. Na isto končno uporabo dihalne test za odkrivanje PCR Helicobacter in test ELISA. Splošno in biokemične preiskave krvi lahko pokažejo znake anemije, če je krvavitev iz razjede stene, posebni znaki razjede v laboratorijskih raziskavah kažejo, ni. Leglo lahko tudi raziskati, da prepoznajo skrivalnice strjevanja krvi (fekalno okultno kri).

Zdravljenje želodčnih razjed

Pri zdravljenju želodčnih razjed velikega pomena strogi dieti - zavračanje izdelkov, ki dražijo želodčno steno in prispevali k povečanju proizvodnje želodčnega soka. Bolniki, ki trpijo zaradi razjede na želodcu je treba izključiti iz prehrane spicy, slano, kislo, ocvrte in prekajene hrane, hrane, bogate z surove vlaknine. Hrana je priporočljiva uporaba kuhana ali paro.

Terapija vključuje:

  • zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rebeprazol, esomeprazol in sorodne učinkovine) ali H2 histaminskih receptorjev za zaviranje izločanja želodčne (preparati ranitidina)
  • hastroprotektornu (de-nol, Venter) ter antacidi (almagel Fosfalyugel) pomeni;
  • antibiotiki zatreti okužbo H. pylori (metronidazol).

Terapija namenjen izkoreninjenje H. pylori, običajno opravi v 10-14 dni. Potem nadaljuje vzdrževalno zdravljenje zniževanje kislosti drog.

Nezapleteno razjeda zahteva kirurško zdravljenje. Kirurška odstranitev želodca (resekcijo) je predpisana samo v primeru hujših zapletov, perforacije, obstrukcije, razjede ozlokachestvlenyy razvoj raka želodca. Včasih se zatečejo k operaciji, ko Stojko pogosto ponavljajoča bolezen, nepremagljiva medicinska terapija.

Zdravljenje simptomatske želodčnih razjed zahteva predvsem, odstranite sprovotsyrovavsheho ulkus faktor. Značilno je, da je dovolj za pozitiven učinek. Kot dopolnilno orodje rabo terapija, ki zmanjšujejo izločanje solne kisline (zaviralci protonske črpalke, H2-hastroprotektorov). Zmanjševanje sekrecijsko aktivnost želodca je mogoče doseči z operacijo - s vagotomija.

Preprečevanje želodčnih razjed

Preprečevanje želodčnih razjed, kot tudi dvanajstnika, bolezni želodca je zgodnje odkrivanje in zdravljenje H. pylori okužbe prebavil, izogibanje stresu, nenadzorovano zdravil in redne uravnotežene obroke.

Prognoza želodcu

Nezapletene želodčnih razjed s pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje uspešno pozdraviti. Neugodnih vremenskih med razvojem zapletov.