Enote in ščitnice ciste


  • Faze ščitničnih vozličev
  • Simptomi ščitničnih vozličev
  • Zapleti cist in ščitničnih vozličev
  • Diagnoza ščitničnih vozličev
  • Zdravljenje cist in ščitničnih vozličev
  • Prognoza ščitničnih vozličev
  • Preprečevanje ščitničnih vozličev

Ščitnico vozliči - tvorba goriščno ščitnice koli velikosti kapsule so določene z otipavanje ali uporabo vizualizuyuchyh raziskav.

Ščitnico Ciste - nodularne nastajanje ščitničnih iz votline, napolnjene z tekoče vsebine.

Enote in ščitnice ciste lahko nosite dolgo asimptomatsko naravo, povečanje velikosti, ki povzročajo stiskanje sindrom "bližina struktur vratu, motnje v delovanju ščitnice, astmo, hripavost glasu, kršenje zakona, požiranje, Škrabav grlo, bolečine. Najbolj nevaren zaplet ciste - vnetje in gnojenje, enote - maligni degeneracija.

10% sveta imajo različne goriščne postavitev ščitnice.

V ščitnici lahko razvijejo različne morfološke oblike nodularne tvorbe, večina od njih je benigen (koloidna nodularne golša, adenoma, ščitnica cista).

Knots je najpogostejše motnje ščitnice, 4-8 krat pogostejša pri ženskah. Pogostost in znesek, ki izhaja iz žlez vozliščih ščitnice se povečuje s starostjo. Vzroki vozlišč v ščitnici so genetska predispozicija za njihov razvoj, pomanjkanja joda v hrani in vodi, toksični učinki na železnih lakov in barv, topil, bencin, fenoli, svinec, ionizirajoče sevanje, in radioterapija.

Enote v ščitnici je lahko en sam (samici) in večkratni; strupeno avtonomno (t. e produkuyuchymybeta presežne hormoni) ali tiho, nestrupen.

Obstajajo tudi benigne in maligne ščitnice vozlički.

Ciste so iz 3 do 5% vseh ščitničnih formacije.

Makroskopski ščitnica sestavljajo psevdodolek oblikovali foliklov (vezikli acinusov) in obdani s kapilarno omrežje. Znotraj ščitničnih foliklov obložene celice in napolnjena z beljakovinami - koloidnih vsebujejo protohormony ščitnico. Kršitev vsebina odliv mešiček vodi do kopičenja odvečne tekočine in poveča svojo velikost, tj nastanek cist ščitnice.

Ščitnico Ciste lahko oblikujejo kot rezultat mikrokrovovylyvy, podhranjenosti ali folikularni rak hiperplazija. Ponavadi ščitnice ciste ne vplivajo na njegovo delovanje; disfunkcija pojavi v razvoju cist v primerjavi z drugimi boleznimi ščitnice. Med ciste večinoma benigni, zelo redka maligna ščitnica cista ponavadi doseže velik velikost.

Klinično, ščitnični ciste obnašajo drugače: včasih več let, ne da bi negativno dinamično, včasih hitro povečanje velikosti ali izginejo spontano.

Faze ščitničnih vozličev

Procesi ščitničnih vozličev različnih zaporednih stopnjah, ki jih določijo njihovo stopnjo ehogenost na ultrazvok:

  • izoehohennye homogeno enoto. Gostota notranje vsebino vozlišče ustreza okoliških tkivih ščitnice. V koraku inehohennosti izrazito povečanje kroženja in širitev mreže krvnih žil, ki obdajajo vozlišče.
  • izoehohennye heterogeno vozlišče:
  1. z manjšimi spremembami tkiva
  2. z izrazitimi spremembami v tkivu
  3. z hypoechoic vključkov (veliko cistična degeneracija)

Izoehohennye heterogenih vozlišča so oblikovane kot izčrpavanje in uničenje ščitnice celic in foliklov.

  • hipo- ali anehohennymi vozlišče. To je označen s popolno uničenje tkiva mestu, polnjenje votlino s tekočino in poškodovanih celic, kar vodi do tvorbe cist ščitnice.
  • stage vsebina resorpcija ščitnice ciste;
  • faza brazgotinjenje ciste na ščitnici.

Proces pretvorbe fazno ščitnico gomoljev dolgo; njegova hitrost je odvisna od velikosti mesta, imunskega sistema, državno odškodnino in adaptivnih mehanizmov in ščitnice in telo kot celoto. Da bi pospešili proces brazgotinjenje ščitnice ciste včasih zateče k svoji sklerotyzatsiyi.

Simptomi ščitničnih vozličev


Enote in ščitnice ciste pojavijo simptomi, dolgo časa ne povzročajo nobene subjektivne občutke pri bolnikih. Običajno so neboleče in majhna, ne povzroči tlak ali nelagodje v vratu. Majhne grče in ščitnice ciste so pogosto najdemo med rutinskim pregledom ali pregledom na drugih bolezni. Otipljiv so opredeljena kot gladko, plotnoelasticheskoy vozlišča formacije, zlahka zaznavne pod kožo. V primerjavi z drugimi vozlišči tkiva ščitnice je normalno doslednost.

Razlog za samostojno zdravljenje pacienta z endokrinologu je običajno čas, ko postane vozlišče vidna na oko in izkrivlja vratu. V tem času se velikost vozla ali ščitničnih cist več kot 3 cm v premeru in lahko zdravimo konzervativno.

Kot velikosti izobraževanja vozlišče in stiskanje anatomskih struktur v bližini vratu pojavijo tipične pritožb: občutek "kepe" in hrapavim grlo, požiranje funkcijo motnje in dihanje, hripavost ali izguba glasu, bolečine v vratu. Ščitnico Ciste lahko stisne velike krvne žile. Pri malignih tvorb nodularne povečal na materničnem vratu bezgavke.

Self-strupene sestavine, ki so posledica njegove hiperaktivnosti, ki vodi k razvoju hipertiroidizma in njeni simptomi: tahikardija, palpitacije občutkov, navali vročine v telesu, agitacija, čustvena labilnost, exophthalmos.

Samski (samotno) vozlišče, ki se nahaja med normalnim tkiva ščitnice, najbolj sumljivo za maligne tumorje, kot eno od več vozlišč, več zaposlenih manifestacijo razpršenega nodularne golšo. Maligni različnih vozlišč hitre rasti, s čvrsto teksturo, ki jo pogosto spremlja povečanje materničnega vratu bezgavke. Vendar pa je v zgodnjih fazah čistosti vozlišča prepoznati jih je njihov videz zelo težko.

Zapleti cist in ščitničnih vozličev

Ščitnico Ciste se lahko pojavijo vnetje in gnojenje. Tako je ostra bolečina v vratu, visoka telesna temperatura, simptomi zastrupitve, povečanje vnetje in regionalne bezgavke.

Enote in ščitnice ciste velike lahko izvaja pritisk na bližnjih organov in plovil vratu.

Nodularne formacija ščitnice lahko sprevržejo v maligne tumorje.

Diagnoza ščitničnih vozličev

Pri določanju vozlišča palpacija formiranjem ščitnice nato opravi svojo diferencialne diagnoze.

Ultrazvok je potrdil prisotnost ščitnice izobraževanja je odvisna od njene velikosti in strukturi (golšo, adenom, ščitnice cist, in tako naprej. F).

Če želite ugotoviti strukturo vozlišče citološko-morfoloških (benigni ali maligni), fino iglo biopsija se izvaja. V študiji, ki je celična sestava vozlišča sprejeti z iglo in brizgo in ga pošlje v študiji citološko-histološka.

Z metodo vbodom mogoče dobiti tudi vsebino ciste ščitnice. Značilno je, da je vsebina ciste (benigni ali maligni seveda) hemorrahycheskoe, rdečkasto-rjave barve in vsebuje stare in poškodovane krvne celične elemente ščitnice. Prirojene ščitnice ciste vsebujejo jasno rahlo rumenkasta tekočina. Če imate ščitnice absces punkcijo pri sprejemanju gnoj.

S fino iglo aspiracijsko biopsijo ščitničnih cist ne le dobili gradivo za študij in ugotoviti znake malignosti ali gnoječe votline izobraževanja, ampak tudi popolna aspiracije tekočine bilančnega in vnesite sklerozirajoci agentov. Približno polovica ščitničnih cist po praznjenju spadayutsya in prenehajo teči vsebine.

Da bi ocenili, moteno delovanje ščitnice porabili določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T4, T3).

Ko scintigrafija - ščitnica skeniranje z uporabo radioaktivnih izotopov joda I-123, I-131 ali tehnecijem Tc-99, ugotoviti naravo mestu, njegove hormonske aktivnosti, stanju tkiva ščitnice.

Kopičenja zmogljivosti radioaktivnega joda in izobraževanja okoliško tkivo so vozlišča razdeljena na:

  • "Toplo" - komponente, ki absorbirajo enako količino radioaktivnega joda kot vneuzlovaya raka tkiva (delujoče enote);
  • "Vroče" - vozlišča kopičijo radioaktivni jod več kot v nespremenjeni obliki, ki obdaja ščitnico tkiva (avtonomnih enot);
  • "Hladno" - vozlišča ne kopičijo radioaktivni jod; Diagnostični snov je razdeljen v nespremenjenim ščitničnega tkiva. Z "hladne" vozlišča vključujejo rak ščitnice, vendar le 10% od "hladnih" vozlišč so maligne.

Če so velike količine vozlišč in ščitničnih cist ali v njihovi malignega naravi opravili računalniško tomografijo.

Ko simptomi kompresije struktur vratu držite laringoskopija (za pregled glasilk in grla) in bronhoskopijo (za pregled sapnika).

Iz rentgenskih tehnik na vozliščih in ščitničnih cist uporabljajo pnevmohrafa ščitnice (pojasniti kaljivosti okoliških tkiv), angiografijo (opredeliti kršitev žilja), požiralnik z barijevega fluoroskopijo in radiografijo sapnika (za določitev kalitev ali stiskanje tumorja).

Zdravljenje cist in ščitničnih vozličev

Enote in ščitničnega cista manj kot 1 cm v premeru, da je dinamično opazovanje in črtkana v primeru povečanja njihove velikosti.

Zdravljenje ščitničnih cist začeli praznjenje svoje punkcijo. Benigni ščitnice ciste brez znakov vnetja v primeru ponovitve lahko spet punktyrovat. Včasih cista votlino po praznjenju vbrizgali sclerosant (vključno z etanolom) za boljši oprijem sten. Če ščitnica cista hitro nabere vsebin na teden dosegla prvotno velikost, je bolje, da hitro odstrani.

Mala velika vozlišča in ščitnice ciste, ki so jo pri čemer prekršku bolniku ne spremlja zdravljeni konzervativno, z uporabo enakih farmacevtskih sredstev, ki se uporabljajo za zdravljenje difuzne nontoxic golše: ščitničnih hormonov drog in jod.

Proces zdravljenja z ščitničnih hormonov je nadzorovano študijo TSH (vsakih 3-4 tednov) in ultrazvok ščitnice (1 vsake 3 mesece).

Zdravljenje yodvmisnymy droge opravlja ultrazvočno krvi in ​​prisotnost protiteles za tkiva ščitnice (po 1 mesecu. Po začetku zdravljenja). Protitelesa, ki so potrebni za izključitev avtoimunski tiroiditis raziskave, včasih razvije v vozlišče in obostryayuschehosya med zdravljenjem z jodom. Pri določanju ravni visokih protiteles titra joda prevrne.

Če imate ščitnica cista znake vnetja porabili ugotoviti povzročitelja in njegovo občutljivost na antibiotike in protivnetnega zdravljenja povezan protibakterijskih zdravil.

Indikacije za kirurško odstranitev benignih ščitničnih cist, so njegova velika velikost, stiskanje v vratu, hitra ponovitev nabiranja tekočine po praznjenju punkcijo. Pogosto prisotnost ščitničnih cist izvedli hemistrumektomiya (hemitireoidektomiya) - odstranite delce ščitnico. Se običajno ne vpliva na delovanje ščitnice po taki operaciji.

V prisotnosti benignih vozlišč v obeh režnja ščitnice zateči k dvostranskemu Vmesni seštevek strumectomy - resekcija večine ščitnice.

Absolutna indikacija za kirurški odstranitvi izobraževanja vozlišča je njena malignost. Med operacijo izvesti nujne histopatološko opredelitev malignosti stran in njeno obliko. Če je potrjena prisotnost malignih tvorbe v ščitnici včasih zateče k njeni popolni odstranitvi (skupna strumectomy) skupaj z okoliškimi vozlišč maščevju in bezgavk.

Po skupnem strumectomy razvoju hudo hypofunction ščitnice, ki zahteva imenovanje pooperativne bolnikov jemanje ščitničnih hormonov. Ker je odstranitev ščitnice je z obščitnic se imenuje in kalcija.

Najpogostejši zaplet po operaciji ščitnice je glasilke.

Prognoza ščitničnih vozličev

Prognoza ščitnice nodularne formacije, opredeljenih z njihovim histološko obliki. V strukturi vozlišč in benignih ščitničnih cist verjetno popolna ozdravljenja. Ščitnico Ciste lahko spet ponovijo.

Tumorji ščitnice malignosti v odsotnosti zmerno metastatskega pregleda sušen pri 70-80% bolnikov. Najslabše prognoza pri malignih tumorjev, ki rastejo sosednje organe in dajejo oddaljene metastaze.

Preprečevanje ščitničnih vozličev

Preprečuje nastajanje vozlov in ščitničnih cist pomenilo dnevni vnos joda v fiziološkem normo starosti, zadostne količine vitaminov, preprečuje insolacija, izpostavljenost physioprocedures na vratu.

Po zdravljenju ščitničnih cist potrebujejo kontrole ultrazvoka 1 na leto. Bolniki z majhnimi vozlišč in ščitničnih cist biti registrirani in dinamično opazovanje endokrinologi.