Razjeda na dvanajstniku


  • Vzroki
  • Razvrstitev čira na želodcu
  • Simptomi razjedo dvanajstnika
  • Zapleti razjedo dvanajstnika
  • Diagnozo razjede dvanajstnika
  • Zdravljenje razjede dvanajstnika
  • Preprečevanje razjede dvanajstnika
  • Prognoza razjedo dvanajstnika

Razjeda na dvanajstniku bolezni - kronična bolezen je značilen pojav razjed sluzničnih razjed. Izkupiček je nadaljeval, izmenjujejo z obdobji remisije poslabšanji. Za razliko od erozivnih sluznicah, razjede so globlje pomanjkljivosti prodirajo v submucosa na črevesno steno. Razjeda na dvanajstniku se pojavlja pri 5-15 odstotkov ljudi (statistični podatki razlikujejo glede na območje prebivališča), je pogostejša pri moških. Razjeda na dvanajstniku 4-krat pogostejša kot želodca.

Vzroki

Sodobna teorija čira na želodcu je ključni dejavnik pri pojavu okužbe v želodcu in dvanajstniku razjede bakterije Helicobacter pylori meni. Ta bakterijska kultura je posejana v bakteriološko preiskavo želodčne vsebine v 95% bolnikov z razjedo dvanajstnika in 87% bolnikov, ki trpijo zaradi čira na želodcu.

Vendar pa helikobakteriyi okužba ni vedno privedlo do razvoja bolezni, v večini primerov pa je asimptomatski nosilec.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju razjede dvanajstnika:

  • prehranske motnje - nepravilna, neredni obroki;
  • pogost stres;
  • povečano izločanje želodčnega soka in znižane hastroprotektornu faktorji dejavnosti (želodca mukoproteinovyh in bikarbonat)
  • kajenje, zlasti na prazen želodec;
  • Dolgotrajna uporaba zdravil z ulcerogeničnih (yazvoheneriruyuschiy) učinek (ponavadi droge NSAID - analgin, aspirin, diklofenak, itd);
  • hastrinprodutsiruyuschih tumorja na želodcu.

Razjed dvanajstnika, ki izhajajo iz ali so povezani z mamili hastrinome je simptomatsko in niso vključeni v pojem čira na želodcu.

Razvrstitev čira na želodcu


Želodčne razjede razlikuje glede na lokacijo:

  • BU želodec (Cardia, subkardialnoho ljubezen, telo in želodcem);
  • želodčne razjede postrezektsionnye piloričnega kanal (spredaj, zadaj steno, majhna ali velika krivina)
  • razjeda na dvanajstniku (čebula in postbulbarnaya)
  • ulkus nedoločen lokacije.

V klinični obliki razlikovati akutni (novoodkritih) in kronične razjede. Fazni izolirane obdobja remisije, poslabšanje (ponovitve) in delni odpust ali izginja poslabšanja.

Želodčne razjede lahko pojavi latentna (brez izrecnega kliniki), enostavno (z občasnimi recidivov), srednje (1-2 poslabšanju v letu) in trdih (redne izbruhe na 3 ali več krat na leto).

Neposredno razjeda na dvanajstniku se razlikuje glede na morfološko sliko akutne ali kronične razjede, majhna (do polusantimetra), srednje (do centimetra), veliki (ena do treh centimetrov) in velikan (več kot tri palcev) v velikosti. Faze razvoja razjede: aktivno, rubtsuyuschayasya, "rdeči" brazgotino in "bele" brazgotino.

V sorodnih funkcionalne motnje želodca sistema praznujejo tudi njihov značaj: kršitev motornega evakuacijo ali izločanje.

Simptomi razjedo dvanajstnika

Otroci in starejši želodčne razjede Seveda bolezen včasih skoraj asimptomatski ali blagi simptomi. To ogroža razvoj za hude zaplete, kot so perforacija dvanajstnika steno s poznejšo peritonitis skrito krvavitev in anemijo.

Tipična klinična slika razjede dvanajstnika - značilnost bolečine.

Bolečina je pogosto blag, dolgočasno. Resnost bolečine je odvisna od resnosti bolezni. Lokalizacija, ponavadi z epigastrično pod prsnico. Včasih se bolečina lahko polije v zgornjem delu trebuha. Je pogosto ponoči (1-2 ur) in po dolgih obdobjih brez jesti, ko je želodec prazen. Po moke, mleka, antacidi prihaja olajšave. Vendar je večina bolečin posodobljeni po evakuaciji vsebino želodca. Bolečina lahko izvira tudi večkrat dnevno za nekaj dni (tednov) in nato deluje neodvisno. Vendar pa se sčasoma brez ustreznega zdravljenja pogostimi recidivi in ​​intenzivnost poveča bolečino.

Običajno sezonsko ponovitve, poslabšanje pogosto pojavljajo spomladi in jeseni.

Zapleti razjedo dvanajstnika

Glavni zaplet dvanajstnika - penetracijo, perforacija, krvavitev in zoženje črevesja.

Želodčne krvavitve pride, ko patološki proces, ki vplivajo na krvne žile v steni želodca. Krvavitve je mogoče skriti in očitno samo povečanje anemijo, in se lahko izrazijo, je mogoče zaznati v krvi in ​​bruhanje manifest med iztrebljanje (črni ali progasta s krvavo blato). V nekaterih primerih lahko povzroči zaustavitev krvavitve med endoskopijo, ko je vir krvavitve včasih mogoče Kauterizovati. Če razjeda je globok in krvavitev Obilno - predpiše operacijo, v drugih primerih, ki so se zdravili konzervativno prilagodi zhelezodefytsyt. Ko se krvavitev bolnikov razjede predpisano strogo stradanje, parenteralno prehrano.

Perforiran razjeda na dvanajstniku (ponavadi sprednje stene) privesti do penetracije njegove vsebine v trebušno votlino in vnetje potrebušnice - peritonitis. Na prelomu črevesne stene ponavadi pojavlja oster rezanje bodeče epigastriju bolečine, ki hitro postane razpršena, povečuje pri menjavi držo, globoko dihanje. Prepoznati simptome peritonealno draženja (SHCHetkina-Blumberg) - ko boste kliknili na trebušno steno, nato pa spustite ostre povečanje bolečin. Peritonitis jo spremlja povišana telesna temperatura.

Ta - v sili država, ki brez ustrezne zdravstvene oskrbe vodi v razvoj šoka in smrti. Luknjičaste razjede - pričevanje o nujni kirurški poseg.

Prodirajo razjede - Globoko okvara porazhayuscheyu črevesno steno iz prodor v sosednjih organov (jeter in trebušne slinavke). Manifestira močna bolečina bodičasto lik, ki se lahko nahajajo na desni ali levi zgornji kvadrant obsevati nazaj, odvisno od lokacije penetracijo. Če spremenite položaj poveča bolečino. Zdravljenje je odvisno od resnosti konservativec, ali - v odsotnosti rezultatov - operative.

Stenoza lumen dvanajsternika se pojavi, ko je izrazil knjižnica sluznice razjed ali brazgotinjenja. Če je zožitev svetline obstrukcije (delni ali popolni) v dvanajsternik. To je pogosto označena s ponavljajočo bruhanje. V izbljuvkov je hrana definiran sprejeta pred napadom. Tudi tipični simptomi teže v želodcu (overflow), ni stol, v trebuhu distention. Redna bruhanje pomaga zmanjšati telesno težo in presnovnih motenj, povezanih s pomanjkanjem hranil. Najbolj konzervativno zdravljenje je zmanjšati oteklino in širitev lumen sten, ampak bruto brazgotinjenje stenoza lahko ohranjali in zahtevajo kirurški poseg.

Diagnozo razjede dvanajstnika

Raziskava zazna naravo bolečine, njenem odnosu do prehrane, sezonskosti napadi spremljajočih simptomov.

Ko na dvanajstniku zveneče pridobiti informacije o okolju dvanajstnika.

Najbolj informativna metoda diagnoze je gastroskopija - endoskopijo sluznice želodca in dvanajstnika. To daje podatke o lokalizaciji želodca in svojih morfoloških značilnosti, zazna krvavitve in brazgotinjenje. Ko se endoskopski pregled narediti biopsijo tkiv želodca in dvanajstnika za histološko raziskavo.

Zdi se rentgenska preiskava s kontrastnim materialno razjedo dvanajstnika kot stena okvara (barijev mešanica vstopi v razjedo in je vidna na rentgenskem slikanju) pojavi stenozo razjedo, perforacijo in penetracije razjede.

Za odkrivanje okužbe helikobakteriyi uporablja PCR diagnozo in dih urea test.

V analizi laboratorij krvi lahko zazna znake anemije, kar kaže na prisotnost notranje krvavitve. Okultno kri v blatu tudi preiskuje.

Zdravljenje razjede dvanajstnika

Zdravljenje razjede dvanajstnika je narejen izključno za zdravnika-gastroenterolog, jaza nesprejemljivo zaradi dejstva, da je samo jemanje zdravil, ki spodbujajo svobodo od bolečin stuhaniyu in sledi simptomi bolezni, ki je polna zapletov.

Terapija razjede dvanajstnika vključuje ukrepe za izkoreninjenje Helicobacter in zdravljenje razjed (ki prispeva k zmanjšanju kislost v želodcu).

Zatreti H. pylori okužbe uporabo antibiotikov širokega spektra (metronidazol, amoksicilin, klaritromicin), vodenju antibiotikov za 10-14 dni. Da se zmanjša izločanje želodčnih optimalnih zdravil so zaviralci protonske črpalke - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol. Z istim namenom orodja, ki zavirajo H2 histamin receptorjev v želodcu, ranitidina, famotidina. Kot sredstvo za zniževanje kislost želodčne vsebine, uporabite antacidi: Maalox, Almagel, Fosfalyugel, Hastao, Rennie. Gel antacidi z anestetiki in učinkovite kot simptomatskih zdravil - lajša bolečine, kuvertiranje črevesno steno. Za zaščito sluznice rabljene hastroprotektornu pomeni: Venter, de-nol, saytotek (mizoprostol).

Z neuspeh konzervativnega zdravljenja ali v primeru nevarnih zapletov zateči k operaciji. Operacija je izrezu in šivanja razjeda na dvanajstniku. Če boste potrebovali, da se zmanjša izločanje ravnanja vagotomija.

Preprečevanje razjede dvanajstnika

Preprečevanje dogodkov razjede dvanajstnika:

  • zgodnje odkrivanje in zdravljenje okužbe s H. pylori;
  • normalizacija režim in narava moči;
  • prepovedano kajenje in alkohol zloraba;
  • prinimaemymy nadzor vozil;
  • harmonično psihološko vzdušje, izogibanje stresnim situacijam.

Prognoza razjedo dvanajstnika

Nezapleteno razjeda s pravilnim zdravljenjem in v skladu s priporočili o prehrani in življenjskem slogu ima ugodno prognozo, s kvalitativno izkoreninjenje - zdravljenje razjed in zdravljenje. Razvoj zapletov peptične razjede, zapletlo in lahko privede do življenjsko nevarnih situacijah.