Zamrzovanje


  • Vzroki ozeblinah
  • Simptomi ozeblinah
  • Oznoblenie
  • Trench foot
  • Prva pomoč za ozebline
  • Zdravljenje ozeblinah

Prozebao - poškodbe tkiva, ki se pojavi, kadar so izpostavljeni mrazu. Vzrok ozebline lahko zmrzal, neposreden stik s predmetom, ohlajen na zelo nizke temperature (kontakt zmrzovanje) in dolgotrajno intermitentno hlajenja v visoki vlagi ("Trench foot" oznoblenie).

V frekvenčnih ozeblinah je približno 1% vseh poškodb, razen v nekaterih regijah skrajnem severu, kjer se dvigne na 6,10%. Najpogosteje izpostavljeni zamrzovanja nog, sledijo roke so - tretji štrleče dele obraza (nos, ušesa, lica).

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ozebline, je močan veter, visoka vlažnost zraka, zmanjšalo lokalno in splošno imuniteto (zaradi bolezni, poškodbe, pomanjkanje vitaminov, podhranjenost, itd), z zastrupitvijo z alkoholom, tesen oblačila in obutev, ki povzročajo zlorabo obtok.

Vzroki ozeblinah

Nizke temperature povzroča trdovratno vazospazmom. Stopnja pretoka krvi zmanjša povečanje viskoznosti krvi. Oblikovane elemente "levih" majhnih plovil oblikovanih strdkov. Tako pride do patoloških sprememb v ozeblin ne le zaradi neposredne izpostavljenosti hladno, ampak tudi zaradi reakcijskih posod.

Bolezni lokalne ožilja povzročijo kršitev avtonomnega živčnega sistema, ki uravnava delovanje notranjih organov. Kot posledica vnetnih sprememb v oddaljenih krajih ozebline organov (dihalne poti, kosti, perifernih živcev in prebavila).

Simptomi ozeblinah


Klinične manifestacije in rok določi glede na stopnjo ozebline.

Skrita (doreaktivnyy) razvoj ozebline v prvih urah po poškodbi in če jo spremlja redke kliničnih simptomov. Obstaja rahla bolečina, mravljinčenje, kršitev občutljivost. Koža na mraz, bledo.

Po segrevanju tkiva začne curek med zamrzovanjem, manifestacije odvisna od stopnje poškodbe tkiva kot posledica večjih komplikacij patologije.

Obstajajo štiri faze ozebline.

  • Ko pa je, da sem stopnja ozebline v reaktivnem obdobju zmerna oteklina. Prizadeto območje postane cianotični ali pridobi barvo marmorja. Bolnik je bil zaskrbljen, pekoč občutek bolečine, parestezija in srbenje. Vsi znaki ozeblin izginejo sami po sebi v 5-7 dneh. Kasneje se pogosto hranijo preobčutljivost na prizadetem območju na mrazu.
  • Prozebao II stopnja spremlja nekroze površinskih plasti kože. Po segrevanju prizadeto območje postane modrikasta, močno zabuhle. Na 3/1 dan ozeblin mehurji pojavijo pri hudih ali serološko hemoragične vsebine. Z odprtje mehurčkov izpostavljeni boleče rane, samozdravljenja v 2-4 tednih.
  • V stopnjo III ozebline nekroza obsega vse plasti kože. V doreaktivnom obdobju so prizadeta območja hladno, bledo. Po toplem lezija je močno puffy, na površini so mehurji, napolnjeni s hemoragično tekočino. Z odprtjem mehurčki izpostavljeni rane ali neboleče maloboleznennyy dnu.
  • Prozebao IV stopnja spremlja nekroze kože in povezanih tkiv, podkožno tkivo, kosti in mišice. Značilno je, da območja globokih lezij v kombinaciji s področja zamrzovanje I-III stopnje. Veliko IV stopinj ozebline bledo, hladno, včasih rahlo otekel. Občutljivost na voljo.

Če ozebline III in IV stopnja razvija suho ali mokro gangreno. Suha gangrena značilna postopnih sušenja tkanin in mumifikacije. Deep Field ozebline je temno modra. V drugem tednu žleb razmejitev ločevanje nekrozo "živih" tkaninami.

Neprostovoljno zavrnitev prst običajno pojavi 4-5 tednov po zamrznitvi. Za velike ozeblin nekrozo nogah in rokah zavrnitev začne pozneje - še posebej, če demaratsionnaya linija se nahaja v kosteh diafize. Po zavrnitvi rane je napolnjena z granulacijo in zdravljenja s brazgotinjenje.

Mokro gangrena pojavi v hujši ozeblin, skupaj z ostrim otekline mehkih tkiv in nastanek velikega števila mehurčkov vsebine krvi. Produkti uničenja tkiva absorbira v krvni obtok iz območja poškodbe in povzroči hudo zastrupitev. Možnosti za lokalni (celulitis, osteomielitis, artritis) in splošno (sepsa) infekcijskih zapletov. Wet gangrene v ozebline je pogosto zapletena anaerobne okužbe.

Oznoblenie

Nastalo periodično hlajenje (navadno pri temperaturi nad 0) in visoka vlažnost. V perifernih delih telesa (roke, noge, obraz štrleči deli) pojavijo gosto modro-vijolična oteklino. Občutljivost na prizadetih območjih se zmanjša. Bolnik je bil zaskrbljen, srbenje, pekoč občutek ali bolečina povezovalen. Nato v oznoblennya kože postane hrapava in prekrita z razpokami. Vsaka poškodba krtače zmanjša fizično moč, bolnik izgubi sposobnost za opravljanje občutljivo operacijo. Dodatno možnost razvoja ali dermatitis erozirovanie.

Trench foot

Razvit z zmerno, ampak dolgotrajni in stalno izpostavljenostjo vlažno hladno. Prvič, motnje občutka v območju palca, in postopoma razširila na celotno stopalo. Konec je otekel. Kdaj lahko multiple hlajenje in segrevanje mokro gangreno.

Prva pomoč za ozebline

Žrtev je treba premakniti v toplem prostoru, toplo, dati čaj, kavo ali toplo hrano. Veliko ozebline lahko hitro in intenzivno zbadanje toplo. Če obstaja več mikroskopsko drgnjenje kožo. Preveč hitro segrevanje vodi do dejstva, da je normalna stopnja presnove obnovljena hitreje od oskrbe s krvjo prizadeta območja. Kot rezultat nekroze lahko pojavi v tkivih ogroženih hrane. Uporabi izolacijske bombaža gaze povoji na ozebline na površino - doseči s segrevanjem "znotraj" najboljši rezultat.

Zdravljenje ozeblinah

Na sprejemu v oddelku za travmatologijo na toplo ozebline. V zvezi s poškodovano arterije uda vbrizga mešanico rešitev novokain, eufillina in nikotinska kislina. Predpisovanje zdravil, da se ponovno vzpostavi krvni obtok in izboljša mikrocirkulacijo: trental, spazmolitiki, vitamine in ganglioplegic, hude poškodbe - kortikosteroide.

Intravensko in znotraj vbrizga segreli na 38 stopinj reopoliglyukinu rešitev, glukoze, 0,25 Novocaine in soli rešitve. Bolniki z ozebline predpisal antibiotike in zdravila proti strjevanju krvi širokega spektra (do 60 tisoč evrov. Ie heparina za 5-7 dni). Nastopajo futlyarnyh Novocaine blokade. Za zmanjšanje stimulacije regenerativnih procesov, zmanjšujejo otekline in bolečine prenaša fizioterapijo (magnetna, ultrazvok, laser sevanja, diatermijsko, UHF).

Mehurčki Pierce brez brisanja. Na področju ozebline naloži alkohol in alkohol-Hlorheksidinovaya-furatsilinovaya mokro-suhe prelivi, z gnile - povoji dioksikol, Levomekol ali Levosin.

Ko se oteklina travma opravljajo fastsiotomiya odpraviti stiskanje tkiva in izboljša prekrvavljenost ozebline območja. Ko shranite nastanek edema in področja nekroze 3-6 dan oddane necrectomy in nekrotomiyu.

Po ustanovitvi so ločnice opredeliti obseg operacijo. Kot pravilo, poškodovana koža na področju razmejitve ostanejo izvedljiva mehka tkiva, tako suha nekroza običajno izberejo Noseča obravnavo upravljanja, ki lahko shrani več tkiva.

Ko je mokra nekroza visoka verjetnost širjenja infekcijskih zapletov procesa "gor" na zdravih tkiv, tako Awaiting upravljanja v teh primerih ne uporablja.

Takojšnje zdravljenje z IV stopinj ozebline je odstraniti gangrenous območja. Performing nekrotično amputacije prstov, rok ali nog.

V poznem obdobju po ozeblinah shranjeni za dolgo časa povečana občutljivost na mraz, motnje hranjenja in vaskularni tonus na področju škode. Možen razvoj Raynaudovim bolezni ali izbris endarteritis.