Virusni hepatitis D


  • Značilnosti patogena
  • Simptomi virusnega hepatitisa D
  • Diagnoza virusnega hepatitisa D
  • Zdravljenje virusnega hepatitisa D
  • Prognoza za virusni hepatitis D
  • Preprečevanje hepatitisa D

Virusni hepatitis D (delta hepatitis) je nalezljiva bolezen jeter, sočasna okužba ali superinfekcije z virusom hepatitisa B, bistveno vpliva na njen potek in prognozo. Virusni hepatitis D pripada hepatitisa skupina transfuzije.

Značilnosti patogena

Hepatitis D Vzrok je virus RNA, da je edini znani predstavnik danes tava prijazen Deltavirus, ki je označen z nezmožnost tvorbe beljakovin za replikacijo in uporablja proteina, proizvedenega z virusom hepatitisa B. Tako je povzročitelj virusa hepatitisa D je, in sattelytov najti le v kombinaciji z virusom hepatitisa B

Hepatitis D je zelo stabilen v okolju. Ogrevanje, zamrzovanje in tajanje, učinek kislin in nukleazam hlykozydaz nima pomembnega vpliva na njegovo dejavnost.

Rezervoar in vir infekcije bolan kombinirana oblika hepatitisa B in D. kužne zlasti izrazito v akutni fazi bolezni, toda pacienti so epidemije nevarnost v celotnem obdobju kroženja virusa v krvi.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa D - parenteralno, pogoj za prenos je prisotnost virusa aktivni hepatitis B virusom hepatitisa D integrira v genom in krepi njeno sposobnost, da se podvajajo. Bolezen je lahko sočasna okužba, ko je virus hepatitisa D istočasno prenašajo z B ali superinfekcije ko patogen vstopi v telo, so okuženi z virusom hepatitisa C. najbolj pomembno tveganje za okužbo pri transfuziji krvi, okužene z donatorji opaznega epidemiološkega pomena so kirurgija, travmatski medicinske manipulacija (npr zobozdravstvo). Hepatitis D je sposoben premagati placento, se lahko prenašajo spolno (velika širjenje te okužbe med osebami, ki so nagnjeni k promiskuitete, homoseksualci), ki je v nekaterih primerih družinskega širjenju virusa nakazuje možnost, da se prenaša s stikom gospodinjstvu .

Bolnikom, virusni hepatitis D, dovzetne za virusno hepatitisa B in nosilcev virusa. Še posebej veliko dovzetnost osebe, ki zavije kronični nosilec HBsAg.

Simptomi virusnega hepatitisa D


Virusni hepatitis D dopolnila in otežuje potek sočasno okuženih inkubacijske dobe hepatitisa B je veliko krajši, je 4-5 dni. Inkubacijska superinfekcije 3-7 tedne. Predzheltushnom doba hepatitisa B je podoben tistemu, ki se pojavljajo v hepatitisu B, vendar kratkotrajnejše in hitrejši napredek. Superinfekcije lahko označimo z zgodnjim razvojem sindroma edema ascitic. Zlatenica, traja pa tudi proti hepatitisu B, vendar bilirubinemija bolj izrazite, pogosto kaže znake krvavitve. Zastrupitev v ikteričnih hepatitis D daljšem obdobju, ob upoštevanju napredovanja.

Sočasna okužba pojavi v dveh fazah, interval med vrhovi klinični simptomi, ki je 15-32 dni. Superinfekcije pogosto težko diferencialno diagnozo, saj je podobna tistim, s hepatitisom B. značilna razlika - hitrost uvajanja klinične, hitro kronični proces, hepatosplenomegalija, okvara sinteze proteinov v jetrih. Okrevanje traja veliko več časa kot v primeru hepatitisa B, lahko preostalo astenija traja več mesecev.

Kronični hepatitis D je različnih specifičnih simptomov kaže podobno kronični hepatitis drugačne etiologije. Bolniki zaskrbljeni šibkost in utrujenost, lahko občasno pojavil "nerazumno" epizode vročina z mrzlico brez simptomov prehladnih, spremlja subzheltuhoy in zlatenico. Koža oblikovali sekundarne znake jeter (dlančna eritem, pajek žile), povečana jetra in vranico, pogosto razvijejo knjižnično ascitesa jetri.

Seveda kroničnih hepatitis D valov, obdobja remisije poslabšanje sprememb. Pri 15% bolnikov s hepatitisom delta hitro dovolj za pol - dve leti v razvoju cirozo.

Diagnoza virusnega hepatitisa D

V akutni fazi bolezni opazili v krvi specifičnih protiteles IgM, v naslednjih nekaj mesecih, določenih samo IgG. V splošni praksi diagnoze s pomočjo PCR, ki omogoča, da izolirati in identificirati RNA.

Za proučevanje jeter pri virusni hepatitis D opraviti ultrazvok jeter reohepatohrafiya, MRI jeter in žolčevodov. V nekaterih primerih lahko bolj natančno diagnozo izvesti igle biopsijo jeter.

Nespecifične diagnostične ukrepe, podobne tistim pri hepatitisu različnih etiologij in poslani v dinamični nadzor funkcionalnega stanja jeter.

Zdravljenje virusnega hepatitisa D

Zdravljenje hepatitisa D gastroenterolog opravi na istih načelih kot pri zdravljenju virusnega hepatitisa B. Ker ima hepatitis D bolj izrazit odpor do interferona protivirusna terapija izhodiščno prilagodi odmerjanje in trajanje tečaja je 3 mesece navzgor. V odsotnosti učinka podvojitev odmerka, je seveda podaljša do 12 mesecev.

Ker ima hepatitis D so neposreden citopatične akcijske preparati kortikosteroidov kontraindicirana v te okužbe.

Prognoza za virusni hepatitis D

Vreme v primeru sočasne okužbe blago do zmerno ugodnejši kot popolna ozdravitev opaziti precej bolj pogosto kot v superinfitsirovanii. Vendar, kombinirana lezije hepatitisa B in D se pogosto pojavlja v hudi obliki razvoja življenjsko nevarne zaplete. Kronična sočasna okužba razvije v 1-3% primerov, medtem ko superinfekcije razvije kronično pri 70-80% bolnikov. Kronični virusni hepatitis D vodi v cirozo. Okrevanje v primeru zelo redka.

Preprečevanje hepatitisa D

Preprečevanje hepatitisa D je podoben primeru virusnega hepatitisa B. zlasti pomembni preventivni ukrepi z osebami, ki trpijo zaradi hepatitisa B in pozitivno reakcijo na prisotnost antigena HBsAg.

Specifična cepljenje proti hepatitisu B in učinkovito ščiti pred hepatitisom delta.