Virusni hepatitis E


  • Značilnosti patogena
  • Simptomi virusnega hepatitisa E
  • Zapleti virusnega hepatitisa E
  • Diagnoza virusnega hepatitisa E
  • Zdravljenje virusnega hepatitisa E
  • Prognoza virusnega hepatitisa E
  • Preprečevanje hepatitisa E

Virusni hepatitis E - jetrna bolezen nalezljiva narava. Okužba je fekalno-oralni mehanizem prenosa, je akutna, ciklični in precej nevarno za nosečnice.

Hepatitis E najpogostejši v tropskih državah in regijah, kjer je oskrba s čisto vodo, ni dovolj (Srednja Azija).

Značilnosti patogena

Hepatitisa E pripada rodu kalicivirus, so RNA manj odpornost na okolje kot hepatitisa A.

Originator obdrži sposobnost pri 20 ° C in manj med zamrzovanjem in odtajevanje zraven - umre, tudi inaktiviran klora in joda razkužila.

Rezervoar in vir virus hepatitisa E so bolni ljudje in nosilci okužbe. Obdobje nalezljivosti človeka dovolj raziskav, vendar nalezljivosti verjetno pojavlja istočasno kot hepatitisu A.

Hepatitis E se prenaša prek fekalnih-oralni mehanizma, predvsem z vodo. V redkih primerih (pri kontaminaciji posoda, gospodinjski predmeti, virus), ki je ugotovil, ali prenos vode. Kontaminacija hrane je mogoče z uživanjem surove školjke.

Prednostno je pot vode okužbe potrjuje svojo nizko ochahovost, epidemij zaradi sezonskih padavin, sprememb gladin podzemne vode.

Najvišja naravno odpornost - nosečnice po 30 tednih nosečnosti. Okužba je verjetno, da zapustijo stabilno vseživljenjsko imuniteto.

Simptomi virusnega hepatitisa E


Klinični potek virusnega hepatitisa okužbe E podoben tistemu v virusnem hepatitisu A.

Inkubacijska doba znaša od 10 do 60 dni, v povprečju obračunavanje 30-40 dni. Pojav bolezni je običajno postopen. V obdobju predzheltushnom boleznijo opazili, oslabelost, slabost, zmanjšan apetit, tretjina primerov je slabost, bruhanje. Večina bolnikov se pritožujejo zaradi bolečin v desnem zgornjem delu hrbta in zgornjem delu trebuha, pogosto - zelo močna. V nekaterih primerih, bolečine v trebuhu je prvi znak okužbe. Telesna temperatura običajno ostane v normalnih mejah in se dvigne na subfebrile vrednosti. Artralgija, izpuščaj običajno ni označena. Obdobje trajanja predzheltushnogo lahko od enega do devet dni, potem pa obstajajo znaki funkcionalnimi motnjami jeter, urin postane temno, brezbarvne blato, beločnice, potem pa koža postane rumena odtenek (v nekaterih primerih zelo intenzivno). Biokemijska analiza krvi je v tem obdobju omeniti povečanje bilirubina in jetrnih transaminaz dejavnosti. Za razliko od hepatitisa A, v danem okužbe v razvoju zlatenica sindrom regresije simptomov zastrupitve opazili. Slabost, anoreksija in bolečine so shranjeni lahko pridruži srbeča koža trebuhu (povezana z visoko koncentracijo žolčnih kislin v krvi). Je povečanje jeter (jetrne robom lahko deluje v okviru obalnega loka več kot 3 cm).

Po 1-3 tednih kliničnih znakov začeli nazadovati obdobje okrevanja, ki lahko traja 1-2 mesece za dokončanje normalizacijo telesa (glede na laboratorijske teste). Včasih je bolj dolgotrajen potek okužbe.

Za zelo tekoč hepatitisa E, označen z razvojem hemolitična sindroma, ki ga spremlja hemoglobinurijo, krvavitve, akutne odpovedi ledvic. Hemoglobinurija pojavi pri 80% bolnikov z virusnim hepatitisom E z huda in v vseh primerih razvili jetrno encefalopatijo.

Hemoragični simptomi lahko zelo huda, označena z masivno notranjo (želodca, črevesja, maternice) krvavitve. Bolnik in resnost hepatitisa odvisna od koncentracije v plazmi faktorji strjevanja. Zmanjšanjem njihovega števila in zmanjšanje aktivnosti proteaze, plazma bistveno prispeva težjega bolnika in povečanje klinične simptome dokler grožnjo jetrne encefalopatije.

Noseče ženske, okužene z virusom hepatitisa E virus je običajno zelo težko prenašati okužbo, razvit v glavnem po 24 tednih nosečnosti. Značilno Strm padec tik pred porodom ali spontani splav. Hud sindrom hemoragični opazili pri intenzivnem krvavitev dela, jetrna encefalopatija razvija hitro do jetrne kome (napredovanje simptomov pogosto pojavi 1-2 dni). Pogosto smrt intrauterini plodu, ledvični sindrom jeter.

Zapleti virusnega hepatitisa E

Zapleti virusnega hepatitisa E - akutne odpovedi jeter, jetrno encefalopatijo in komo, notranje krvavitve. Pri 5% bolnikov z virusnim hepatitisom E prispeva k razvoju cirozo jeter.

Diagnoza virusnega hepatitisa E

Specifična diagnoza virusa hepatitisa E, temelji na odkrivanje specifičnih protiteles (imunoglobulinov M in G) z serološke metode in detekcijo virusnih antigenov s PCR.

Preostali diagnostičnih ukrepov laboratorijskih so namenjene razjasnitvi funkcionalno stanje jeter in odkrivanje zapletov. Ti vključujejo: koagulacijo, testi delovanja jeter, jetra, ultrazvok, MRI, itd

Zdravljenje virusnega hepatitisa E

Zdravljenje blage do zmerne oblike bolnikov z virusnim hepatitisom okužbo E v proizvajajo oddelkih bolnišnice, namenske prehrane (tabela prikazuje število 5, ki ga Pevzner - lahka prehrana z nizko vsebnostjo maščobnih kislin in bogata z vlakninami), pitje veliko tekočine. Simptomatsko zdravljenje (antispazmodičnih, antihistaminiki), je navedeno. Če je potrebno, izvesti ustno razstrupljanje 5% raztopino glukoze.

Leta so hude bolnikov, zdravljenih v intenzivni negi, izvajajo razstrupljanja infuzijsko terapijo (gemodez, glukozo, mešanica elektrolitov), ​​zaviralci proteaz, prednisone damo če je indicirano. Z grožnjo hemoragične sindrom imenuje trental, Ditsion. Z veliko notranjo krvavitev - pour plazma, trombocitov maso.

Posebna pozornost je namenjena nosečnicam. Vprašanje prezgodnjega poroda se rešiti individualno, pogosto so bili sprejeti do splava v sili.

Prognoza virusnega hepatitisa E

Najbolj hepatitis E konča v predelavi, ampak huda oblika bolezni ogroža razvoj smrtno nevarnih zapletov okvarami ledvic in jeter, jetrno komo. Smrtnost okolje bolnikov z virusnim hepatitisom E je 1-5%, ta stopnja okolje nosečnice doseže 10-20%.

V primeru okužbe z bolniki virusnega hepatitisa E, ki trpijo zaradi hepatitisa B, bistveno slabšo prognozo in omogočil v tej kombinaciji pride v 75-80% primerov.

Preprečevanje hepatitisa E

Skupaj preprečevanje hepatitisa E je izboljšati življenjske pogoje in nadzor vodnih virov. Individualno preprečevanje vključuje skladnost s higienskimi standardi, z uporabo visoko kakovostne vode iz zanesljivih virov. Posebno pozornost je preprečevanje virusnega hepatitisa E je zaželeno, da za nosečnice, ki gredo na epidemioloških prikrajšanih regijah (Uzbekistan, Tadžikistan, Severna Afrika, Indija in Kitajska, Alžirija in Pakistan).