Hepatitis


  • Razvrstitev hepatitisa
  • Patogeneza hepatitisa
  • Simptomi hepatitisa
  • Diagnozo hepatitisa
  • Zdravljenje hepatitisa
  • Preprečevanje in prognoza hepatitis

Hepatitis - vnetna bolezen jeter. Seveda narava akutnega in kroničnega hepatitisa.

Akutni hepatitis z pojavijo hudi simptomi in rezultat sta dve možnosti: popolne ozdravitve, pač pa tudi prehod v kronično obliko.

Velika večina hepatitisa (90%) ima od alkohola, drog ali virusne etiologije. Pojavnost hepatitisa v različnih skupinah posameznikov razlikuje glede na vrsto in vzrok bolezni.

Kronični hepatitis se zavedajo, da traja več kot šest mesecev. Kronična proces na morfološki sliki je degenerativna spremembe v tkivu jeter vnetnega izvora, se ne dotikajte lobularni strukturo organa. Primarni kronični hepatitis brez prvega postopka ali hudih simptomov ali minimalnimi simptomi. Bolezen je pogosto najdemo v zdravniškim pregledom in kontrolo na ostalih patologij. Pogosteje razvije pri moških, vendar je za nekatere posebne hepatitisom bolj verjetne ženske. Posebna pozornost je posvečena stanju jeter pri bolnikih z akutnim hepatitisom in so nosilci Avstraliji antigena, in pri bolnikih, ki zlorabljajo alkohol ali se zdravijo z hepatotoksičnih zdravil.

Razvrstitev hepatitisa

Hepatitis razvrstijo:

  • zaradi - virusne, alkohol, droge, avtoimunskega hepatitisa, hepatitis posebnega (tbc, opistorhoznyy, Ehinokokkovyy itd), hepatitis sekundarni (kot zaplet drugih patologij) kryptohennyy hepatitisa (neznane etiologije);
  • nižji (akutno, kronično)
  • klinični simptomi (zlatenica, anicteric, subklinične oblike).

Virusni hepatitis akutno (hepatitis A in B) in kronične (hepatitisu B, D, C). Prav tako se Hepatitis lahko povzročijo niso specifični za okužbe jeter in virusnih virusopodobnymy - mononukleozo, citomegalovirusom, herpes, rumeno mrzlico. Avtoimunski hepatitis razlikujejo glede na vrste ciljnih protiteles (tip 1, tip 2, tip 3).

Patogeneza hepatitisa


Akutni hepatitis se razvije zaradi neposrednega ali jeter škode hepatotoksičnimi faktorjev ali virusne okužbe ali kot posledica avtoimunske reakcije - razvoj protiteles proti lastnih tkiv. V obeh primerih, pojav akutnega vnetja pri jeter, poškodbe in uničenja hepatocitov, vnetnih edem in zmanjšano funkcionalno delovanje telesa. Pomanjkanje zhelcherodnoy vzrok delovanja jeter je bylyrubynemyy in, posledično, zlatenica. Ker conah receptorjev bolečine tkiva jeter kamera, bolečina redko izražena in je povezano s povečano jeter ji razteza tudi inevriranem kapsulo in vnetja v žolčniku.

Kronično vnetje običajno razvije kot posledica nelechennoho ni zacelila ali akutnega hepatitisa. Najbolj anicteric in asimptomatski oblike hepatitisa ne odkrijejo pravočasno in vnetje postane kronična, obstajajo žepi degeneracije in regeneraciji jetrnega tkiva. Gojenje zmanjšanje funkcionalno delovanje jeter. Pogosto kronični hepatitis postopoma preoblikoval v cirozo.

Simptomi hepatitisa

Predmet in simptomi hepatitisa odvisna od stopnje uničenja jeter. To je odvisno od istega resnosti. Blage oblike akutnega hepatitisa lahko asimptomatski in pogosto kronično tok, če je bolezen odkrita v naključnih pregledov.

V lahko hujši simptomi hudi, hitro povečuje v kombinaciji s splošno zastrupitve, vročina, strupenih lezije organov in sistemov.

Kar akutnega hepatitisa in poslabšanjem kronične oblike bolezni običajno zhovtyanychnist kože in beločnice tipično žafran odtenek, vendar pa se lahko bolezen pojavi, ne da bi hudo zlatenico. Vendar pa kažejo majhno stopnjo rumeno beločnice, kot tudi opredelitev sluznico zgornji nebo rumeno pločevinke in pri blagih hepatitisa. Urin potemni, ko izražene motnje sintezo žolčnih kislin postane obarvana blato postane belkasta gline.

Bolniki lahko opazujejo simptome, kot srbeča koža, videza kože rdeče lise - petehije, bradikardija, nevrotičnih simptomov.

Na palpacija jeter zmerno povečala nekoliko boleče. Podobno pa se lahko povečano vranico.

Kronični hepatitis je označen s postopnim razvojem teh kliničnih sindromov:

  • asthenovegetative (motnje slabost, utrujenost, spanja, duševna labilnost, glavoboli) - zaradi zastrupitve telesa zaradi povečanja okvaro jeter;
  • dispeptičnimi (slabost, včasih - bruhanje, izguba apetita, napenjanje, driska izmenično z zaprtjem, riganje grenak, neprijeten okus v ustih), je povezana s slabšim prebavo zaradi nezadostne proizvodnje jetrnih encimov, potrebnih za prebavo in žolčnih kislin) ;
  • bolečina (bolečina konstantna, bolečine znak lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu, povečala med vadbo in dieto po nenadne motnje) - je lahko odsoten ali izražene na zmerni občutek teže v epigastrium;
  • subfebrile (zmerno zvišanje temperature za 37,3-37,5 stopinj se lahko ohrani več tednov);
  • obstojna pordelost dlani (palmarno eritem), telangiektazije (spider veins na koži), vratu, obraza, ramen;
  • krvavitve (petehije, dovzetnost za modrice in podplutbe, nosu, hemoroidov, krvavitve iz maternice) je povezano z zmanjšano strjevanje krvi zaradi nezadostne sinteze faktorji strjevanja v jetrnih celicah;
  • zlatenica (porumenelost kože in sluznice - kot posledica povečanja vrednosti bilirubina v krvi, ki pa je zaradi kršitve njene uporabe v jetrih);
  • povečana jetra - povečana jetra, je mogoče kombinirati s Splenomegalija.

Diagnozo hepatitisa

Diagnozo hepatitisa temelji na prisotnosti simptomov, fizičnega pregleda podatkov gastroenterolog ali internist, funkcionalne in laboratorijske študije.

Laboratorijski testi vključujejo biokemičnih testov definiciji jeter bylyrubynemyy, zmanjšanje aktivnosti serumskih encimov, povečana gama albumin pri zmanjševanju količine albumina; prav tako ugotavljajo upad pridelka protrombina, faktorji strjevanja VII in V, fibrinogen. Je prišlo do spremembe v uspešnosti in timol sulemovoyi vzorcev.

Ultrazvok trebuha praznujejo jetra in spremeniti svojo zvočno prepustnost in, poleg tega, upoštevajte, povečano vranico in morebiti širi vena cava. Diagnosticirati hepatitis bo tudi informativni reohepatohrafiya (Research pretok krvi skozi jetra) hepatoholetsystostsyntyohrafyya (študije radioizotopom žolčevodi), iglo biopsija jeter.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje je potrebno, da sodelujejo v bolnišnici. Poleg tega:

  • prehrana predpisano število 5A, napivpostilnyy način (če je huda - postelja)
  • v vseh oblikah hepatitisa kontraindicirana alkohola in hepatotoksičnih zdravil;
  • intenzivna terapija za razstrupljanje infuzijo nadomestilo za funkcijo jeter;
  • hepatoprotektivnoe predpisanih zdravil (Essenciale, legalon, Kars);
  • visoko klistir dajali dnevno;
  • izvedbo popravkov menjalnih - droge, kalija, kalcija in mangana, vitamina kompleksov.

Virusni hepatitis zdravijo v specializiranih oddelkih bolnišnice za nalezljive bolezni, strupene - v pisarnah, specializiranih za zastrupitve. Ko kužni hepatitis rehabilitacija proizvajajo širjenja požara.

Protivirusno in imunomodulatorna zdravila, medtem ko ni pogosto uporablja pri zdravljenju akutne oblike hepatitisa.

Dobri rezultati za izboljšanje splošnega stanja v hudo hipoksijo omogoča zdravljenje s kisikom, oksihenobaroterapiya.

Če obstajajo znaki hemoragične nagnjenostjo, predpiše vitamin K (vikasol) intravensko.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa

Pri bolnikih s kroničnim hepatitisom imenovan terapevtske prehrane (diete številka 5A pri akutnih in prehrane številko 5 od poslabšanja) zahtevajo popolno zavračanje alkohola, zmanjšuje fizični stres. Pri akutnem potrebujejo bolnišnično zdravljenje v gastroenterologije.

Farmakološko zdravljenje vključuje osnovna terapija droge-gepatoprotektoram receptov, normalizirati prebavo in presnovo, biološke priprave za korekcijo črevesne bakterijske flore.

Terapija Hepatoprotektivnoe izvajajo zdravil, ki spodbujajo regeneracijo in zaščito jeter (Essenciale, legalon, tseanidalon, kalijev orotat), imenovanih tečajev 2-3 mesecev z šestmesečnih časovnih razmikih. V terapevtskih programov vključujejo multivitaminskih kompleksov, encime (Svečan, pankreatina), probiotike (lactobacterin, bificol).

Kot župan razstrupljanja z uporabo infuzijo 5% raztopino glukoze z dodatkom vitamina C. Za razstrupljanje črevesnega okolja predpisanih kelatorji (aktivno oglje, polipefan, mikrotselluloza).

Protivirusna terapija je predpisana za diagnostiko virusnih hepatitisa B, C, D.

Pri zdravljenju avtoimunskega hepatitisa uporabi kortikosteroidov in imunosupresivi.

Zdravljenje s stalnim spremljanjem biokemičnih krvnih vzorcev (transferaze dejavnosti, bilirubin krvi, funkcionalne teste).

Preprečevanje in prognoza hepatitis

Primarna preventiva virusnega hepatitisa - skladnost s higienskimi predpisi, izvajanje sanitarnih in epidemije župana, sanitarne nadzora nad podjetjem, ki lahko postane žarišče okužbe in cepljenje.

Preprečevanje hepatitisom, imajo neko obliko dejavnosti v izogib hepatotravmiruyuschih dejavnikov - alkohol, droge, strupenih snovi.

Sekundarno preprečevanje kroničnega hepatitisa B je prehrana režim, medicinski priporočila, redno prehod pregleda, klinično spremljanje krvnih parametrov. Bolniki, ki so priporočljivi redni spa zdravljenja, hidroterapija.

Prognoza za pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje akutnega hepatitisa, je na splošno ugodna in vodi do okrevanja. Akutni alkoholni hepatitis in strupeno usodna v 3-10% primerov, pogosto huda Seveda zaradi oslabitve telesa druge bolezni.

Z razvojem kroničnega hepatitisa prognoza je odvisna od koristne in pravočasne terapije, dieto in prijaznem ravnanju.

Neugoden potek hepatitisa se lahko zaplete s cirozo jeter in odpoved jeter, v kateri je zelo verjetno smrt. Drugi pogosti zapleti kroničnega hepatitisa so presnovne motnje, slabokrvnost, motnje strjevanja krvi, sladkorna bolezen, maligna obolenja (rak jeter).