Tifus


  • Značilnosti patogena
  • Simptomi tifus
  • Zapleti tifus
  • Diagnoza tifus
  • Zdravljenje tifus
  • Prognoza za tifusom
  • Preprečevanje tifus

Pegavice - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča rikecija Provacheka, ki se kaže s povišano telesno temperaturo in hudo zastrupitev, petehialne izpuščaj roseolous-primarni lezije in žilnih in centralnega živčnega sistema. Danes je v razvitih državah skoraj ne pride, primerov pride v Aziji in Afriki.

Značilnosti patogena

Rikecija prowazeki je majhno polimorfne gram-negativne bakterije določene. Vsebuje endotoksine in hemolizin ima typospetsyfycheskyy toplotno labilnih somatsko antigen in toplotno stabilen.

Umre pri 56 ° C za 10 minut na 100 stopinj za 30 sekund. V ysprazhnenyyu lahko uši ostanejo izvedljiva do treh mesecev. No izpostavljeni razkužil, belilo, formalin, sto je Lysol, itd

Rezervoar in vir okužbe tifus je bolan človek, ki prevažajo prenosljivo okužb, ki jih prenašajo uši skozi (običajno omare, manj pomembnih). Po krovososanyya bolna oseba uš je nalezljiva 5-7 dni (z najmanjšo življenjsko dobo 40-45 dni). Okužba ljudi se zgodi, ko se drgne blata uši, ko česanje kožo. Včasih prenos dihalnih vdihavanje posušenih iztrebkov uši s prahom in kontaktni način, ko hit rikecije veznice.

Občutljivost visoka, oblikovana po prenosu imunitete bolezni, lahko pa relapsa (Brill-Zinsser bolezen).

Je zima-pomlad sezonsko pojavnost, vrh je med januarjem in marcem.

Simptomi tifus


Inkubacijska doba lahko traja 6-25 dni, običajno 2 tedna.

Tifus pojavlja ciklično v kliničnem poteku izoliranih obdobja: začetni, žganjem in okrevanjem.

Začetno obdobje tifus so značilne povišane temperature do visokih vrednosti, glavobol, bolečine v mišicah, simptomi zastrupitve. Včasih, še preden ga je mogoče opaziti prodromske simptome (nespečnost, zmanjšana zmogljivost, opažajo v glavi). Nadaljnje vročina je konstantna, temperaturo vzdržujemo pri 39-40 ° C 4-5 dni je lahko kratkoročno znižanje temperature, vendar s pogojem ne izboljša, nato spremenil vročino. Zastrupitve povečuje, povečuje glavobol, omotica, ki se pojavljajo motnje čutil (hiperestezija), vztrajno nespečnost, včasih bruhanje, suha jezik, prevlečeno z belim poprhom. Motnje zavesti do sumerechno.

Po pregledu znamke pordelost in otekanje obraza in vratu kože, očesne veznice, beločnice injekcije. Ob stiku s kožo suho in toplo, z 2-3-dnevno znamka endotelijskih pozitivnih simptomov in 3-4 dneh razkrila simptom Chiari-Avtsyn (krvavitve v prehodnih veznici gub). 4-5 dni razvija zmerno hepatosplenomegalija.

Povečano vaskularno krhkost pravijo dobri opredelitvi krvavitve nebo, sluznici žrela (enantema Rosenberg).

Vrh je označen z izpuščaj na 5-6 dan bolezni. Ta konstanta ali remittiruyuschaya vročino in hudimi simptomi zastrupitve povečanj ni odpravljena, glavoboli so še posebej intenziven, utripajoča.

Petehialne izpuščaj roseolous pojavlja istočasno na trupu in udih. Izpuščaj debela, bolj izrazita na straneh telesa in notranjosti - okončin, lokalizacija obraza, so dlani in podplati niso opredeljeni kot naslednjo dodatno poslabšanje. Plaketa na jezik postane temno rjave barve, označene hepatomegalija in splenomegalija napredovanje (hepatolienalnyysyndrom) se pogosto pojavijo zaprtje, napenjanje. Zaradi patologije ledvičnih plovil lahko pride do bolečine v območju štrline v ledvenem delu, se zdi Pasternatskogo pozitiven simptom (bolečina udarci) in napreduje oligurija.

Strupene ganglije lezije avtonomnega inervacije sečnega mehurja vodi k atonijo, ne refleks uriniranja, paradoksalno mocheyznurenyem (urin izločajo kapljice).

V sredi tifus je aktivna uvajanje bulbarna nevrološka klinika: tremor jezika (simptom-Govorova Hodeliv: Jezik v vysovyvanii vplivala zob), govora in obrazno mimiko, gladke gube okrog nosu in ust. Včasih upoštevajte anisocoria, nistagmus, disfagija, oslabila zeničnega reakcije. Tam se lahko označijo mening simptome.

TEŽKE tifus tifus je značilna razvojnega stanja (10-15% primerov), duševne motnje, ki jo spremlja psihomotorična agitacija, talkativeness, poslabšanje spomina.

V tem času je poglobitev motenj spanja in zavesti. Shallow spanja lahko vodi do pojava zastrašujočih vizijah lahko doživite halucinacije, blodnje, pozabljivost.

Na vrhuncu tifus konča zmanjšanje telesne temperature običajnih številk 13-14 dni zaradi bolezni in lajšanje simptomov zastrupitve.

Okrevanje obdobje značilna počasna izginotju kliničnih simptomov (predvsem v živčnem sistemu) in postopnega okrevanja. Oslabelost, apatija, labilnost živčnega in kardiovaskularno dejavnost, slab spomin shrani do 2-3 tedne. Včasih (redko) je retrogradna amnezija. Tifus niso nagnjeni k zgodnji ponovitve.

Zapleti tifus

V sredi zelo nevarnih zapletov bolezni lahko postane toksičnega šoka. Tovrstni zapleti se lahko pojavijo običajno 4-5 ali 10-12 dni bolezni. Tako je padec telesne temperature običajnih številk zaradi akutne bolezni srca in ožilja. Tifus lahko prispeva k razvoju miokarditis, tromboze in tromboembolijo.

Zapleti bolezni živčnega sistema, je lahko meningitis, meningoencefalitis.

Pridružitev sekundarne okužbe lahko povzročijo pljučnico, turi, tromboflebitis. Dolgotrajno ležanje v postelji lahko povzroči nastanek preležanin in značilnih lezij periferne vaskularne patologije, lahko prispeva k razvoju gangreno udov terminala.

Diagnoza tifus

Nespecifične diagnostika s tifusom vključujejo popolno kri in urin (ki kažejo znake bakterijske okužbe in zastrupitve). Najhitrejši način pridobivanja podatkov o patogena - Phragmites. Skoraj istočasno pa je mogoče zaznati protiteles v RNIF ali na IFA.

RNIF je najpogostejša metoda za diagnozo tifus z vidika enostavnosti in relativne cenenostjo način, če ima zadostne specifičnosti in občutljivosti.

Bakteriološko setev kri ne proizvajajo pretirane glede na kompleksnost izbire in sajenje patogena.

Zdravljenje tifus

Kdaj sum tifus bolnika sprejeti v bolnišnico, se je imenoval posteljo meso počitka normalizaciji telesne temperature in pet dni. Vstani mogoče 7-8 dan po umiritvi vročino. Strogo ležanje v postelji je povezana z visokim tveganjem ortostatske propada.

Bolnike morate skrbno vzdrževanje, higienska izvedba postopkov, preprečevanje preležanin, stomatitis, vnetje ušesa žlez.

Posebna prehrana za bolnike s tifusom ni predpisano skupno mizo.

Kot etiološko zdravljenje z uporabo antibiotikov tetraciklin in kloramfenikol. Pozitiven razvoj pri uporabi antibiotikov je praznoval 2-3 dni po zdravljenju. Terapevtski seveda vključuje vse febrilna obdobje in 2 dni po normalizaciji telesne temperature.

Zaradi visoke stopnje zastrupitve intravensko infundiranje razstrupljanja rešitev in prisili odvajanja vode. Za namen učinkovito celostno zdravljenje zapletov pojavil tifus bolnik posvetovati nevrologa in kardiologa. Če se pojavijo znaki bolezni srca in ožilja predpisano kordiamin, efedrin. Analgetikov, hipnotiki, pomirjevala predpisanih glede na simptome.

V hudi tifus s hudo zastrupitev in širjenjem nalezljivih in toksičnega šoka (v hudo insuficience nadledvične žleze) z prednisone.

Izpust bolnikov iz bolnišnice, ki so potekale 12. dan po vzpostavitvi normalne telesne temperature.

Prognoza za tifusom

Sodobni antibiotiki so dovolj učinkoviti za zatiranje bolezni in skoraj 100% primerov, redkih primerov smrti, povezanih s pomanjkanjem časa in pomoči.

Preprečevanje tifus

Preprečevanje tifus vključujejo ukrepe, kot so boj proti uši, sanitizing žarišča širijo, vključno s temeljito obdelavo (dezinsekcijo) doma in osebne stvari bolnikov.

Specifična preventivno vzdrževanje se opravi osebam, ki prihajajo v stik z bolniki, ki živijo na območjih z omejenimi možnostmi z epidemiološko situacijo. Proizvedena z uporabo ubitih in živih cepiv patogena.

Z visoko verjetnostjo okužbe lahko imajo preventivne sili tetraciklin antibiotike za 10 dni.