Virusna keratitis


  • Razvrstitev virusnega vnetja roženice
  • Vzroki virusnega vnetja roženice
  • Simptomi virusnega vnetja roženice
  • Diagnoza virusnega vnetja roženice
  • Zdravljenje virusnega keratitisa
  • Napoved in preprečevanje virusnega vnetja roženice

Virusni keratitis je izraz skupne virusne infekcije; pogosto prizadene otroke in mlade. Vnetje virusnega vnetja roženice lahko površinski (na dotik le epitelij in Stroma zgornji) ali globoko (da zajame vse strome). Virusni keratitis vključuje zmanjšanje preglednosti roženice in zmanjšano ostrino vida, lahko zaplete razvoj nekrotskih roženice abscesov in razjede. 

Razvrstitev virusnega vnetja roženice

Vnetje roženice razvija bolj in bolj težko voženj v svojem porazu z virusom herpes simpleks (HSV) in herpes zoster povezane s filtriranjem neyrodermotropnym viruse.

Obstaja več vrst herpes virusne keratitis narave: primarni (primarno okužbo) in postpervynnyy (aktivacije latentnega virusa). Okužba kompulzivna za daljše obdobje se lahko v neaktivnem stanju, da je rezervoar veznice epitelija in trigeminusa ganglion.

Tekom v Kliničnem Ophthalmology ločiti virusne keratitis točke, vezykuleznaya, Tree, metaherpetycheskoho, diskovidnyy in difuzne keratouveit.

Vzroki virusnega vnetja roženice


Vzrok je virusna okužba keratitis adenovirusni, okužba herpes zoster, virus noric, ošpice, mumps. Virusnega vnetja roženice lahko prispevajo k pomanjkanju pravočasnim zdravljenjem adenovirusnem konjunktivitisa.

Dejavniki virusnega vnetja roženice se poveča prepustnost ali uničenje integritete roženice, slabitve splošne in lokalne imunitete, pogosto čustveni stres, hladne.

Herpetičnega vnetja roženice lahko izzove drugo SARS in influenco, ki pomagajo, da se zmanjša imunski sistem in aktiviranje okužbe latentne patogenov.

Simptomi virusnega vnetja roženice

Za virusno keratitis značilni dolgi poteku bolezni s pogostimi recidivi; razpoložljivost mehurček lezije, infiltrira napačno drevo ali oblike; zmanjšanje občutljivost roženice; Sočasna trigeminalna nevralgija.

Primarni herpes keratitis pojavi akutno; pojavi z izpuščajem na ustnicah, sluznice, krila nosu, vekah. To je zaznamovalo fotofobija, solzenje, rdečina oči, bolečina, oteklina in zamegljenost roženice, razvoj sekundarne infekcije, limfadenopatijo. Na obdukcije mehurčkov razvoj erozije in razjede.

Poslepervichnyy herpes keratitis pojavlja pri otrocih že bolan noricah in odraslih v luči šibke imunitete. Pogoj - subakutni, trajanje - 2-3 tedne. Izcedek iz oči - majhne, ​​serološko sluznic, sindrom roženice blagi. Z vsako nadaljnjo poslabšanje virusnih poveča trajanje bolezni keratitis, razvoju globlje lezije roženice in močnega upada vida.

Spot virusna keratitis zgodi brez izraženih klinikah, označen s točko roženice. Ko se na roženici, obstajajo virusna keratitis vezykuleznoho majhne, ​​prosojni mehurčki, ki se hitro počil, da tvorijo razjede.

Ko virusna keratitis drevo majhne infiltrati opazili epitelija in Stroma sprednje plasti, stran pokrita z razjedami in herpesom mešičkov zlite z označenimi značilnih sivih črt kot drevesne veje, ki gredo po površini roženice živcev. Drevo keratitis teče počasi, a vztrajno, običajno spremlja razvoj površinsko razjedo velikost 1-1,5 mm in nevralgične bolečine.

Metaherpetycheskoho keratitis je značilno dolgo progo s hudo strome roženice, roženice samostojnega sindrom, vnetni infiltrati nastanek globoke in močne erozije. Roženice nabrekne in postane blatno sivo senco; Po slabljenja vizualni proces je bruto motnost občutno kaznovan vizija mogoče perforacija. Metaherpetycheskoho virusni keratitis skupaj z anteriorni uveitis (iridociklitis), mrežnice edema.

Za disc-virusni keratitis ponavadi izobražen v osrednjem območju roženice sivkastega žarišč kot disk, ki ga spremlja huda oteklina in vnetje roženice, očesne veznice in veke, povečanega očesnega tlaka, roženice znatno zmanjšanje občutljivosti. Diskovidnyy keratitis lahko traja od nekaj mesecev do enega leta, rezultat - globoko motnosti roženice in strm upad ostrine vida.

Nevrogene keratitis pojavi v lezij prvo vejo trigeminalnega živca in je običajno spremlja herpetičnega izpuščaja in hudo nevralgični bolečine vzdolž njegove podružnice, včasih - skleritis, optični nevritis ali paralizo očesnih mišic, razvoj sekundarnega glavkoma.

Diagnoza virusnega vnetja roženice

Diagnoza virusnega vnetja roženice, ki temelji na študiji simptomov in značilnosti bolezni, njen odnos do akutne virusne infekcije; ti zunanji pregled, vizometriya, laboratorij in instrumentalne študije.

Ocenite to pomaga pogojevalo roženice očesa biomicroscopy, konfokalna mikroskopija in endotelija, pahimetriy in keratometry, roženice določanja občutljivosti. Za odkrivanje erozije in razjede roženice se izvede flyuorestseinovaya testa instillyatsionnaya.

Odkrivanje in identifikacija povzročitelja virusnega vnetja roženice izvede z uporabo rezultatov kulturo, PCR bris veznice in roženice. Naslov virusospetsyfichni protitelesa v krvnem serumu smo določili z ELISA. Virusna keratitis se razlikuje od drugih vrst keratitis, glivičnih in bakterijskih roženice.

Zdravljenje virusnega keratitisa

Zdravljenje virusnega keratitis se je kompleks; Zdravljenje namenjen preprečevanju virusne infekcije, spodbujanje lokalne in splošne imunosti, regenerativno potenciala roženice.

V vzročno zdravljenje virusnih keratitis predpisan za namestitev protivirusnih zdravil (interferon, aciklovir, deoksiribonukleazo) in interferona induktorjev (Poludan, pirogenal), o tebrofenovoy, bonafortovoy oksalinovoyu in mazila. V hudi virusnega vnetja roženice pokazale tudi peroralni uporabi velikih odmerkov protivirusnih zdravil (aciklovir). Da popravi imunski status, ki se uporablja levamizola, timalin, nespecifična intramuskularne injekcije gama globulin.

Da bi preprečili sekundarne infekcije virusne roženice se lahko dodeli lokalno antiseptično raztopino (sulfatsil natrij), antibakterijsko mazilo (tetraciklini ali erytromitsynovu).

V teku zdravljenju virusnih keratitis uporabo anestetikov (novokain, analginum), antihistaminiki (suprastin, difenhidramin), nesteroidna protivnetna zdravila (fenilbutazona indometacin), zaviralci proteolize encimov (contrical, hordoks) mydryatyky (atropin, Tsyklomedu), antioksidantov (vitamin E, emoksypin ), vitaminov (A, C, PP, skupina B).

Ko herpes razjede vodenje krioapplikatsiyu, laser koagulacije izboljšati pretok krvi in ​​prehranjevalne roženice - diatermijsko, dinamične tokove, zdravila elektroforeza, spodbujanje regeneracije helij-neonski laser. Kortikosteroidi za virusno roženice se lahko uporablja le v zelo majhnih odmerkih, kot kapljice v popolni epitelizacije roženice regresijo fazi bolezni.

V odsotnosti rezultati zdravljenja virusnega vnetja roženice in roženice razjeda napredovanja prikazanem operaciji: Na površju oblikah - strganje prizadeto epitel, z globokimi oblikah - s plastmi ali keratoplasty, sledijo rehabilitacijo in preventivno zdravljenje.

S pogostimi poslabšanji virusna keratitis (ophthalmoherpes) zahteva cepljenja antiherpetic cepivo.

Napoved in preprečevanje virusnega vnetja roženice

Deep virusna keratitis dogaja pri razjedah roženice, ki vodi do mest intenzivno motnost roženice bistveno zmanjšane ostrine vida.

Preprečevanje virusnega vnetja roženice zahteva preprečevanje primarno okužbo in ponovitve nalezljivih bolezni s cepljenjem, "zdravljenje signala." Morate pazi microtraumas stres roženice, hipotermija dostojne dejavnikov, ki prispevajo k poslabšanju "Dremlyuschyh" okužba.