Noricam


  • Značilnosti patogena
  • Patogeneza noric
  • Simptomi noricam
  • Zapleti noric
  • Diagnoza noric
  • Zdravljenje noric
  • Prognoza noric
  • Preprečevanje noric

Norice - akutna infekcijska bolezen virusnega etiologije, ki je označen s pojavom značilnega izpuščaja mehurček v ozadju splošnega sindroma zastrupitve.

Značilnosti patogena

Norice je virus Varicella Zoster herpesvirus družina, ton je - človeška herpes virus tipa 3. To DNA virus je stabilna v okolju, je sposoben posnemati le pri ljudeh. Inaktivacija virusa pride hitro, če so izpostavljeni sončni svetlobi, ultravijolično sevanje, s segrevanjem, sušenjem.

Rezervoar in vir noric so bolni ljudje v zadnjem 10-dnevnem obdobju inkubacije in petega sedmem izpuščaji dnevno obdobje.

Norice se prenašajo po zraku mehanizma kapljic. Glede na šibko odpornost prenosa virusa ali vodo nelikvidni. Porazdelitev virusa fino aerosolov, izbrani bolniki kašelj, kihanje, talk, morda daleč v prostoru, verjetno drift s tokovi zraka v sosednjem prostoru. Obstaja možnost prenosa transplacentarni.

Ljudje z visoko dovzetnostjo za okužbo po prenosu noric hranijo zaseden vseživljenjsko imuniteto. Otroci prvih mesecih življenja zaščititi pred okužbo s protitelesi, prejetih od matere.

Norice pogosto bolni otroci iz vrtca in osnovne šole, starost udeležijo organiziranih otroških skupin. Postopek 70-90% prebivalstva trpi zaradi norice pri starosti 15 let. Pojavnost v mestih z več kot 2-krat višje kot na podeželju. Incidenca Vrhunec norice predstavljali jeseni in pozimi.

Patogeneza noric


Atrij je sluznica dihalnih poti. Virus se uvede in se kopiči v celicah epitelija, nadalje razširja v regionalnih bezgavkah in nato v krvni obtok. Kroženje virusa iz krvi, ki povzroča učinke zastrupitve. Virus varicella zoster ima afiniteto epitelijskega tkiva oblogo. Razmnoževanje virusa v epitelijske celice prispeva k njegovemu uničenju, mesto mrtvih celic ostane votlina napolnjena s tekočino izcedek (protivnetno) - mehurčki oblikujejo. Po odprtju so mehurčki rjave. Po ločitvi skorje pod njim zavije ponovno oblikovali povrhnjico. Z norice izpuščaja se lahko oblikuje kot na kožo in sluznice, mehurji, ki se hitro napredovala, da erozije.

Norice pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom pojavi v huda, prispeva k razvoju zapletov, sekundarne infekcije, poslabšanje kroničnih bolezni.

V nosečnosti, verjetnost prenosa od matere na plod norice, je v prvih 14 tednih povečalo za 0,4% na 1% do 20 tednov, po katerem je tveganje za okužbo ploda praktično ni. Kot učinkovitimi preventivnimi ukrepi za nosečnice, ki trpijo zaradi norice, predpiše posebne imunoglobuline, ki pomagajo zmanjšati verjetnost prenosa na otroka na minimum. Bolj nevarno Norice razvila teden pred rojstvom in po rojstvu v naslednjem mesecu.

Odporna vseživljenjsko imuniteta ščiti telo pred ponovno okužbo, vendar smiselno zmanjšanje imunske lastnosti odraslih organizmov utrpeli iz norice v otroštvu, lahko dobite več.

Tam je pojav latentnih prevoznikov virusom varicella zoster nakopičene v celicah in gangliju sposobnih za aktiviranje, ki povzročajo skodle. Mehanizmi virusne aktivacije v teh prevoznikov ni dovolj jasna.

Simptomi noricam

Inkubacijska doba noric se giblje od 1-3 tednov. Otroci zgodnjih pojavi blag ali ne upoštevati kot celoto - za svetlobo z rahlim poslabšanjem splošnega stanja. Odrasli so bolj hude norice s hudimi simptomi zastrupitve (vročina, glavobol, bolečine v mišicah), vročina, včasih označeno slabost in bruhanje.

Izpuščaj pri otrocih se lahko pojavijo nepričakovano v ozadju ni bilo nobenih splošnih simptomov. Pri odraslih med izpuščaj pogosto začne kasneje, s pojavom izpuščaja elementi kuge lahko traja še nekaj časa.

Izpuščaj z noricami je v naravi bulleznoho dermatitisa. Izbruhi so posamezne postavke, ki se pojavljajo pri vseh delih telesa in dostavlja brez ali vzorcev. Elementi izpuščaja so sprva rdeče lise, ki napreduje v papule, nato pa - celo v majhnih unilocular mešičkov s čisto tekočino pada z piercing. Pokazala vezikli tvori skorjo. Za tipične noric hkratni obstoj elementov na različnih stopnjah razvoja in pojava novega (podsypanie).

Izpuščaj z noricami povzroča močno srbenje, ko česanje možen nastanek okužbe veziklov iz gnojne mehurčke. V mehurčkov na celjenje lahko pustijo brazgotine (pit). Neokuženih vezikli Rubtsov zapustijo, ko se zdi ločitev skorje zdravo novo epitelij.

V suppuration opazila elemente skupno stanje običajno poslabša, zastrupitve povečuje.

Izpuščaj pri odraslih je ponavadi bolj bogat, in v večini primerov z mehurčki, oblikovanih v gnojne mehurčke.

Izpuščaj se razteza skoraj celotno površino telesa razen na dlaneh in podplatih, predvsem lokalizuyuchys v lasišča, obraza, vratu. Podsypaniya (pojavljanje novih elementov) lahko protYazhenyy v 3-8 dneh (odrasli, ki običajno spremlja z novimi valovi lihoradochnymy). Zastrupitev prihaja z podsypaniy odpravnine.

Izpuščaj se lahko pojavi na sluznici v ustih, genitalije, včasih - veznice. Tifus elementi sluznica napredku v erozije in razjede.

Pri odraslih, lahko izpuščaj spremljati limfadenopatija, Otroci bezgavke niso tipične.

V tipični seveda razlikuje izbrisane oblike noric, ki se pojavljajo nobenih znakov zastrupitve in redkih prehodno izpuščaj in težjih oblikah, različne v bulleznuyu, hemoragične in gangrenous.

Bulozni oblika je značilna žarišča v obliki velikih mehurčkov počasen, tako da po odprtju razjede okvare na dolge zdravilne. Ta oblika je značilna za ljudi s hudimi kroničnimi boleznimi. Obrazec hemoragična spremlja hemoragične nagnjenostjo, kožo in sluznice so značilne majhne krvavitve se lahko izvira krvavitve iz nosu. Imajo vezikli rjav odtenek zaradi vsebine hemoragične. V se lahko pojavijo ljudje z oslabljen telesa norice v gangrenous obliki: hitro rastoči mehurčki z vsebino hemoragične razkril nastanek nekrotskih črno skorjo, ki ga obdaja platišča vneto kožo.

Zapleti noric

V večini primerov je za norice benigno, zaplete pri ne več kot 5% bolnikov. Med njimi prevladujejo bolezni, ki jih sekundarne infekcije, abscesi, celulitis, v hujših primerih povzročajo - sepse. Nevarna, težko zdravljenje zapletov, so virus (vetryanochnoho) pljučnica. V nekaterih primerih lahko norice povzroči keratitis, encefalitis, miokarditis, nefritis, artritis, hepatitis. S zapletov ponavadi hudo bolezen pri odraslih, še posebej, če povezane kronične bolezni in oslabljen imunski sistem. Otroci zaplet opazili v izjemnih primerih.

Diagnoza noric

Diagnoza noric v klinični praksi temelji na značilnem klinično sliko.

Celotna krvna slika z norice nespecifične nenormalno MR pospeška lahko omejena ali signalizirati vnetna bolezen z intenzivnostjo, ki je sorazmerna skupnih simptomov zastrupitve.

Virološki raziskava vključuje opredelitev virionov na vezikularne tekočine obarvano srebrenjem elektromikroskopiy. Serološka diagnostika je retrospektivna vrednost in je narejen z uporabo preprečevanje financiranja terorizma, HIT v paru serumih.

Zdravljenje noric

Norice obravnavajo kot ambulantne bolnike, razen hudih intenzivnih zaslonov obscheintoksikatsionnymy.

Vzročno zdravljenje je treba razviti, kjer je tvorba mehurčkov zatekajo k zdravljenju z antibiotiki kratek tečaj v srednjih dozah.

Osebe z imunsko pomanjkljivostjo se lahko dodeli protivirusnih zdravil: aciklovir, vidarabin, leykynferon (interferon nove generacije). Zgodnje dajanje interferona prispeva k vžigalnik in kratko trenutne okužbe in tudi zmanjša tveganje zapletov.

Zdravljenje norice vključujejo ukrepe za nego kože za preprečevanje septičnih zapletov mehurčkov in mazanje antisepticheskimy rešitev: 1% raztopino briljantno zeleno, zgoščenega - kalijevega permanganata ("briljantno zeleno", "mangan"). Razjede sluznični predelanega vodikovega peroksida 3% raztopina ali redčenje etakridina laktata. Intenzivno srbenje lezij lažje, mazanje glicerin kožo ali obrišite z razredčenim kisom, alkohol.

Kot povzrocitelja predpiše antihistaminiki.

Nosečnice in bolniki s hudo določijo posebne imunoglobulinov protivovetryanochnyy.

Prognoza noric

Vreme ugodno, bolezen konča pri izterjavi. Mehurčki izginejo brez sledu, lahko pustule pusti brazgotine variolar. Znatno poslabšanje prognoza pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo, hudo sistemska bolezen.

Preprečevanje noric

Preprečevanje noric je preprečevanje zdrsa okužbo v organiziranih otroških skupin, ki so v primeru odkrivanja proizvedenih karantenske ukrepe. Bolniki so bili izolirani iz 9 dni po pojavu lezij, ki so bile v stiku z bolnimi otroki razobschayutsya za 21 dni. Če dan stik z bolnikom določeno, se otrok ni dovoljena v skupini otroškem 11-21 dni po izpostavljenosti. Otroci kontaktne ne prej imeli norice, oslabljenim imunskim sistemom, kot preventivni ukrep predpisan protivovetryanochnyy imunoglobulin.