Genitalni tuberkuloza


  • Vzroki spolnih tuberkuloze
  • Razvrstitev spolnih tuberkulozo
  • Simptomi spolnih tuberkuloze
  • Diagnoza spolnih tuberkulozo
  • Zdravljenje spolnih tuberkulozo
  • Prognoza spolnih tuberkulozo
  • Preprečevanje spolnih tuberkulozo

Genitalni tuberkuloza pogosto sekundarni poškodbe, ki jih povzroča okužba vstopom primarnih lezij (pljuč, črevesja). Tuberkulozne lezije urogenitalnega sistema, na prvem mestu v pogostosti pojavljanja pljučno tuberkulozo okolje in okolje teh oblik, je 6,5%. V ospredju spolnih tuberkuloze strukture gre poraz jajcevodih (v 90-100% bolnikov), sledijo endometrija lezije (25-30% žensk). V redkih primerih diagnosticirali obliko genitalnih lezij, kot so tuberkuloza jajčnikov, materničnega vratu, nožnice in vulve.

Vzroki spolnih tuberkuloze

Zmanjšano imunsko odpornostjo zaradi kronične okužbe, stres, podhranjenost in drugih dejavnikov, ki vodijo k hematogenim lymphogenous ali vstopajo ali dobili stik s primarnim poudarkom mikobakterij v organih reproduktivnega sistema.

Okužba s spolnim odnosom s partnerjem, ki trpi zaradi spolnih tuberkuloze lahko le teoretična, saj stratificiran epitelij, ki obdaja vulve, vagine in vaginalni del materničnega vratu, odporne na mikobakterij.

Razvrstitev spolnih tuberkulozo


Genitalni tuberkuloze je označen z razvojem modela za okužbe rodil morfohistolohicheskih sprememb. Za morfološke značilnosti izstopajo:

  • Kronična spolnih tuberkuloze, označen s proizvodno vnetja, blage resnimi simptomi
  • Obrazec subakutni o spolnih tuberkuloze zgodi s simptomi eksudat in širjenja močnejši od
  • kazeozni oblika spolnih tuberkuloze, ki ga spremlja akutna in težaven proces
  • končan tbc proces ynkapsulyrovanye kalcifikacija žarišča.

Glede na prizadetem oddelka se lahko razvije tuberkulozne salpingitisom, salpingo, endometritis.

Stopnja aktivnosti spolnih TB je lahko aktiven (za 2 leti), umiri (od 2 do 4 leta), neaktivni ali označena kot travme tuberkuloze. Ko je utyazhelenyy klinični potek v prvih 4 letih države obravnavati kot poslabšanje spolnih tuberkulozo pozneje - kot ponovitve.

Za izolacijo Mycobacterium tuberculosis genitalnih razvrščena MBT (-) in MBT (+).

Simptomi spolnih tuberkuloze

Dokaz spolnih tuberkuloze se pogosto pojavlja v starosti od 20-30 let; vsaj - v puberteti in menopavzi. Od spolnih tuberkuloze pogosto nosili in varyabelnoe, zaradi različnih morfoloških sprememb.

Pogosto vodi celo je le simptom spolnih tuberkuloze neplodnosti povzroča lezije endometrija in jajcevoda.

Večina žensk spreminjajoče menstrualne funkcije: razvijanje oligomenorrhea, amenorejo, neredna, algomenorrhea, vsaj - menoragijo in metroragijo. Menstrualne motnje pri spolnih tuberkuloze, ki ga jajčnikov vpletenosti parenhima, endometrija zastrupitve povzročajo.

Od spolnih tuberkuloze, ki ga spremlja bolečina v trebuhu in bolečimi značaja potegne rezultat zarastline v medenici, multiplo sklerozo žilne lezije živčnih končičev. Tipičen tbc zastrupitev - subfebrile, potenje ponoči, slabost, izguba teže, apetita.

V peritonealna sodelovanja spolnih tuberkulozo pogosto manifestira z akutnimi trebušne klinike, zato bolnik dobil na operacijsko mizo s sumom kapi jajčnikov, zunajmaternične nosečnosti, slepiča.

Tuberkulozne lezije jajcevodov pogosto vodi k uničenju, od piosalpinks, tuberculoma tvorbo v mišično plast. Ko se tuberkulozo priveski lahko vpliva potrebušnice in črevesne zank, ki vodijo k ascites, spaykoobrazovaniya, fystulamy tvorbe. Tuberkulozne endometritis je značilna tudi prisotnost tuberculoma, področij kazeoznega nekrozo. Ko spolnih tuberkuloza pogosto označeni lezij sečil.

Diagnoza spolnih tuberkulozo

Sum TB etiologija spolnih vnetja se lahko pojavijo, ko je opisano v zgodovini plevritisa, pljučnico bronhoadenit, pljučno tuberkulozo ali drugih spletnih straneh. Pri mladih bolnikih, ki ne seksajo, lahko genitalni tuberkuloza kažejo adneksitisa, v kombinaciji z amenorejo in dolgo subfebrile.

Te študije so običajno maloiformativny ginekologije. Ko se vaginalni študija mogoče opredeliti znake vnetja priveski, adhezije v medenico. Medeničnega ultrazvok in ultrazvočni histerosalpinhoskopiya pri spolnih tuberkulozo sta komplementarna diagnostično vrednost.

Da bi potrdili genitalne testi tuberkulozi tuberkulinskih izvajajo - podkožno injekcijo ocene tuberkulinski splošnih in osrednjih reakcij. Skupni odgovor v spolnih tuberkuloze kaže reakcijsko temperaturo, tahikardija (100 utripov. Min.), Spremembe v krvnih celic. Lokalna reakcija na ogenj tuberkulozne lezije vključujejo povečano bolečino v trebuhu, povečanje bolečino in oteklino maternice na otip, povečanje temperature v materničnem vratu. Kontraindikacije za teste tuberkulinski so aktivne tuberkuloze, sladkorna bolezen, odpoved delovanja jeter, odpoved ledvic.

Najbolj natančna metoda za diagnozo spolnih tuberkuloze ginekologije meni bakteriološko preiskavo razrešnici iz genitalnega trakta, menstrualne krvi, sesanje maternico, endometrija ostružkih in odkrivanje PCR Mycobacterium tuberculosis.

Med diagnostično laparoskopijo so specifične spremembe v medenici - TB tubercles na peritonej, commissural procesi kazeoznye požara, vnetje. Laparoskopija nam omogoča, da biopsija za histološki študija, opravljanje kirurških posledice popravkov pohabljanja tuberkuloze: lizo zarastline, prehodnosti jajcevodov obnavljamo ali bi odstranitev okončin.

Histologija tkiv, pridobljenih iz biopsij ali ločeni diagnostični kiretaža s spolnih tuberkulozo zazna prisotnost perivaskularni infiltrira vzorcev, tuberculoma s simptomi razpada ali kazeoznega fibrozo. Ko so analize aspirat citologijo iz maternice materničnega vratu nastrga policikličnih celice Pirogov-Langhans.

Rentgenske slike, pridobljene s spolnih tuberkulozo med histerosalpingografijo, kažejo maternice premik zaradi zarastline, intrauterino razpoložljivost synechiae, zabrisati in spreminjajoče se obrisi cevi kaltsynaty v jajčnikih, cevi, bezgavke.

Sum ali odkrivanje spolnih tuberkuloze zahteva vključenost specialista TB.

Zdravljenje spolnih tuberkulozo

Zdravljenje spolnih tuberkuloze se izvaja v specializiranih klinikah, bolnišnicah, sanatoriji. Osnova zdravljenja genitalnega tuberkuloze je kemoterapija imenovanje z manj kot 3 specifičnih zdravil. Z glavnimi TB drog število rifampicin čin, streptomicin, izoniazid, etambutol, pirazinamida; Uporablja se tudi kanamicin, amikacin, ofloksacin, itd Seveda drog, zdravljenje spolnih tuberkuloze od traja 6-24 mesecev.

Bolnik je pokazala dobro prehrano, vitaminoterpiya, počitek, fizioterapija (hidrokortizon phonophoresis, elektroforeza, amplipulse) Kurortoterapyya. V nekaterih primerih je treba popraviti menstrualni disfunkcijo.

Če obstaja tuboovarialnogo formacije zdravljenje neučinkovito TB, tvorba fistula in intrauterini synechiae izražen proces brazgotinjenje v medenici prikazuje kirurške taktike.

Prognoza spolnih tuberkulozo

Ponovitev genitalnega tuberkuloze poročali pri 7% bolnikov. Bolezen lahko zaplete lepilnih oblik fistul bolezen spolnih tuberkuloze.

Obnova reproduktivno funkcijo opazili pri 5,7% žensk. Predporodni negi pri bolnikih, ki so imeli spolnih tuberkulozo, povezano s tveganjem za spontani splav, prezgodnji porod, fetalni razvoj hipoksijo.

Ko je lekarstvennoustoychivyh oblike zdravljenja tuberkuloze zamudo.

Preprečevanje spolnih tuberkulozo

S posebnim preprečevanje primarne tuberkuloze vključujejo BCG cepljenje novorojenčkov, otrok in mladostnikov revaktsynatsyyamy, z Tuberkulinski kožni test, preprečevanje X-ray, izolacijo bolnikov z aktivnimi oblikami. Župani so generall nespecifični preventivni ukrepi, pravilno počitek in prehrana.

Dolg, počasen in slabo odzovejo na konvencionalno zdravljenje spolnih vnetja, v povezavi z menstrualnim disfunkcije in neplodnost, zahtevajo pregled pri spolnih tuberkulozo.