Kronični gastritis


  • Razvrstitev kronični gastritis
  • Etiologija in patogeneza kronični gastritis
  • Simptomi kroničnega gastritisa
  • Zapleti kroničnega gastritisa
  • Diagnoza kronični gastritis
  • Zdravljenje kroničnega gastritisa
  • Klinična in prognoza kroničnega gastritisa
  • Preprečevanje kroničnega gastritisa

Gastritis - bolezen označena z vnetjem želodčne sluznice. Kronični gastritis - vnetje je podaljšan, ponavljajočo se naravo. Rezultat dolgoročno seveda vnetja sluz postane degeneracija, nenormalne vzorce atrofija celičnih elementov. Submukozno žleze preneha delovati in jo nadomestiti z intersticijsko tkivo. Če je bil nastop bolezni in zmanjša izločanje želodčne peristaltika aktivnosti, izražene na poznejših stopnjah kroničnega gastritisa Ti simptomi se slabša.

Razvrstitev kronični gastritis

Kronični gastritis razvrščena glede na:

  • anatomsko lokacijo površine vnetja (gastritis antralnih ali fundic);
  • izvora (bakterijske, avtoimunska bolezen, endogeni, iatrogena, refluks gastritis);
  • histologija (površna, atrofične, hiperplastični)
  • Stanje sekretorni funkcija (hipotsydni - zmanjšano izločanje, giperatsidnom - večja zasebnost, z normalnim sekretorni funkcije).

Klinična klasifikacija gastritis:

  • kronični gastritis tipa - primarna avtoimunskega gastritisa dnu želodca (fundusa)
  • gastritis tip B - antralnih gastritis bakterijskega izvora;
  • Tip C - refluksa gastritisa.

Obstajajo tudi posebni kronični gastritis, kot sevanje, alergijski, limfocitne, granulomatozne.

Z stopnji kronične procesa gastritis lahko v remisiji ali vnetje.

Etiologija in patogeneza kronični gastritis


Sodobna teorija najpogostejših kroničnih tip B gastritis (antralnih gastritis bakterijske) določa njegova korenina povzroča bakterija Helicobacter pylori, ki naseljuje želodcu in dvanajstniku osebo. Helikobakteriyi okvarami več kot osemdeset odstotkov odraslih v svetu. Okužba v državah v razvoju, je nekoliko višja kot v razvitih državah. Pogosto se ta oblika gastritis najdete v prebivalcem Latinske Amerike in Azije. Pojavnost kronične tipa gastritis ni odvisna od spola, tveganje narašča s starostjo.

V klinični praksi dodeliti dejavnikov tveganja za kronične gastritis: zunanjo in notranjo.

Zunanji dejavniki:

  • kršenje naravi moči (nepravilna prehrana, slaba kakovost hrane, neustrezna žvečenje, Hrustljavo na poti), slabe navade hrane (uporabite številne akutne, ocvrti, kislo, prekajene hrane), uporabljajo zelo vročih ali zelo hladnih izdelkov;
  • Pomanjkanje žvečilni funkcijo (zobne bolezni, pomanjkanje zob, zmanjšanje mobilnost temporomandibularnega sklepa);
  • Redno uživanje alkohola (alkohol povečuje izločanje želodčnega soka, in visoka koncentracija etanola neposredno vpliva na želodčno steno, kar povzroča draženje);
  • dolgoletne izkušnje kajenja, še posebej, redno kajenje na prazen želodec, hiperatsydozu prvo pomoč, nato pa zmanjša izločanje sluzničnih žlez in poslabšanje njene zaščitne lastnosti (poleg, nikotin poveča žilnega tonusa, spazmiruya majhne kapilare, ki vpliva na pretok krvi v tkiva, vključno stena želodca);
  • Jatrogena kronični gastritis z dolgotrajnim uživanjem drog, je najpogostejša gastritis z zdravili, nesteroidnih protivnetnih zdravil, povzročenega;
  • poklicni dejavniki (škodljiva proizvodnja), najpogosteje razvije v gastritis, visoke prahu, zračnim vzmetenjem v prisotnosti nevarnih snovi.

Notranji dejavniki:

  • kronično vnetje ust, zgornja dihala, pljuča;
  • Bolezni endokrinega (hiper- in hipotiroidizem, diabetes, steroid sinteza motnja)
  • presnovna bolezen (protin, ynsulynrezystentnost, encimska pomanjkljivost različnih vrst);
  • moteno dihanje in obtok, kar vodi v hipoksijo tkiv (pljučno in odpovedi srca);
  • izločanja odpoved sistema, ki vodi k visoki vsebnosti krvi dušikovih spojin - proizvodov katabolizma (medtem ko zmanjšuje izločanje teh snovi ledvice, začnejo izstopa skozi steno gastrointestinalnega trakta, pri tem poškodovali sluznico);
  • kronični pankreatitis, hepatitis, ciroza in druge bolezni prebavil prispevajo k patoloških sprememb v želodčnih žlez, sluznične spremenila škodo okolju in vodi do kroničnega vnetja in poškodbe črevesnih peristaltika lahko povzroči refluks gastritis (vnetje prostora na območju, ki ga refluks žolča povratnih povzročil dvanajsternik);
  • avtoimunskih stanj: kršitve imunitete, označen s proizvodnjo protiteles v svojih telesnih tkiv (avtoprotitelesa so cilji parietalnih celicah sluznica odgovoren za sintezo klorovodikove kisline, želodčne mukoproteinovyh in hastroprotektornu komponente želodčne sluzi - Grad faktorja).

Simptomi kroničnega gastritisa

Najpogostejši simptomi gastritis - občutek teže, pritiska v epigastrium po jedi, slabost, lahko zgaga biti dolgočasno boli bolečina. Pogosto označeni neprijeten okus v ustih, motnja apetita. V študiji - zmerna bolečina v sprednjo trebušno steno projekcij želodcu.

V zgodnjih fazah želodca sekretorni funkcije se lahko ohrani v normalnem območju, in dopolni ali poslablyatsya. Na potek izločanje žlez bolezni običajno zmanjšanje kislosti želodca zmanjša.

Giperatsidnom kronični gastritis - gotovo površno vnetje sluznice brez motečih svoje žleze in atrofijo. Značilno za mlade, je pogostejša pri moških. V tem bolečine gastritis, pogosto izražena podobno napadu čira na želodcu, ki so pogosto bolniki pritožujejo teže v želodcu po jedi, zgage in regurgitacije kisline. Treba je omeniti tudi povečano proizvodnjo želodčnega soka ponoči.

Pri avtoimunski gastritis etiologiji Prvi simptomi kažejo makrocitna anemijo, povezano s pomanjkanjem vitamina B12. Kasneje, hematološke simptomi (slabost, tahikardija, šumenje v ušesih, vrtoglavica) pridružite manifestacije gastrointestinalnega trakta (izguba apetita, izguba telesne mase, nepravilnosti v črevesju, tam je lahko bolečina jezika) in nevrološke motnje (slabost, nezavest, odrevenelost udov, duševna labilnost).

Zapleti kroničnega gastritisa

Značilno je, kronični gastritis povečuje s časom razjede (iz'yazvlyaetsya sluznice, tveganje za krvavitve, želodčne prodirajo v steno).

Tudi kamin kronično vnetje lahko ozlokachestvlyatsya, in rezultat se lahko rak želodca ali tumor limfnem tkivu.

Diagnoza kronični gastritis

Diagnoza kronični gastritis vključuje naslednje korake: zdravstvene anamneze in zunanji pregled, fizični pregled, endoskopski diagnoze (gastroskopija), laboratorijske preiskave krvi in ​​želodčnega soka.

V raziskavi pozoren na bolnikov način življenja, prehranskih navad, uživanje alkohola in kajenje. Gastroenterolog razkriva pritožbe, določa naravo dinamike simptomov. Na fizičnem pregledu se lahko označi bledica kože (še posebej velja za avtoimunske anemije gastritis), zobnih oblog na jeziku, slab zadah, palpacija - bolečine v nadželodčnem trebušno steno. Endoskopsko slika daje idejo o lokaciji vnetje, njene resnosti in globine. Za pojasnitev diagnoze in izključitvi malignosti biopsijo vzete iz različnih delov želodcu. 

V študiji, v krvi je mogoče opaziti znake anemije, ki je lahko pokazatelj avtoimunski gastritis. V tem primeru, se kri testira na prisotnost protiteles. Pomembna tudi pri diagnozi kroničnega gastritisa je raven gastrina, pepsinogen (razmerje pepsinogen I in pepsinogen II) v krvi vitamina B12 v serumu.

Določitev ravni želodčne kislosti (pH-merilne).

Vzpostaviti okužba H. pylori proizvajajo bakteriološko preiskavo, dihalni test, PCR diagnozo.

Zdravljenje kroničnega gastritisa

Zdravljenje kroničnega gastritisa vključuje ukrepe na več frontah: pravilen način življenja (znebi slabe navade, prehrana režima v prehrani skladu), farmakološkega zdravljenja, fizikalne terapije, zeliščne medicine in tečajev zdravljenja sanatoriju za konsolidacijo remisije.

Bolniki, ki trpijo za kronično gastritis z visoko kislost priporočena prehrana številko 1, medtem ko je hipoatsydnyy gastritis - prehrana № 2. Priporočljivo je, da jedo pogosto, postopoma, da bi se izognili draži sluznico izdelkov prehrane.

Zdravila za zdravljenje gastritisa.

  1. Zdravila, ki zmanjšujejo izločanje solne kisline (H2-histaminskih receptorjev, zaviralci protonske črpalke). S histamina blokatorji receptorjev vključujejo mamili famotidina. Največja učinkovito blokirajo izločanje želodčnih žlez zaviralcev protonske črpalke (omeprazol in droge njegova skupina), ki je prav tako nujno, da se uporabljajo pri ukrepih za izkoreninjenje v zvezi s H. pylori.
  2. Antacidi povezana klorovodikova kislina in zmanjšajo aktivnost pepsina. Ta zdravila vključujejo almagel (Almagel-vključuje komponente anasteziruyuschie) Fosfalyugel, Hastao in drugi.
  3. Droge-hastroprotektorov. Ti vključujejo bizmuta priprave (De-Nol) z ščit in adstringentno in - priprava Venter (sukralfata), ki se uporabljajo pri zdravljenju erozijski gastritis in ima poleg glavne hastroprotektornu lastnosti, sposobnost, da absorbira, antacid in antiulkusno dejanje učinek.
  4. Za uravnavanje prebave pri zdravljenju kroničnih gastritis encimi, ki se uporabljajo za lajšanje krčev in normalizacijo peristaltiko - spazmolitikov.
  5. Ko se uporablja H. pylori okužbe antibiotike za izkoreninjenje: širok spekter antibiotikov, metronidazol, nitrofuranov.

Fizikalne metode Zdravilci pomembne stuhaniya po akutnih simptomov v remisiji. Velja za kronične metod gastritis vključujejo elektroforeza, phonophoresis, UHF, balneoterapija.

Ločena obdelava avtoimunskega gastritisa. Ker zdravljenje te vrste kroničnega gastritisa je pogosto naloga spodbujati, ne pod sekretorni dejavnosti sluz uporabljajo snovi, ki povečajo kislost v želodcu: Limontar, vitamin C in PP, platahlyutsid, trpotec sok. V prehrani vključuje Živila, bogata vsebnost kisline (brusnice, agrumov, jogurt, kislo zelje). Te droge in izdelki, ki stimulirajo sintezo klorovodikove kisline, ki je na tešče predpisana za uporabo v znižanem izločanja, ne pa celotna aklorhidrija.

Za spodbujanje regeneracije procese v sluznici želodca predpisal zdravila za regulacijo metabolizma tkiva (riboksin, morska krhlika olje in šipka, steroidi in anabolics).

Tako kot pri kronični gastritis drugi tipični v zdravljenje predpisanih encimov, hastroprotektorov, ki se uporablja za izboljšanje prebave, probiotikov (drog in izdelkov, ki vsebujejo kulture lakto-in bifidobakterij).

Pri avtoimunski gastritis nujno vključujejo vitamin B12 terapija za zdravljenje anemije, povezane mehablasticheskoy.

Klinična in prognoza kroničnega gastritisa

Bolniki s kroničnim gastritisom dvakrat morala letno opraviti preglede za pravočasno dogodek na zdravljenje in izboljšanje kakovosti življenja. Bolniki, pri katerih obstaja visoko tveganje za maligne bolezni (avtoimunski atrofični gastritis metaplazijo in displazijo sluznice) je treba redno potekala endoskopijo.

Kronični gastritis z ustreznim kliničnim opazovanjem in zdravljenje ne vodi do znatnega poslabšanja kakovosti življenja in zmanjšati njeno trajanje. Manj ugodno prognozo če označena atrofije sluznice. Obstaja nevarnost, da se življenje lahko predstavi zapleti kroničnega gastritisa.

Možnost avtoimunski gastritis toka se določi glede na stopnjo slabokrvnostjo. Hudo anemijo prognozo je slaba in obstaja nevarnost za življenje. Tudi v tej obliki gastritis pogosto razvije sluznični displazija in karcinoidni oblikovana.

Preprečevanje kroničnega gastritisa

Primarna preventiva kroničnega gastritisa - splošno zdravstveno spodbujanje načina življenja. Pravilna redna prehrana, opustili kajenje in alkohol zloraba, natančna uporaba zdravil NSAID.

Dogodki sekundarna preventiva - je izkoreninjenje Helicobacter in pravočasno zdravljenje za preprečevanje zapletov.