Hemoperitoneum


  • Razlogi haemoperitoneum
  • Simptomi haemoperitoneum
  • Diagnoza haemoperitoneum
  • Zdravljenje haemoperitoneum

Hemoperitoneum (laparohemorrahiya, krvavitev v trebušno votlino, intraabdominalnem krvavitev) je pogosto najdemo kot thoracoabdominal kirurgijo, gastroenterologijo, ginekologije, travmatologije, medicine nesreče. Ko hemoperytoneumu Izliv je brezplačna in kopičenje tekočine (krvi) med visceralno in parietalni peritonej. Sum haemoperitoneum zahteva takojšnjo hospitalizacijo in zagotavljanje kirurško oskrbo. Izguba bolnikov znotraj trebušne krvavitve pogosto pojavlja pri travmatski šok in akutna izguba krvi.

Razlogi haemoperitoneum

Hemoperitoneum lahko oslozhne širok nabor pogojev:. Zaprt v trebuhu poškodbe, thoracoabdominal travme, patološke procese v trebušno votlino in retroperitonealno prostor, kirurgije, ginekološke bolezni, in tako naprej D. Haemoperitoneum razvija zaradi kršitve integritete krvnih žil v trebušni votlini in je lahko travmatično in nontraumatic izvor.

Travmatska haemoperitoneum pojavi v topi v trebuhu travme (udarci, padci, nesreče, stiskanje), prodoren (strelna, stab) rane trebuha, intraoperativne travma. To pogosto poškodovani parenhimskih organov - jeter, vranice, trebušne slinavke in krvne žile, ki so v obveznice, gub potrebušnice, čreva mezenterija, omentum. Poškodba notranjih organov, kosti čipov je mogoče opaziti na prelomu spodnjih reber.

Nontraumatic haemoperitoneum se pojavi, ko zunajmaternična nosečnost, kap jajčnikov, aortna anevrizma rupture, hemangioma jetrne bolezni, s čimer se zmanjša strjevanje krvi (obstruktivna zlatenica, malarija, bolezni krvi, hemoragične diateza), dolgotrajno zdravljenje fybrynolytykamy in antikoagulansi. V haemoperitoneum kirurški praksi se lahko razvije kot posledica poškodbe med invazivno diagnostiko (angiografijo, biopsijo), izbruh ali drsna delujejo ligaturo operacije po želodčni resekcijo, apendektomijo, hryzhosichennya, hemicolectomy, holecistektomijo, supravaginal amputacija maternice, imeli nefrektomijo, splenektomija, jetra resekcijo in drugi

Simptomi haemoperitoneum


Klinični znaki haemoperitoneum določi glede na naravo poškodbe, in intenzivnostjo intraabdominalnim višini krvavitve izgube krvi.

Nenadoma haemoperitoneum tam spremljajo znaki hemoragični šok in lokalni simptomi. Akutna izguba krvi se manifestira omotica, nezavest, bledo kožo in vidnih sluznic, hladen znoj, žeja, adinamii, omedlevico, včasih - motorna vzbujanje. Objektivno določene tahikardije (120-140 utripov. Min.) Z impulza šibko nadevom, hipotenzijo.

Akutna huda bolečina v trebuhu lahko lokalni ali razpršena, razširjen znak, s stimulacijo krvnega preponska potrebušnice sevajoče do ramenskega obroča in lopatice. Ali pripadajo ogromen haemoperitoneum lahko spremlja povečanje obsega trebuha; včasih (običajno pri otrocih) - cianoza popka, skozi prosojno transfuzijska. Če obstaja hemoperytoneumu tako imenovano simptom "Vanka vstanka", ko bolnik skuša lekcije sedečega položaja, umenshayuschemu bolečine v trebuhu.

Diagnoza haemoperitoneum

Na pregledu, bolnik pozoren na znake poškodb - modrice, hematomov v sprednjo trebušno steno. Ko hemoperytoneumu med površno otip opredeljena mehka, rahlo boleč trebuh, omejiti sodelujejo pri dihanju, pozitivna peritonealna simptomov SHCHetkina-Blumberg, ki se razteza v sprednjo trebušno steno in otrdelost mišic.

Deep palpacija razkriva ostro bolečino v poškodovanemu ali poškodovane organa. Za tolkala trebuha označeni blunting tolkala zvok, bolečine, avskultacijo - slabitev ali odsotnost črevesne zvoke.

Digitalni rektalni pregled za ugotavljanje, kdaj hemoperytoneumu previsne sprednjo steno danke. Te študije so značilni medenično identifikacijski uravnavanjem nožnice obok, njihovo bolečino, previsne zadnja loki. V zunajmaternične nosečnosti, pomemben diagnostični pomen zadnjega vboda vaginalnega oboka (kuldotsenteza).

V laboratoriju krvne teste na hemoperytoneumu kaže znake krvavitve - zmanjšanje hematokrita, raste za zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Z medeničnega ultrazvok, ultrazvok trebušne votline in retroperitonealno razpoložljivosti vesoljske diagnosticirano anehohennymi organiziran hematom ali tekočine v trebušni votlini. Plain radiographs razkriva tudi prisotnost proste tekočine, diferencialno diagnozo haemoperitoneum sprednjo trebušno steno hematom, retroperitonealno hematoma in perforirano želodca.

Končna diagnoza je narejen z uporabo haemoperitoneum punkcijo v trebušno votlino in uvedbo "nyshporyachy" katetra ali laparoskopijo.

Zdravljenje haemoperitoneum

Če sumite, da haemoperitoneum pokazale hospitalizacija v oddelku za abdominalno kirurgijo. V fazi prve pomoči je strogo prepovedana protibolečinski upravo, vključno narkotiki, droge. Ko masivna krvavitev ukvarjati z hipovolemični šok izvaja intenzivno terapijo, ki obsega dajanje analeptikov, transfuzija krvnih proizvodov in rešitev, oživljanje. V nedavne krvavitve intraabdominalnim se lahko reinfuzije vlije v trebušno votlino krvi.

Čez kirurških bolnikov v bolnišnicah s haemoperitoneum pokazale držite laparotomijo, da ugotovijo izvor krvavitve in ga ustavili. Ko se travmatske poškodbe notranjih organov se lahko opravi resekcijo, splenektomijo, podvezovanju plovil in drugih posegov. V zunajmaternične nosečnosti ali jajčnikov kap izvedli tubektomiya, odstranite priveski.

V pooperativnem obdobju poteka strjevanja krvi, zdravljenje z antibiotiki; spremljati parametre, krvni tlak, srčni utrip; izvedli dinamični ultrazvok, CT na trebuhu in retroperitoneja. Ko vreme hemoperytoneumu vedno zelo resna.