Ozka medenica


  • Razlogi za tvorbo ozke medenice
  • Razvrstitev ozka medenica
  • Diagnoza ozka medenica
  • Zapleti med nosečnostjo in porodom z ozkim medenice
  • Trener dela z ozko medenico
  • Preprečuje nastajanje ozkih medenice in sorodnih zapletov

V porodništva in ginekologije razlikovati med anatomsko in funkcionalno (klinično), ozke medenice. Ko anatomsko ozka medenica razumeti zmanjšanje celotne ali enega glavnih dimenzij medenice (mezhostnoho, mezhvertelnoy, razdalja med distalnih iliakalnih grebeni točk, zunanji konjugatu) 1,5-2 cm ali več. Je funkcionalno ozka medenica anatomski velikost neskladje medenice mamo Vodja zarodka, ki ustvarja ovire, včasih nepremostljive, za rojstva. Tako., Tudi v normalno anatomsko velikosti posode lahko funkcionalno ozek (s hidrocefalusom, veliko sadja) ali anatomsko zožena medenica popolna v funkcionalnem smislu (s prezgodnjim sadja ali podhranjenosti).

Anatomsko ozka medenica diagnosticirali v 1,0-7,7% žensk; funkcionalna ozki - v 0,6-1,7% nosečnic.

Razlogi za tvorbo ozke medenice

Tvorijo anatomsko ozke medenice pri ženskah je lahko posledica številnih razlogov. V otroštvu, lahko to prispeva k prirojenih anomalij, cerebralna paraliza, podhranjenost, bolezni, rahitisa otroški paralizi. Men (android) tip pojavi, ko sindrom medenici adrenohenytalnom, označena kot drugi celovečerni verilizatsiy.

Deformacija medenice lahko posledica osteomalacije, tuberkuloza in tumorjev kosti, zlomov medenice, ukrivljenosti hrbtenice (skolioza, kifoza, zdrobljen tailbone) spondylolystezom, z ločeno kolka.

V puberteti velik vpliv na tvorbo medenice omogoča izločanje estrogenov in androgenov. Estrogeni spodbujajo rast v prečni medenici velikosti in njegovo osifikacijo, androgenov - rast organov in skeleta pri dolžini. Zato se lahko vsaka Hormonske težave med puberteto, kar je v nasprotju z razmerjem estrogena in androgena (gipoestrogenii in androgenizma) povzroči nastanek ozkih medenice v mladostnic.

Nastanek ozkem medenice je tesno povezana z najstniško pospeška, kar je povzročilo hitro povečanje telesne dolžine z zakasnelo povečanje v prečni smeri. Razvoj skeleton deklet kosti vpliva mentalno in čustveno preobremenjenost, stres, izboljšane športne dejavnosti, ki prejemajo hormone.

Razvrstitev ozka medenica


V porodniške praksi je najbolj pomembno za razvrstitev ozka medenica in stopnja zoženja obliki.

V skladu z velikostjo mali medenici skrčile konjugatov sproščanjem za 4 stopinje. Ozka medenica I ravni značilna konjugatov res, velikost 11-9 cm; II nivo - 8,9-7,5 cm; Stopnja III - 7,4-6,5 cm; IV stopnja - 6 cm ali manj. Danes v porodništvu pogosto ukvarjati z "izbrisanimi" tvori neke ozke medenice, tj I-II stopnjo zoženja.

Med najpogostejšimi oblikami anatomsko ozke medenice razlikovati poperechnosuzhennoho (45,2%), stanovanje (preprosta - 13,6% ploskorahytycheskyy - 6,5% in zmanjša najširši del medenice votline - 21,8%), obscheravnomernosuzhennom (8,5% ) vrste.

Redke oblike so ozke medenice (4,4% žensk) osteomalyaticheskiy, lijakasto in kososuzhennyy kososmeschennyy medenice in medenične oblika, zmanjšal za exostosis, tumorjev kosti, zlomi kosti s premikom, itd

Klinični ginekologijo morforenthenolohicheskuyu uporablja tudi razvrstitev, ki temelji na rezultatih renthenopelviometry, pod katerimi izločajo hinekoidnuyu (normalna ženska), Android, Antropoidan, platipelloidnuyu oblik in variant mešanih oblikah medenico. Velikost razlikuje majhne, ​​srednje in velike ženske medenice.

Diagnoza ozka medenica

Pri diagnosticiranju ozko medenico osredotoča nosečo zgodovino: značilnosti otroka v puberteti, bolezni in poškodbe. Prepoznati ozke medenico z zunanjim pregledom, merjenje medenice in ploda ginekološki študije, ultrazvok, Rentgenopelviometriya.

Posredni dokaz, da si ti misliš o prisotnosti ozke medenice pri ženskah bi lahko znižali višina je 160 cm, kratke prste in roke (velikost čevljev

Holding pelviometriy sodit stopnjo zoženja medenice. Ta meritev je obvezna za:

1. Prečne možnosti:

  • distantia spinarum (norma - 25-26 cm)
  • distantia cristarum (norma - 28-29 cm)
  • distantia trochanterica (norma 30-31 cm)

2. Neposredno velikost - Conjugata EXTERNA (norma - 20-21 cm)

3. Dimenzije lumbosakralni diamond Michaelis (Vertical diagonala - 11 cm vodoravno - 10-11 cm)

4. Dimenzije lonnogo fug (Člen 4 cm)

To se lahko izvede tudi opredeliti dodatne velikosti - bočni obseg konjugirano (obseg) medenice, medenice naklona. Na podlagi izračunanih velikosti konjugiranega Res je - direktno vhodu majhnosti bazena, ki je glavni kriterij za presojo prisotnosti ozkega medenice.

Rentgenopelviometriya lahko bolj natančno določiti pravo velikost medenice z natančnostjo 2 mm, vhod letalom, velike dele najožjem delu. Uporaba ultrazvočne določi sorazmernosti sadje in medenico matere, ocenjena teža ploda, ki je bistven za oceno možnosti za delo. S vaginalne študijski določeno medenico zmogljivosti izključena deformirali (exostosis, tumorji), določena z vrednostjo diagonalnimi konjugatov in t. E.

Zapleti med nosečnostjo in porodom z ozkim medenice

Seveda nosečnosti z ozko medenico je lahko enostavno ali ga spremlja grožnja odpovedi na različnih stopnjah, razvoj preeklampsije in placente insuficience.

Prisotnost ozke medenice pri materah, ki povprečno velikost glave ploda, njegovo dobro sposobnost oblikovati in aktivna dejavnost, dela ne more prekiniti pretok delovne sile. Vendar porod z ozkim medenice imajo pogosto svoje tipične zaplete.

Pogosto spremljajo prisotnost ozke medenice nepravočasnih (prezgodnjih ali zgodnjih) prelomnimi membran. Pozne membrane razkritju in izlitjem vode, pogosto povzroča izgubo okončin ali ploda vrvjo zank. Streljanje nogo ali ročaj otrok ustvari dodatne ovire za izgon plodu, rojstvo travma povečuje tveganje za mater in otroka. Vpenjalni vijak padel kabel zanke lahko povzroči akutne hipoksije in smrt ploda.

Prisotnost ozek medenice pomaga napačen položaj (poševno prečno) in predlezhanyyu plodu (medenični vstavi, Kalvarija ali obraza). V ozkem medenice pogosteje prezgodaj Luščenje posteljice, šibkost ali motnje koordinacije dela, dolgotrajna dela. Dolgo progo rojstva in obdobje suho povzroči tveganje za razvoj porodu endometritisa, metrotromboflebitom.

Če ozek medenica dolgo stoji glavo plodu isti ravnini svinca stiskanjem medenične organov, čemur sledi nekroza tkiva in oblikovanja fistule vagine. Z razvojem pretirano močne delovno aktivnost poveča tveganje rupture perineja, vulvi in ​​nožnici, maternice.

Kršitev biomehanizma porodu pogosto privede do poporodne krvavitve in razvoj lohiometra slaba krčljivosti maternice lohy zamude.

Prisotnost matere ozka medenica je skoraj vedno nevarnost za plod, lahko otrok se rodi v stanju hipoksije ali asfiksije od kapi, travmatskih poškodb hrbtenice, ki potrebujejo dodatno nevrologa opazovanje ali nevrokirurg oživljanje, terapevtske ukrepe in dolgoročno sanacijo.

Trener dela z ozko medenico

Dolžina brejosti z ozko medenico povprečij 39 tednov. Ponavadi ženska hospitalizirana v porodnišnici 2 tedna pred datumom zapadlosti.

Absolutni razlogi za razpad služijo III - IV stoletja. ozka medenica, kostni tumor v medenici, rezanje deformacij medenico, medenici travmo v prejšnjem dostave. Indikacije za načrtovanim operativnim dostave je tudi ozka medenica I ravni v povezavi s predstavitvijo medeničnih, veliko sadja, post-čas nosečnosti, maternice brazgotina, kronične hipoksije ploda, obremenjeno porodniške in ginekološke zgodovina na količino dokazov.

Ko I-II cent. Anatomsko ozke medenice v odsotnosti oteževalne okoliščine porodu pričakujoče opravili s skrbnim nadzorom dinamike, spremljanje in phonocardiography cardiotocography, preprečevanje zgodnje pretrganja membrane in hipoksije ploda. Rodostimulyatsii uporabljati previdno. Kirurški priročnik je prikazano v primeru klinično ozke medenice pod grožnjo zaplete za plod in nosečnico.

Preprečuje nastajanje ozkih medenice in sorodnih zapletov

Preprečuje nastajanje Anatomsko ozkem medenice začne v otroštvu, in vključuje vse večje prehrane dekle, počitek in racionalne obremenitve pripravljenosti, zmerno telesno aktivnost; preprečevanje poškodb in skeletne deformacije. Če imate hormonsko neravnovesje, ki vpliva na razvoj kosti medenice, ki je potrebna za izvedbo pravočasne popravne terapijo.

Prenatalna nega za ženske z ozko medenico zahteva upoštevanje morebitnih tveganjih za mater in plod. Morate se izognili podaljšanju nosečnosti; Izvajanje prenatalno hospitalizacije za namen dodatnega pregleda, pojasnilo o obsegu in obliki zoženja medenice, optimalno taktike porodu.