Virusni hepatitis C.


  • Simptomi hepatitisa C
  • Zapleti s hepatitisom C
  • Diagnozo hepatitisa C
  • Zdravljenje hepatitisa C
  • Prognoza hepatitisa C
  • Preprečevanje hepatitisa C

Hepatitis C - virusna okužba jeter prenašajo transfuzyonnoho, drugačni luči, pogosto subklinično, vsaj zmeren napredek v fazi primarne okužbe in dovzetnost za kronično, cirozo in ozlokachestvlenyyu.

Virusni hepatitis C, ki je povzročena z RNA-virusi iz družine Flaviviridae. Dovzetnost za kronično okužbo To je posledica zmožnosti patogena za preživljanje časa v telesu, ne da bi povzročila intenzivno manifestacije okužbe. Tako kot flavivirusy počitka, virus hepatitisa C je mogoče razširiti, da tvorijo kvazishtammy imajo različne serološke variante, ki posegajo v telesu in tvori ustrezen imunski odziv in ne more razviti učinkovito cepivo.

Virus hepatitisa C se ne pomnožuje v celičnih kulturah, ki onemogoča podrobno preučiti njegovo stabilnost v okolju, vendar vemo, da je nekoliko bolj stabilen kot HIV umrl, ko je izpostavljena UV žarke in se lahko prenesejo toploto do 50 ° C.

Rezervoar in vir okužbe je bolan. Virus se nahaja v krvni plazmi bolnikov. Nalezljiva, da trpi zaradi akutne ali kroničnega hepatitisa C, ter osebe z asimptomatsko okužbo pojavi.

Mehanizem prenosa virusa hepatitisa C - parenteralno večinoma prenaša s krvjo, včasih pa so lahko okuženi in v stiku z drugimi telesnimi tekočinami, slino, urinom semena. Obvezen pogoj za okužbo je neposredna izpostavljenost zadostne količine virusa v krvi zdravega človeka.

V večini primerov je trenutno pod skupnim okužbe je intravenozno uživanje drog. Širjenje okužbe srednje odvisnikov doseže 70-90%. Osebe, ki uporabljajo droge, so najbolj nevarni v smislu vir epidemije virusa hepatitisa C.

Poleg tega je tveganje okužbe poveča pri bolnikih, ki prejemajo zdravstveno oskrbo v obliki večkratnih transfuzije krvi, kirurških posegih parenteralno injekcijo in punkcije uporabo non-sterilnega pribora za enkratno uporabo. Prenos se lahko izvede v tetoviranje, piercing, kosi med pedicurist manipulacije v zobozdravstvu.

V 40-50% primerov način okužbe ni mogoče izslediti. V zdravstvenih strokovnih skupinah, incidenca hepatitisa C ne preseže takšnih okoljih prebivalstvo. Prenos iz matere na otroka se opravi, ko materin kri nabira visoke koncentracije virusa ali s kombinacijo HCV z virusom humane imunske pomanjkljivosti.

Možnost hepatitisa C v enem zadetku majhnega števila patogena v krvni obtok zdrave osebe, je majhna.

Spolna prenos okužbe redko izvajajo na prvem mestu - pri bolnikih s sočasno okužbo z virusom HIV, so nagnjeni k pogostim spremembam spolnih partnerjev.

Naravni človeški dovzetnost za HCV v veliki meri odvisna od doze, ki jo patogena prejeto. Postinfekcijskim imuniteta slabo razumljen.

Simptomi hepatitisa C

Inkubacijska doba giblje hepatitisom C od 2 do 23 tednov, včasih tudi dimljeni do 26 tednov (zaradi ene ali druge prenosne).

Akutni fazi okužbe v večini primerov (95%), ni izrazila resne simptome, ki teče v anicteric subklinične obliki. Kasneje serološka diagnostika hepatitisa C je povezana z verjetnostjo "imunološki okna" - v obdobju, ko je kljub obstoječi okužbi, protitelesa proti patogenom odsotne ali titer neskončno sliki. V 61% primerov virusnega hepatitisa diagnosticiran s laboratorija 6 mesecev ali več, po prvih kliničnih znakov.

Bolezenski znaki virusnega hepatitisa C se kaže kot simptomi splošna oslabelost, zaspanost, zmanjšan apetit, hitro nasičenost. Se lahko pojavijo lokalne simptome: opažajo in nelagodje v desnem zgornjem kvadrantu, dispepsija. Povišana telesna temperatura in zastrupitev z virusom hepatitisa C, so precej redki simptomi. Telesna temperatura dvigne in če jih subfebrile vrednosti.

Intenzivnost manifestacija nekaterih simptomov pogosto odvisna od koncentracije virusa v krvi, splošne odpornosti. Ponavadi simptomi in manjše bolniki ne težijo je dal smisel.

Pri analizi krvi v akutni fazi hepatitisa C pogosto upoštevajte znižali število celic belih krvnih in trombocite. V četrtini primerov pa je kratkoročna blago zlatenico (pogosto omejena ykterychnostyu beločnice in biokemične manifestacije).

Nadaljnje epizode zlatenica kronične okužbe in povečanje vrednosti jetrnih transferaze spremlja poslabšanje.

TEŽKE hepatitis C navedeno ne več kot 1% primerov. To se lahko razvije avtoimunske bolezni: agranulocitozo, aplastične anemije, nevritisem perifernih živcev. Pri tem seveda verjetno smrtnim izidom v doantitelnom obdobju.

V običajnih primerih, hepatitis C nastopi počasi, brez hujših simptomov, medtem ko so preostali leti nediahnostiruemym in izraz na znatno uničenje jeter. Večina bolnikov je prvič ugotovljena hepatitis C, če obstajajo znaki ciroze ali raka na jetrih jetrnih celic.

Zapleti s hepatitisom C


Zapleti s hepatitisom C - ciroza in primarni jetrni rak (karcinom jetrnih celic).

Diagnozo hepatitisa C

Za razliko od hepatitisa B, kjer je to mogoče dodeljevanje virusnega antigena, klinično diagnozo virusnega hepatitisa C se izvede z uporabo seroloških metod (IgM protiteles proti virusu so določene z ELISA in FISH) in opredeljene ravni virusne RNA s PCR. Ta PCR izvedemo dvakrat, saj je verjetno lažno pozitivno reakcijo.

Ko je odkrivanje protiteles in RNA lahko rekli, dovolj zanesljivost diagnoze. Določanje IgG v krvi, lahko kažejo na prisotnost virusa v telesu in še vedno mimo okužbo.

Bolnikih s hepatitisom C, ki je dodeljena biokemijskih testov jetrne koagulacije, jeter ultrazvokom, in v nekaterih težkih diagnostičnih primerov - jetrno biopsijo.

Zdravljenje hepatitisa C

Terapevtske taktika v hepatitisa enake kot za hepatitis B, napisane prehrana številka 5 (mejne maščobe, predvsem neodzivni na normalno razmerje beljakovin in ogljikovih hidratov), ​​razen za proizvode, ki spodbujajo izločanje žolča in jetrnih encimov (slano, ocvrte, konzervirane hrane ), prehrana nasičenost lipolitičnih aktivne snovi (celuloza, pektin), veliko tekočine. Povsem izključiti alkohola.

Specifična terapija virusnega hepatitisa - interferona namen v kombinaciji z ribavirinom. Trajanje terapevtski tečaj - 25 dni (ko je Stojko na protivirusnega zdravljenja varianta virusa seveda možno podaljšanje do 48 dni). Kot varnostni ukrep holestazo v kompleksnih terapij vključujejo urososan kot tudi antidepresivi (kot psihološkega statusa pri bolnikih pogosto vpliva na učinkovitost zdravljenja) - geptral.

Učinki antivirusno terapije je odvisna od kakovosti interferona (čistosti), intenzivnost zdravljenja (v odsotnosti kontraindikacij interferona se začno 6 enot na dan, vodenje odmerek normalizirati aktivnost transferaze) in splošno stanje pacienta.

V skladu z osnovno terapijo lahko dopolnjuje ustni razstrupljanje, spazmolitikov, encimi (mezim), antihistaminiki in vitamine.

V hudih hepatitis C intravensko razstrupljanja raztopinah elektrolitov, glukoze, gemodez, reopoliglyukinu, če je to potrebno, dopolnilno terapijo s prednizolon. V primeru zapletov zdravljenja je dopolnjeno z ustreznimi županov (zdravljenje s cirozo jeter in raka).

Če je potrebno, da plazmaferezo.

Prognoza hepatitisa C

S pravilnim okrevanje zdravljenja konča 15-25% primerov. Najbolj hepatitis C postane kronična, ki prispevajo k razvoju zapletov. Smrt pri hepatitisu C se običajno pojavi zaradi ciroze ali raka na jetrih, umrljivost je 1-5% primerov.

Manj ugodna prognoza okužbe s hepatitisom B in C.

Preprečevanje hepatitisa C

Splošno preprečevanje hepatitisa C vsebuje skrbno zdravljenje v zdravstvenih ustanovah, kontrola kakovosti in sterilnost transfuzijo krvi in ​​sanitarnih nadzornih institucij, ki opravljajo storitve, ki uporabljajo travmatičnih tehnik (tetoviranje, piercing).

Med drugim je ozaveščanje, izobraževalne dejavnosti med mladimi oglaševane Individual preprečevanjem: varna spolnost in zavrnitev zdravil za uporabo v medicini in drugih travmatičnih postopkov v certificiranih objektov. Med brizg drog porazdeljena.