Odstop mrežnice


  • Vzroki in vrste odstop mrežnice
  • Simptomi odstop mrežnice
  • Diagnoza odstop mrežnice
  • Zdravljenje odstopa mrežnice
  • Napoved in preprečevanje odstop mrežnice

Odstop mrežnice - nevarna in povzroči najtežje v kirurški oftalmologije patološkega stanja. Letno mrežnice diagnosticirali v 5-20 ljudi na 100.000 prebivalcev ... Danes mrežnice je vodilni vzrok slepote in invalidnosti, pri čemer je 70% te bolezni razvije v delovno sposobnih ljudi.

V mrežnice plasti fotoreceptorje celic (palice in storži), za neznanega razloga ločena od zunanje plasti mrežnice - pigmentnega epitela, ki vodijo do motenj delovanja prehranjevalne in mrežnici. Če čas ne zagotavlja posebno skrb, lahko mrežnice hitro pripelje do izgube vida.

Vzroki in vrste odstop mrežnice

O mehanizmu nastanka patologijo razlikovati rehmatohenne (primarno) in sekundarno travmatično (oprijem eksudativni) mrežnice.

Razvoj rehmatohennoy mrežnice zaradi rupture mrežnice in jo udaril v steklovini tekočine iz telesa. To stanje se pojavi, kadar redčenje mrežnice degeneracije v obrobnih območjih. Ko se različne vrste mrežnice distrofijo (rešetke, racemose, retynoshyzysa itd) prelom v degenerativno spremenjene območju se lahko sproži ostre premike, prekomerno telesno stres, travmatske poškodbe možganov, pade ali je nastala spontano. Po vrsti napak primarni odstop mrežnice lahko puzyrevydno ali stanovanje; stopnja nenavezanosti - omejena ali skupaj.

Mrežnice povzroča travmatičnih poškodb genesis oči (vključno operatsionnymy). Ta odstop mrežnice lahko pojavijo kadarkoli v času škode, po kristali ali nekaj let.

Pojav sekundarnega odstop mrežnice pride v luči različnih patoloških procesov očesa, raka, vnetnih (s uveitis, mrežnico, horioretinitis), okluzijo (osrednji mrežnice, okluzija arterije), diabetične retinopatije, anemije srpastih celic, toxemia nosečnosti, hipertenzije, in tako naprej. D.

Sekundarna eksudativne (serozni) mrežnice kopičenja svinca subretynalnom tekočine v prostoru (pod mrežnico). Traction nenavezanost mehanizem povzroča napetost (traktsyey) mrežnice fibrinous prameni ali novoobrazovannymy plovila vrastayuschimy v steklovino.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za odstop mrežnice, so kratkovidnost, astigmatizem, degenerativne spremembe v fundusa, operacijo oči, sladkorna bolezen, vaskularna patologija, nosečnost, ohišja podobne bolezni v bližnjih sorodnikov, itd

Večina držav v razvoju mrežnice v enem očesu, 15% bolnikov, ki so tvegali za dvostransko bolezni. V prisotnosti dvostranskega katarakte tveganja dvostranskega odstop mrežnice se poveča na 25-30%.

Simptomi odstop mrežnice


Značilno je, da odstop mrežnice je pred pojav simptomov prekurzorji - tako imenovane svetovne pojave. Ti vključujejo: razpoložljivost očeh utripajoče luči (fotopsyy), cik-cak liniji (metamorfopsiy). V mrežnice žil rupture prikaže utripajoče "muhe" in črne pike pred očmi, bolečine v očesu. Ti pojavi kažejo na draženje svetlobno občutljivih celic v mrežnici, povzročil traktsyey steklastega telesa.

Z nadaljnjim napredovanjem mrežnice pred mojimi očmi je "tančica" (po širokih žaluzije pacientov, zavese "), ki se povečuje s časom in se lahko večina razredov oziroma na celotnem področju pogledom.

Hitro zmanjšuje ostrino vida. Včasih zjutraj za nekaj časa izboljša ostrina vida in vidno polje razširila, zaradi delne resorpcije tekočine med spanjem in neodvisni fit mrežnici. Vendar podnevi simptomi odstop mrežnice spet vrača. Začasno izboljšanje funkcije vida, se pojavi le na nedavni odstop mrežnice, dolgoročni obstoj napak mrežnice izgubi svojo prožnost in mobilnost, s pomočjo ne bi mogli, da se prilega na svoje mesto.

Ko se je razkorak v spodnjem mrežnice Fundus odreda napreduje razmeroma počasi, čez nekaj tednov ali mesecev brez povzročanja dolgoročne okvare na terenu. Ta možnost je zelo grdo mrežnice, kot je zaznati le če vpletenost v rumeni pegi, ki se stopnjuje obete na funkcije vida. Z lokalizacijo režo v zgornjem mrežnice fundusa Nasprotno, retina odstop napreduje hitro, v nekaj dneh. Skaplyvayuschayasya v subretynalnom vesoljski tekočine, vaša teža mrežnice ločiti veliko območje.

Če čas ne pomaga, se lahko pojavijo razslojevanju vse kvadrante mrežnice vključno makule regiji - popolno, popolno, odstop mrežnice. Ko makule uhelj in izkrivljanja, ki izhajajo iz nihanj pri osebah po strmem padcu centralnega vida.

Včasih mrežnice pojavi dvojni vid zaradi zmanjšanja ostrine vida in razvojno škiljenje kože. V nekaterih primerih, mrežnice skupaj z razvojem vyalotekuscheho iridociklitis, hemophthalmus.

Diagnoza odstop mrežnice

Če sumite, odstop mrežnice, potrebnega za dokončanje oftalmologiji pregled zaradi zgodnjega odkrivanja, da se prepreči nepopravljivo izgubo vida. Če je zgodovina poškodbe glave, mora bolnik biti obvezna ne samo prokonsultyrovan nevrolog, oftalmolog izključijo pa vrzeli dokazov in odstop mrežnice.

Študija vidnih funkcij v odstop mrežnice je narejena s preverjanjem ostrine vida in vidnega polja ločljivosti (statični, kinetična perimeter ali računalnik). Izguba vidnega polja pojavi na nasprotni strani mrežnice.

Z biomicroscopy (v t. H. Uporaba Goldmann objektiv) je določena s prisotnostjo patoloških sprememb v steklovini telesa (pasovih, uničenje, krvavitve), preučila obrobnih območjih fundusa. To merjenje očesnega tlaka z odstop mrežnice, označen z zmerno znižanje očesnega tlaka v primerjavi z zdravim očesom.

Ključno vlogo pri priznavanju odstopa mrežnice v lasti neposredno in posredno oftalmoskopom. Oftalmoskopicheskaya slika odstop mrežnice kaže lokacije odmori in njihovega števila, odnosi odlepimo mrežnico iz steklastega telesa; omogoča identifikacijo področij podhranjenosti, ki potrebujejo pozornost kirurško zdravljenje. Če ne morete opravljati oftalmoskopom (v primeru nejasnosti v objektiv ali steklovino) prikazuje uspešnost ultrazvočnega oči v B-načinu.

Kot diagnostični sistem z mrežnice vključujejo metode entopicheskih pojavov (pojav autooftalmoskopiy, mehanofosfen itd).

Da bi ocenili izvedljivost mrežnice in optičnih izvedli elektrofiziološke študije - določitev praga električni občutljivost in labilnost z vidnega živca, KCHSM (kritična fuzija frekvenca utripanje).

Zdravljenje odstopa mrežnice

Odkrivanje mrežnice zahteva takojšnjo operacijo. Zamuda pri zdravljenju te bolezni ogroža trajnostni razvoj in hipotenzijo subatrophy zrkla, kronična iridociklitis, sekundarni katarakta, neozdravljivo slepoto. Glavni cilj zdravljenja odstop mrežnice je zbliževanje plast občutljivo receptorje pigmentnega epitelija in mrežnico ustvarjanje zarastline z njimi povezanih tkiv v območju zloma.

V retine sprostilnega znamke ekstraskleralnye endovitrealnye in metode: V prvem primeru se poseg izvede na drugi površini skleralnoy - notranjost očesnega zrkla. S ekstraskleralnym metode vključujejo zaustavljanje in ballonyrovanyyu sklero.

Ekstraskleralnoe tesnjenje vključuje vložitve do beločnice posebno silikonsko gobo (polnjenja), ki ustvarja depresija del beločnice, blokiranje mrežnice odmore in ustvarja pogoje za postopno absorpcijsko skopyvshayasya tekočine pod mrežnico pigmentnega epitela in kapilar. Variante ekstraskleralnoho polnjenje v odstop mrežnice lahko radial, sektorski, krožna (tsirklyazh) tesnjenje beločnice.

Ballonyrovanyyu beločnice z mrežnice se izvede z vložitvijo začasno vrzel na področju projekcij ballonno poseben kateter, ki se pojavi pri črpanju učinek podoben pozidave (beločnice zamikanje gredi in resorpcijo subretinalna tekočine).

Endovitrealnye tretmaji za odstop mrežnice operaciji lahko vključujejo vitreoretinalnye ali vitrektomii. Med vitrektomii izvajajo remove spremeni steklast telo in vpišite zamenjavo posebnih pripravkih (tekoči silikon, slane, posebna plin), ki prinašajo mrežnico in žilnici.

Ga varčujejo tretmaje za odstop mrežnice, vključujejo kriokoahulyatsiya odmore in prikriti otsloek mrežnici in očesni mrežnici lasersko koagulacijo, ki lahko zagotovijo nastanek chorioretinal zarastline. Kriopeksiya in lasersko koagulacijo mrežnice se lahko uporabijo za preprečevanje odstop mrežnice in samostojno ali v kombinaciji z kirurških tehnik terapevtske namene.

Napoved in preprečevanje odstop mrežnice

Napovedane odstop mrežnice odvisna od starega patologijo in pravočasno zdravljenje. Operacija, izvedena kmalu po razvoju mrežnice ponavadi prispeva k pozitivni rezultat.

V večini primerov se lahko mrežnice preprečiti. Za ta namen so bolniki s kratkovidnostjo, degeneracijo mrežnice, diabetes, poškodbe glave in oči potrebujejo redne preventivne preglede po oftalmologu. Pregled oftalmolog je standard nosečnost in preprečuje odstop mrežnice med porodom. Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za pojav mrežnice kontraindicirana težke vadbe, dvigovanje, vaje nekaj športov.

Če ste se opredelijo področja za degeneracijo mrežnice kot preventivni ukrep izvaja kriopeksiya ali lasersko koagulacijo mrežnice.