Virusni hepatitis


  • Značilnosti patogena
  • Simptomi virusnega hepatitisa A
  • Zapleti virusnega hepatitisa A
  • Diagnoza virusnega hepatitisa A
  • Zdravljenje virusnega hepatitisa A
  • Prognoza virusnega hepatitisa A
  • Preprečevanje hepatitisa A

Virusni hepatitis (Botkin bolezen) - akutna nalezljiva bolezen jeter je značilna benigne seveda spremlja nekrozo hepatocitov.

Botkin bolezen povezana z virusnega hepatitisa, skozi mehanizem fekalna-oralno, in je eden izmed najpogostejših črevesnih okužb.

Značilnosti patogena

Virus hepatitisa pripada rodu Hepatovirus, njen genom RNA zastopa. Virus je dokaj stabilen v okolju za nekaj mesecev pri 4 ° C in letih - pri -20 ° C sobne temperature lahko preživijo več tednov, ubitih v vreli 5 minut. Ultravijolični žarki inaktivirajo virus obrniti eno minuto. Originator lahko preživi, ​​medtem ko v klorirana voda iz vode.

Hepatitis se prenaša prek fekalnih-oralni mehanizem večinoma vodo in hranilne način. V nekaterih primerih je mogoča okužba s vsakdanjem stiku rabijo gospodinjske predmete, kuhinjsko posodo.

Izbruh hepatitisa A pri izvajanju okužbe plovnih ponavadi posledica sodijo vodnih rezervoarjev virusa v hrani javni rabi kot možni poti infekcije z uživanjem onesnažene sadje in zelenjava, surovo školjk, ki živijo v okuženih vodah.

Izvajanje ali vodni poti značilnost otroške skupine, kjer je pomanjkanje pozornosti do ureditve sanitarij.

Naravni dovzetnost za virus hepatitisa A pri ljudeh je visoka, Most - otroška dopubertatnogo starost postinfekcijskim imuniteta zaseden (nekoliko manj napetosti značilno pojavi po subklinične okužbe) in dolgo.

Okužba z virusom hepatitisa A se pogosto pojavlja v otroških skupin. Med odraslimi, ki jim grozi vključuje zaposlene kuhinje in predšolskih otrok, pa tudi zdravstveno oskrbo in spa, hranilne rastline.

Trenutno pogosteje opazili kolektivno izbruh okužb srednje odvisnikov in homoseksualcev.

Simptomi virusnega hepatitisa A


Inkubacijska doba hepatitisa A je 3-4 tedne, se ponavadi pojavijo akutna med obdobji, označen z zaporedno: dozheltushnoho zlatenico in okrevanje.

Dozheltushnoho (napovedujejo) obdobje se pojavlja v različnih kliničnih variantah: zvišana telesna temperatura, driska, astenovegetativnogo.

Povišana telesna temperatura (gripi podobni) verzija seveda je značilno hitro razvila vročina in simptomi zastrupitve (obscheintoksikatsionnoho resnost sindroma je odvisno od resnosti). Bolniki se pritožujejo zaradi splošno slabo počutje, bolečine v mišicah, glavobol, suha pokashlyvanyy, hrapavim žrela, rinitis. Simptomi prehladnih izražena zmerno, je rdeče grlo običajno ni označeno, morda kombinacijo dispepsijo (slabost, izguba apetita, bruhanje).

Dispeptičnimi trenutna različica je ne spremlja prehladnih simptomov hude zastrupitve premalo. Bolniki se pritožujejo predvsem za prebavne motnje, slabost, bruhanje, grenak okus v ustih, riganje. Pogosto je zmerna dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, epigastrium. Morda iztrebljanje motnje (driska, zaprtje, izmenično).

Dozheltushnoho obdobje pojavljajo na asthenovegetative nekaj posebnih možnosti. Bolniki brez življenja, apatični, kartonom splošne oslabelosti, ki trpijo zaradi motenj spanja.

V nekaterih primerih se ne upoštevajo napovedujejo znaki (opcija latentna dozheltushnoho obdobje), bolezni takoj začne z zlatenico.

Če obstajajo znaki več kliničnih sindromov, govorimo o mešani različico dozheltushnoho tekočem obdobju.

Trajanje Ta faza okužbe lahko segajo 2-10 dni, v povprečju prodromalnem stadiju običajno traja teden dni, postopoma premakniti v naslednjo fazo - zlatenica.

V obdobju ikteričnih virusni hepatitis značilno izginjanje zastrupitve, znižuje zvišano telesno temperaturo, izboljšanje splošnega stanja bolnikov. Vendar dispeptični simptomi običajno izgine povečuje. Zlatenica se razvije postopoma. Prva opomba temen urin, rumenkast odtenek postanejo beločnice, sluznicah frenulum jezika in mehkega neba. V prihodnosti, rumena koža, dobili intenzivno žafranovo odtenek (jeter zlatenica). Resnost bolezni se lahko korelira z intenzivnostjo obarvanja kože, ampak raje osredotoči na drisko in zastrupitve simptomov. V hudega hepatitisa lahko doživijo znake sindroma hemoragične (petehije, krvavitve v sluznici in koži, krvavitve iz nosu). Na fizičnem pregledu označite rumenkasto prevleko na jezik, zobe. Jetra se poveča, boleče na otip zmerno v eni tretjini primerov izrazito povečanje vranice. Pulse bo zmanjšal neskolku (bradikardija), se krvni tlak zniža. Cal svetlejša do popolnega obestsvechyvanyy v višini bolezni. V dispeptičnimi motenj, lahko bolniki pritožujejo nad simptomi astenovegetativnogo.

Trajanje zlatenica obdobje je običajno manj kot en mesec, v povprečju 2 tednih., Sledilo obdobje okrevanja, je postopna regresija kliničnih in laboratorijskih znakov zlatenica, zastrupitev, normalno velikost jeter. Ta faza je lahko precej dolg, dolžina okrevanja je običajno 3-6 mesecev.

Med virusnega hepatitisa pretežno svetlo ali zmerno, a se v redkih primerih obstajajo težko obliko prihaja do bolezni. Kronična Postopek okužba z virusom in za to okužbo ni značilno.

Zapleti virusnega hepatitisa A

Virusni hepatitis je običajno niso nagnjeni k ponovitve. V redkih primerih lahko okužba sproži vnetje žolčnim sistemom (holangitis, holecistitis, žolčem, diskinezija in žolčnika). Včasih hepatitis zapleteno pridružil sekundarne okužbe. Hudi zapleti jeter (akutna encefalopatija jeter) so izjemno redki.

Diagnoza virusnega hepatitisa A

Na splošno je indicirana analiza zmanjša koncentracijo v krvi levkocitov, limfocitoza, povečal ESR. Biokemijska analiza kaže izrazito povečanje aminotransferaze dejavnosti, bilirubinemija (predvsem zaradi bilirubina), nizka vsebnost albumina, indeks nizek protrombinski, dviganje in spuščanje sulemovoyi timol.

Specifična diagnoza temelji na serološkimi metodami (ELISA in RIA protitelesa). V ikteričnih obdobju zaznamovala povečati Ig M in rekonvalestsentnoy - IgG. Najbolj natančna in specifična diagnoza - prepoznavanje RNA v krvi s PCR. Abjection in mogoče virološke raziskave, vendar je zaradi kompleksnosti celotnega klinični praksi neprimerno.

Zdravljenje virusnega hepatitisa A

Botkin bolezen je mogoče zdraviti ambulantno hospitalizacija se izvede za hudo, in - za epidemioloških kazalcih.

Med hudimi bolniki zastrupitve predpisanih ležati, prehrana številka 5 (v obliki akutne okužbe s hepatitisom B), vitamin.

Hrana delno izgnala mastne hrane, živil, ki spodbujajo nastajanje žolča, spodbudilo mlekarne in zelenjavne sestavine prehrane.

Ti morajo izpolniti izključitev alkohola. Vzročna terapija za zdravljenje te bolezni še ni bil razvit, kompleksne terapevtske ukrepe, namenjene lajšanju simptomov in patogenetsko popravek. Da se imenuje razstrupljanje prekomerno pitje, če je to potrebno infuzijo kristaloidne rešitev. Da bi normalizirati prebavo in črevesno podporo normobiotsenoza predpiše laktuloza. Spasmolithics uporablja za preprečevanje holestazo. Če je potrebno, predpiše UDKH (ursodezoksiholievoy kisline).

Po kliničnem okrevanju, bolniki so v kliničnem opazovanju v drugi gastroenterolog 3-6 mesecev.

Prognoza virusnega hepatitisa A

V večini primerov je prognoza ugodna. Na zapletov zdravljenja z žolčem trakta z zamudo, vendar vreme ni lažno poveča terapija.

Preprečevanje hepatitisa A

Splošni preventivni ukrepi so usmerjeni do čiste pitne vode, nadzor odpadnih vodah, ureditev zahtev glede higiene v gostinstvu, oddelek gostinsko in otroške bolnišnice. Aktivno epidemiološki nadzor nad proizvodnjo, skladiščenje, transport hrane, izbruh hepatitisa A v organiziranih skupinah (tako otroci in odrasli) določi ustrezne karantenske ukrepe. Bolniki, ki so izolirani za 2 tedna, priokusa svoj prvi teden po zlatenica obdobje upadla. Dostop do izobraževanja in dela, ki jih izvajajo nastopu kliničnem okrevanju. Za kontaktne osebe, ki se ukvarjajo z nadzorom, za 35 dni po stiku. V skupinah otrok v času, imenovan karanteno. Lokalna okužba proizvaja Potrebni razkuževanje ukrepe.