Sinusitis


  • Mehanizem sinusitis
  • Vzroki in dejavniki tveganja za sinusitis
  • Razvrstitev sinusitis
  • Simptomi sinusitis
  • Diagnoza sinusitis
  • Zdravljenje sinusitisa

Sinusitis - vnetje maksilarnih (maksilarni obnosnih votlin). Spremlja ga težko dihanje skozi nos, sluznic in gnojni odpustu iz nosne votline, hude bolečine v nosu in krila v nos, lica in veke otekanje lezijo, dvig telesne temperature. Pravočasno bo začelo zdravljenje preprečevanje resnih zapletov pri vnetju srednjega ušesa, meningitis, možganski absces, celulitis orbite, osteomielitis, infarkt in ledvičnih lezij.

Sinusitis lahko pojavijo akutno ali kronično pridobiti. V skladu z mednarodnimi medicinsko statistiko, akutni maksilarni sinusitis in sinusitis drugem letnem bolnih okoli 10% prebivalcev razvitih držav. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti. Otroci do 5 let vnetje sinusov skoraj nikoli, ker v tej starostni obnosnih še vedno premalo razvito.

Mehanizem sinusitis

Maksilarni (maksilarni) sinusov - zrak napolni votlino v čeljustnico. Maksilarni sinusna Koštunjave stena deli z naslednjimi anatomskih subjektov: top - od tirnice, spodaj - od ustja od znotraj - iz nosne votline.

Skupaj z drugimi obnosnih votlin (frontalni dve, dve in zagozdene truss) maksilarnih sinusov opravlja naslednje naloge:

  • vpleten v izenačevanje tlaka v formacijah lobanje votlini zunanjim atmosferskim tlakom;
  • toplo vdihniti zrak in čisto;
  • oblikujejo individualno zvenečo glas.

Vsi sinusov komunicirati z nosno votlino skozi majhne odprtine. Če se te odprtine zaprte zaradi kakršnega koli razloga, sinusov več prezračen in očistiti. V ustni mikrobi kopičijo, vnetje razvija.

Vzroki in dejavniki tveganja za sinusitis


Sinusitis lahko povzročijo streptokoki, stafilokoki, klamidija hemofilusu, glivice, virusi in Mycoplasma. Pri odraslih je sinusitis virusov, Haemophilus influenzae in Streptococcus pneumoniae pogosto povzroča. Otroci sinusitis patogeni so pogosto klamidije in mikoplazme. Pri oslabelih bolnikih in bolnikih z okvaro imunosti, vnetje sinusov je lahko posledica glivičnih in mikrobnih saprofitov.

Ker so dejavniki tveganja za bolezni in stanja, ki ovirajo normalno maksilarnih sinusov prezračevanje in spodbujajo okužbo v sinusni votlini:

  • ARI, akutni in kronični rinitis nobenega vzroka;
  • nosnih polipov pri otrocih;
  • kronični tonzilitis in kronično vnetje žrela;
  • Trud zgornji kočniki, operacija poteka na zob ali alveolarne procesu čeljustnico;
  • nee ozke nosne prehode;
  • Ukrivljenost nosnega septuma.

Tveganje sinusitisa poveča v zimskem in jesenskem sezonskega upada zaradi naravne imunosti.

Razvrstitev sinusitis

Sinusitis lahko kataralni ali gnojen. Če je odvajanje kataralna haymorovi za čeljustno sinus aseptično narava vnetno - vsebuje mikrofloro.

Odvisno od načina okužbe hematogenim izoliran (običajno pri otrocih), rynohennyh (običajno odrasli), odontogenic (mikrobi priti v čeljustno sinusa z bližnjimi kočniki) in travmatičnih sinusitis.

Glede na naravo morfološke spremembe so naslednje oblike kroničnega sinusitisa:

  • Eksudacijskega (kataralni in gnojni kronični sinusitis). Prednostni postopek - Nastanek gnoj.
  • Produktivno (supuratvni polypous, polypous, nekrotične, atrofične, hiperplastični sinusitis membrana, itd.) Prednostni postopek - spremeni sluznico čeljustno sinusa (polip, atrofijo, hiperplazija, itd).

Po zamašitev žleze sluznice v kroničnem haymorovi pogosto nastanejo prave ciste in psevdociste majhna maksilarni sinus.

Razširjena polypous in polypous-gnojnim oblike kroničnega sinusitisa. Manj pogosti membrane-hiperplastični in alergijski oblika kataralna, redko - cheesy, holesteatomnye, ozeoznaya in nekrotične oblike kroničnega sinusitisa.

Simptomi sinusitis

  • Simptomi akutnega sinusitisa

Bolezen se začne akutno. Telesna temperatura dvigne do bolnika 38-39S izrazite znake zastrupitve, mogoče kuge. V nekaterih primerih se lahko telesna temperatura bolnika normalen ali subfebrile. Zaskrbljen bolnik bolečine maksilarni sinusitis na prizadetem sinusa, Ličnica, čelo in nos korena. Bolečina je še slabše na otip. Možnost obsevanja v glavi ali ustrezna polovico obraza. Nekateri bolniki pojavljajo razpršene glavobole različno intenzivnostjo.

Dihanje skozi nos na prizadeti strani je pokvarjen. Ko haymorovi dvostranski nosna obstrukcija povzroči, da bolnik diha skozi usta. Včasih zaradi blokade solznega kanala razvija solzenje. Srbeča prvi serozni, tekočina, nato pa postal snopi, blatna, zelenkaste.

  • Simptomi kroničnega sinusitisa

Značilno je, kronični sinusitis je posledica akutne procesa. V remisiji je splošno stanje pacienta, niso kršene. Če obstajajo znaki poslabšanja zastrupitve (slabost, glavobol, slabost), lahko povečajo temperaturo febrilna ali subfebrile.

Za ekksudativnyh oblik kroničnega sinusitisa značilni razrešnice, je znesek, ki v akutni poveča in postane zanemarljiv izboljšanju stanja bolnika. Ko odvajanje kataralna haymorovi redki, serozni, z neprijetnim vonjem. Pri uvajanju obliko razdelitve bolezen debela, rumenkasto-zeleno. obstaja obilo gosta sluz, ki se sušijo gor in tvorijo kraste v nosni votlini. 

Glavobol običajno pojavi šele v poslabšanje kroničnega sinusitisa ali v nasprotju z razrešnico iztoka iz maksilarni sinus. Glavobol drobljenje ali pokanja, glede na bolnike pogosto lokalizirani "oko" povečuje s starostjo in dvig tlaka na podhlaznichnye območju. Zmanjšanja med spanjem v ležečem položaju (za lažje okrevanje je mogoče pojasniti z izlivom gnoj v vodoravnem položaju).

Pogosto bolniki kronični sinusitis pritožujejo nočnega kašlja, ki ponavadi upira zdravljenje. Vzrok kašlja v tem primeru je gnoj teče iz čeljustno sinusa na grlu.

Pri bolnikih s kronično vnetje sinusov, so pogosto poškodbe kože na predvečer v nosni votlini (razpoke, oteklina, matseratsyey namočite). Mnogi bolniki razvijejo očesne veznice in roženice spremljevalec.

Diagnoza sinusitis

Diagnoza se predlaga na podlagi pritožb bolnikovih podatki zunanjega preverjanja (opredeljeno podaljški refleksnih kožnih plovila podhlaznychnoy regijo), preverja sluznico nosne votline (vnetje, oteklino, razrešnico izloča gnojen izcedek iz luknje sinusov). Na rentgenskih posnetkov maksilarni sinus pojavi mrk. S pomanjkanjem informativeness drugi študiji metoda izvede maksilarnih sinusov punkcijo.

Zdravljenje sinusitisa

  • Zdravljenje akutnega sinusitisa

Za zmanjšanje sluznice edem in obnovo normalnih sinus prezračevalnih vazokonstriktorske zdravil, ki se uporabljajo lokalna akcijska (sanoryn, halazolin, naftizin, otilin, nazyvyn) za obdobje, ki ni daljše od 5 dni. Z znatno povišana temperatura predpiše antipiretične droge hude zastrupitve - antibiotike. Da bi preprečili negativne stranske učinke in dosežejo visoke koncentracije zdravil v vnetju lahko, uporabi antibiotikov lokalne ukrepe (zofra, bioparoks). Po temperature normalizacija priporočljivo fizioterapijo (solux, UHF).

  • Zdravljenje kroničnega sinusitisa

Za dosego stabilnega učinka zdravljenja za kronično haymorovi mora obravnavati vzroke, ki prispevajo k razvoju vnetja v čeljustno sinusa (nosnih polipov, kronični zgornjega respiratornega trakta, nosni septum popačenja, bolniki zob, itd). Uporablja pri akutnih kratkih tečajev lokalnih vazokonstriktorske (polish sluznice atrofija).

Preživite maksilarni sinus drenažo. Pralni sinus način vadbe ali kukavica sinus evakuacijo. Za ta namen so dezinfekcijska sredstva (rivanola, firatsilinom, kalijevega permanganata). V ustni dajemo proteolitične encime in rešitev na antibiotike. Applied Fizikalne tehnike terapija (vdihavanje, diatermija, phonophoresis s hidrokortizonom, UHF). Bolniki z maksilarni sinusitis koristen speleotherapy.

V gnojnega polypoznoy, polypoznoy, kazeoznega, holesteatomnye in necrotic obliki kronične sinusitis kirurgije oddaj. Narediti avtopsije maksilarnih sinusov - haymorotomiya.