Nodozni poliarteritis


  • Razvrstitev nodozni poliarteriitis
  • Simptomi so poliarteriitis nodosa
  • Zapleti poliarteritis nodosa
  • Diagnoza poliarteritis nodosa
  • Zdravljenje nodozni poliarteritis
  • Napoved in preprečevanje poliarteritis nodosa

Povezane z nepravilnostmi neznane etiologije nodozni poliarteritis. Vloga virusnih okužb (vključno H. hepatitisu B.) Iz nodozni poliarteriitis; z lahko cepljeni izstrelkov dejavniki, dajanje insolacija sera drog ali podhladitev. V odgovor na naraščajočo etiofaktory hyperergic reakciji tvorijo imunske komplekse, ki so določene v stenah krvnih žil in jim povzroča avtoimunsko vnetje. Te procese spremlja sproščanje endotelija poškodovana žilnimi dejavniki povečanega koagulacije in tromboze. Poliarteritis nodosa trpijo predvsem moške populacije 30 do 50 let.

Razvrstitev nodozni poliarteriitis

Obstaja klasična (z ledvičnimi ali visceralno ledvičnih simptomov polynevrytycheskyy), astmo, možnosti monoorhannyy kože-trombanhiiticheskiy in kliničnim razvojem nodozni poliarteritis.

Razvoj benigne nodularne periarteritisa opazili v obliki kožnega brez vistseropatiyi. Bolniki vzdrževani v somatskih in socialnem smislu; stabilne remisije, vendar je to mogoče poslabšanje vaskulitisa.

Počasno napredovanje tipična trombanhiiticheskoho možnosti nodozni poliarteritis. To lahko opazimo hipertenzija, periferni nevritis, motnje mikrocirkulacije v okončinah.

Periodično poliarteriitis nodosa sprožil odpravo ali znižanje v odmerjanju citotoksičnih zdravil, glukokortikoidi, alergije na zdravila, hlajenje okužbe.

Hitro napredovanje nodozni poliarteritis povezano z ledvično boleznijo in maligne obliko hipertenzije. V redkih primerih se bolezen razvija s svetlobno hitrostjo, ki vodi do smrti bolnika s 5-12 mesecev.

Klinika poliarteriitis nodosa razlikovati aktivno, neaktivno in sklerotično fazo.

Simptomi so poliarteriitis nodosa


Če imate visok vozel periarteriitis valovito vročino, snyzhayuschayasya v odgovor prejemajo glukokortikoide ali aspirin, hujšanja do kaheksije, šibkost, slabost.

Za tipične bledica kože, marmoriranost senca očesa livedo videz, kožni izpuščaj (eritematozni izpuščaj, lisast, hemoragični, nekrotično), podkožne vozliče v zgornjih rok, nog, stegen.

Mišično-sklepni manifestacije vozlov periarteriitis vključujejo bolečine v mišicah, šibkost, bolečine, mišične atrofije; Polyarthralgias, migracijski artritis velikih sklepov.

Ledvična sindrom pri 70-97% bolnikov z nodularne nodoznega zgodi z vaskularno nefropatije: microhematuria, proteinurijo, cylindruria, hitrega razvoja ledvične odpovedi. Možne posledice pretrganja anevrizme so plovila ledvice, ledvične infarkta.

Sindrom kardiovaskularnih insuficienca vključuje razvoj koronarytom vodi do angine pektoris in miokardnega infarkta, miokarditis, cardiosclerosis, motnje prevajanja, aritmije, mitralne insuficience ventila. Tipičen kardio-vaskularnega manifestacija poliarteritis nodosa hipertenzija.

Vsaka poškodba pljuč razvije pljučni vaskulitis in intersticijsko pljučnico, ki se kaže dispnejo, hemoptiza, torakalhyy, dihanje zvoke in sopenje, pljučni infarkt.

Lezije v prebavilih vozlov periarteriitis pojavi slabost, driska, bolečine nadželodčnem. V zapletenem varianti se lahko razvije nekroze trebušne slinavke, zlatenica, perforirane želodčnih razjed in 12p. razjede, krvavitve.

Vključenost živčnega sistema pojavi asimetrični polinevropatijo, mišična atrofija, bolečine v projekciji živčnih debel, parestezija, pareza, prehranjevalnih motenj. V primeru hudih poškodb, verjetno od kapi, meningoencefalitis, epileptoformnih napadov.

Slabovidnost v nodularne maligni periarteriitis izražena retinopatija, anevrizmaticheskoho vazodilatacijski ocesno ozadje.

Kršenje periferne prekrvavitve okončin povzročajo ishemijo in gangreno prstov. V poraz endokrinega sistema so označeni orhitis in epididimitisa, disfunkcija nadledvične žleze in ščitnice.

Možnost astmatik poliarteritis nodosa zgodi z obstojno napade astme, kožnih sprememb, povišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in mišicah.

Prevladujoči manifestacije kožnega oblike trombanhiticheskoy nodoznega poliartritisa so vozlički, livedo in hemoragična purpura. Za podkožnih gomoljev tipično lokacijo vzdolž žilne splete ude. Ti simptomi se razvija proti myalhyy, zvišana telesna temperatura, potenje, hujšanje.

Poliarteritis nodosa, ki teče skozi monoorhannomu tip, značilen vistseropatiyi in uveden po histološko preiskavo biopsijo ali oddaljene organe.

Zapleti poliarteritis nodosa

Nodozni poliarteriitis zapleteno Obrazce lahko spremlja razvoj multiplo sklerozo in srčnih napadov, anevrizme razpoči, probodenyem razjede, gangreno na črevesju, uremia, kapi encefalomielitis.

Diagnoza poliarteritis nodosa

V splošno klinično urin določi microhematuria, proteinurijo in cylindruria; Blood - znaki nevtrofilnih levkocitozo, hipertrombotsitoz, slabokrvnost.

Biokemične spremembe v sliki kri vozel periarteriitis značilna povečanih frakcijami? - In? 2-globulin sialne kisline, fibrina, seromukoyda PSA.

Za pojasnitev diagnoze nodularne periarteriitis biopsijo. V skin-mišično biopsijo trebušne ali noge obrne vnetno infiltracijo in nekrotične spremembe v žilnih stenah. Ko periarteriitis vozel krvi pogosto opredeljeni ali HBsAg protiteles z njo.

O pregledu sprememb očesno so anevrizmaticheskoho plovila. UZDG ledvic vaskularno stenozo jih opredeljuje. V preprostem rentgenskim slikanjem pljuč videli povečano pljučno vzorec in njene deformacije. Za diagnozo kardiomiopatijo opravili EKG, ultrazvok srca.

Med večjimi diagnostična merila vključujejo poliarteriitis prisotnost nodosa ledvic, trebušne sindrom, koronaryta, polinevriti, astmo z eozinofilijo. Dodatna (majhna) Merila so bolečine v mišicah, vročina, izguba teže. Pri diagnosticiranju nodularne nodoznega ujeli tri velika in dva majhna test.

Zdravljenje nodozni poliarteritis

Zdravljenje se razlikuje kontinuitete in trajanja (2-3 let), kompleksnost in individualne izbire sredstva. Glede na obliko bolezni se izvaja s skupnimi prizadevanji revmatolog, kardiologa, Nefrolog, pulmolog in drugih strokovnjakov.

Med se zgodaj in nezapleteno poliarteritis nodosa lahko prilagodi kortikosteroidov Zdravilci tečaji prednizolon ponovite 2-3 krat letno. Med tečaji predpiše kortikosteroidno pirazolonovoho serije (fenilbutazona) ali aspirin.

Ko vozel periarteriitis zapleteno maligno hipertenzijo ali nefrotskega sindroma, proizvodnjo citostatikov immunodepressorov namenom (azatioprin, ciklofosfamid).

Popravek razširjena intravaskularna koagulacija in hipertrombotsitoz vključuje terapijo s heparinom, Trental, Courant. Bio zaviranjem TNF (ynflyksymab, etanerseptu, ADA), lahko hitro zmanjšati vnetje.

Kronična vozel periarteriitis teče od mišične atrofije ali nevritis, izvedli vajo, hidroterapija, masaža.

Metode extracorporeal hemokorrektsii (plazmafereza, hemosorbtion, krioaferez) zmanjša resnost avtoimunskih reakcij in viskoznosti krvi zaradi odstranitve iz krvnega obtoka CEC avtoprotitelesa dodatnim tromboze dejavnikov.

Napoved in preprečevanje poliarteritis nodosa

Med nodozni poliarteriitis škodljivo v smislu prognozo. Huda žilne lezije sindrom (odpoved ledvic, visok krvni tlak, možganske motnje, tromboza, perforirani zapletov in t. E.) lahko povzroči smrt. Odpust in zaustavitev napredovanja poliarteritis nodosa dosežen pri 50% bolnikov.

V preventivnih nalog vključuje evidenco nestrpnosti drog, obveščeni in nadzorovano imunizacijo, transfuzije krvi, zaščita pred okužbami.