Sekundarni sifilis


  • Razvrstitev sekundarnega sifilisa
  • Simptomi sekundarnega sifilisa
  • Diagnozo sekundarnega sifilisa
  • Diferencialno diagnozo sekundarnega sifilisa
  • Zdravljenje sekundarnega sifilisa

Obdobje sekundarnega sifilisa se začne 2-3 mesece po penetraciji v telesu in bledo treponem povezano z njihovo hit v krvi in ​​limfe. Za krvnih in limfnih žil patogenov razširila sifilisa v notranjih organih, bezgavke in živčnega sistema, ki povzroča škodo. Pod vplivom imunskega odziva bledo Treponema lahko tvorijo spore in cist, v katerem je shranjena v obliki avirulentni povzroči razvoj latentni periodi sekundarnega sifilisa. S ponovnim zmanjšanje aktivnosti imunskih mehanizmov patogen lahko preoblikuje v premikajočim patogeno obliko, ki povzroča ponovitev sekundarni sifilis.

Razvrstitev sekundarnega sifilisa

Sveže sekundarni sifilis - razvije po primarnih sifilisa in se pojavi obilno polimorfna izpuščaj dyssemynyrovannoy majhen, prisotnost razjeda je v fazi sprejemanja in poliadenitom. Trajanje 2-4 mesece.

Zasebno sekundarni sifilis - je značilna s kliničnimi simptomi in našel samo pozitivne rezultate seroloških testov. Traja do 3 mesece ali več.

Periodično sekundarni sifilis - je dolžnost ponovitve sifilisom latentnih obdobij. Med ponovitve spet pojavi izpuščaj. Vendar pa za razliko od svežih sekundarni sifilis, je manj bogat, in je velika skupina, ki tvori loke, prstani, vence in polobročev.

Simptomi sekundarnega sifilisa


Razvoj sekundarnega sifilisa pogosto začne s splošnimi simptomi, podobnimi manifestacij SARS ali gripe. To slabo počutje, povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol. Odlika sekundarnem sifilisu so bolečine v sklepih in mišicah, poslabšajo ponoči. Le teden dni po nastopu prodromske simptomi pojavijo kožne manifestacije sekundarni sifilis.

Izpuščaj sekundarnega sifilisa - sekundarna syphiloderm - razlikujejo bistveno polimorfizem. Vendar pa imajo številne podobne značilnosti: benigni tečaj brez perifernega rast in uničenje okoliških tkiv, zaobljeno obliko in jasno razmejitev s kožo, ki obdaja, odsotnost subjektivnih simptomov (redko rahlo srbenje) in ostrovospalitelnyh znamenja ran brez brazgotinjenja. Sekundarna syphiloderm vsebujejo visoke koncentracije bledo treponem in povzroča visoko nevarnost kužnih bolnikov s sekundarnimi sifilis.

Najpogostejša oblika izpuščaja z sekundarnega sifilisa je syphilitic roseola ali opazila syphiloderm, ki se pojavi zaobljene bledo rožnate lise s premerom 10 mm. Ponavadi se nahajajo na koži okončin in trupu, vendar lahko na obrazu, nogah in rokah. Roseola v sekundarnem sifilisu pojavijo postopoma do 10-12 kosov na dan za en teden. Privzeto izginotje roseola, ko boste kliknili na njej. Bolj redka oblika roseolous izbruh v sekundarnem sifilisu vključujejo lušči in ne roseola. Prvi je majhen povratni v centru in prekrita z lestvicami tablice, drugi - ki se dvigujejo nad splošne ravni kože, zaradi česar je videti kot mehur.

Drugi najvišji delež je v sekundarni sifilis papularnim syphiloderm. Najpogostejša oblika Lentikulyarnyy to, da izgleda kot plotnoelastichny papule 3-5 mm premera baker-roza ali rdeče. Sčasoma središče mozoljev sekundarnega sifilisa začne lupljenje, ki se razteza na obodu. Tipična "Byetta ovratnik" - luskasta papule na robu, medtem ko v centru se je končalo. Rezultati dovolilnice v nastanek mozoljev dolgo obstoječih hiperpigmentacijo. Bolj redka oblika papularnim syphiloderm vključujejo seboroični, monetovydnyy, psoriaziformnyy jok syphiloderm, izpuščaj syphiloderm dlaneh in podplatih, in obsežne bradavice.

Redka oblika sekundarni sifilis lezije so pustularnih syphiloderm. Njegov nastop je običajno opaziti pri oslabelih bolnikih (bolniki s tuberkulozo, odvisnikov od drog, alkoholiki) in kaže na resnejšo sekundarni sifilis. Pustularni syphiloderm značilna prisotnost gnojnega tekočine, ki po osušitvi tvori rumenkast. Klinični znaki spominja pyoderma. Pustuloznimi syphiloderm sekundarni sifilis lahko naslednje oblike: impetiginoznye, akne, ektimatoznuyu, ospennovidnoho, rupoidnuyu.

Pri tistih s ponavljajočim sekundarnem sifilisu so lahko pigmentni syphiloderm (syphilitic leukoderma), ki se pojavi na strani in na zadnji strani vratu v obliki zaobljenih belkastih madežev, znane kot "Venus ogrlico".

Kožne manifestacije sekundarni sifilis, ki ga spremlja splošnih razširjene bezgavk (limfadenitis). Povečane materničnega vratu, aksilarno, stegnenice, dimeljske bezgavke so neboleče in ne zlotan okoliških tkiv. Motnje hranjenja lasne korenine s sekundarno sifilisa povzroči izgubo las z razvojem razpršenega ali žariščno izpadanje las. Pogosto označen s lezij sluznice v ustni votlini in grlu. Zadnji vzrok značilnost glas hripavost pri bolnikih s sekundarnimi sifilis.

Od fizičnih teles opazili predvsem funkcionalne spremembe, ki so se hitro med zdravljenjem in ne latentne dobe v sekundarni sifilis. Jetra kaže svojo bolečino in zoom kršenje vzorcev jeter. Pogosto gastritis in diskinezija prebavil. Ledvice možnosti pojava proteinurije in lipidov nefrozni. Poraz živčnega sistema, ki se kaže s razdražljivosti in motenj spanja. Pri nekaterih bolnikih s sekundarnimi sifilisa opazili syphilitic meningitis, enostaven za terapijo. Morda poraz skeletnega sistema in razvoj osteoperyostyty abscesa, ki se kaže predvsem nočne bolečine v kosteh in udi pride brez kosti deformacijami. V nekaterih primerih sekundarnega sifilisa lahko pride do vnetja srednjega ušesa, suho plevritis, retinitis, nevrosifilisa.

Diagnozo sekundarnega sifilisa

Različne Klinično predstavitev sekundarnega sifilisa zahteva raziskavo o sifilisu pri vsakem bolniku z difuzno izpuščaj, v kombinaciji z poliadenopatiya. V prvi študiji kože izločki elemente v prisotnosti bledo Treponema in nastavitev RPR-test. Ugotovite, bledo treponem lahko v materialu, sprejete na biopsiji bezgavke. Raziskave likvor, pridobljen z lumbalno punkcijo v sekundarni sifilis sveže ali ponovitve bolezni, ki se pogosto pokaže prisotnost patogena.

V sekundarnem sifilisu pri večini bolnikov opazili pozitivne seroloških testov (RIBT, RIF, TPHA). Izjeme so le 1-2% od lažnih negativnih učinkov zaradi previsokih protitelesa titra, ki se lahko zmanjša z redčenjem seruma.

Klinične manifestacije notranjih organov lahko zahtevajo dodatna posvetovanja, gastroenterolog, urologu, oftalmologom, nevrologa, otorinolaringolog; Ultrazvok trebuha, gastroskopija, farynhoskopyy, ledvic ultrazvoka, x-ray pljuč, itd

Diferencialno diagnozo sekundarnega sifilisa

Izražena polimorfizem opazila elemente s sekundarno sifilis povzroča dolg seznam bolezni, ki jih mora imeti svoje diferencialne diagnoze. Ta nalezljive bolezni, ki jih spremlja izpuščaj (ošpice, ošpice, tifus, tifus, norice, itd), dermatološke bolezni (toksykodermiya, luskavica, lichen planus, lupus, akne), glivičnih okužb (pityriasis versicolor, Pityriasis rosea Giber , kandidiaza), nalezljive kožne spremembe (Ektima vulgarno, streptokokni impetigo). Obsežna bradavic sekundarni sifilis je treba razlikovati od genitalne bradavice, ki jih povzročajo HPV. Razlikovati poškodbe iz aftozni stomatitis, leukoplakija, glositis, SLE, tonzilitis, vnetje grla, gobice.

Zdravljenje sekundarnega sifilisa

Pri zdravljenju sekundarnega sifilisa uporabljajo iste zdravil pri zdravljenju primarne sifilis. S porazom somatske uporabite tudi simptomatske agentov. Najbolj učinkovito zdravljenje, se šteje sekundarni sifilis s koncentracije penicilina vodotopen, v katerem zahteva vzdržuje penicilina v krvi. Vendar pa se lahko ta terapija se izvaja samo v bolnišnici, kot to zahteva intramuskularno injekcijo zdravila vsake 3 ure.

Spoštovanje ustrezno shemo zdravljenja ali zadostno trajanje zdravljenja ne vodi v nadaljnji razvoj bolezni in prehod na naslednjo stopnjo - terciarni sifilis.