Ginekomastija


  • Razvrstitev ginekomastija
  • Mehanizem razvoja in povzroča ginekomastija
  • Simptomi ginekomastija
  • Diagnoza Ginekomastija
  • Zdravljenje ginekomastija
  • Vreme na ginekomastija

Ginekomastija - patologija prsi pri moških pojavi eno- ali obojestransko povečanje njihova velikost žleznega hipertrofije ali maščobno tkivo. Ki se kaže z odebelitve in povečanja prsi, občutek teže, bolečine na otip. To lahko izzvenijo sami. Ko je indicirano neuspeh konzervativno zdravljenje, kirurško zdravljenje, kot nadaljnji obstoj ginekomastija predstavlja tveganje malignih tumorjev dojke.

Mlečna žleza v ginekomastija lahko doseže 2 do 10 cm (običajno približno 4 cm) v premeru. Pogostost ginekomastija od 50 do 70% med zdravimi mladostnikih 13-14 let, 40% - pri mladih moških, 60% - 70% - pri starejših moških. Ginekomastija daje moškim fizično nelagodje in psiholoških težav.

Razvrstitev ginekomastija

Obstajajo true in false ginekomastija (ali psevdohinekomastiyu). Res ginekomastije je označen s hipertrofija strome in žleznega tkiva, psevdohinekomastiya povzročil velike vloge maščobnega tkiva, povečanje obsega prsi, in opazili pri moških z debelostjo.

Pride do prave ginekomastija, pa fiziološko normo na določene starosti, in patološko ginekomastija, ki je simptom hudih anomalij v telesu.

True idiopatska lahko (fiziološka) ginekomastija treh vrst:

  • ginekomastija neonatalno obdobje - otekanje prsi opozoriti na 60-90% novorojenčkov. Ta pogoj je povzročil pod vplivom spolnih hormonov matere, ujeta v telesu otroka v maternici. Zdravljenje ne zahteva raka na dojki se je po 2-4 tednih.
  • ginekomastija puberteta - razvija pri 30-60% mladostnikov 13-14 let; 80% primerov so dvostranski povečanje žleze. Povzroča nezrelosti moškega reproduktivnega sistema in prevladi ženskih spolnih hormonov v moške. Navadno izzveni v lasti v 1-2 letih.
  • ginekomastija starejših - je opaziti pri moških 50-80 let zaradi znižanja testosterona in estrogena prevlade.

Ko se ginekomastije je dvosmerni simetrični povečanje obeh dojk (80%) ali asimetrično povečanje eni žleze.

Mehanizem razvoja in povzroča ginekomastija


Običajno prsi pri moških je premalo, rudimentarna organ, sestavljen iz majhne količine žleznega in maščobnega tkiva, kratek kanal in bradavico. Razvoj in delovanje dojke vpliva ženskih hormonov - estrogena in hormon - prolaktin. Običajno v moškem telesu ne presega zneska estrogena 0,001% vsebnosti androgenov, in se hitro uničijo v jetrih. V številnih razlogov odstotek androgenov / estrogenov razlikuje preteklosti navzgor ali zmanjšanje občutljivosti tkiva z delovanjem testosterona. Pod vplivom estrogena se začne razvoj in rast moških prsi na ženski, intenzivnega razvoja žleznega tkiva. Z razvojem adenoma hipofize, ki proizvaja prolaktin v maščobnem dojke usedlin pojavi in ​​razvoj vezivnega tkiva. Ko ginekomastija žleze povečavo in zgostitev.

Res patološko ginekomastija pri moških, ki ga lahko povzroči naslednje skupine razlogov:

  • kršitve razmerje testosterona in estrogena v moških. To stanje se lahko pojavi pri hormonsko aktivni tumor hipofize, moda, nadledvične žleze, želodca, trebušne slinavke, pljuč, primarna in starost hipogonadizem (nizek delujoče spolne žleze), rak prostate, vnetnih procesov v modih, Addisonove bolezni, in tako naprej. D. ;
  • hiperprolaktinemije - poveča izločanje prolaktina v hipofiznih tumorjev, hipotiroidizem;
  • bolezni s presnovnimi motnjami - v difuzni strupenih golšo, sladkorna bolezen, debelost, pljučno tuberkulozo in drugimi;
  • bolezni neendokrinnymi narava - z zastrupitev, ciroza jeter, ledvic ali bolezni srca in ožilja, okužba z virusom HIV, poškodbe prsnega koša, herpesom lezije na prsih, izboljšanje prehrane po izčrpanosti in drugih;
  • jemljete zdravila, ki delujejo na receptorje v tkivu dojke, povečali proizvodnjo estrogena ali prolaktina, gonadotropini blokirajo receptorje, ki imajo toksične učinke na modih in t. d. (kortikosteroidi, anabolni steroidi, cimetidin, spironolakton, izoniazid, metronidazol, ranitidin, kaptoprilom enalapril, reserpin, metildofa, nifedipin, amiodaron, verapamil, digitoksin, teofilin, antidepresivi, diazepam metodona, kreme, ki vsebujejo estrogen in mnogi drugi.;
  • droge (heroin, marihuana) in alkohol.

Simptomi ginekomastija

Ko ginekomastija neonatalno obdobje zaznamovala rahlo oteklino in povečanje prsi, včasih molozivopodobnymi izločki.

V drugih oblikah ginekomastija prsi lahko zrasla z 2 na 10 - 15 cm v premeru in doseže 160 g teža poveča bradavico areola postane pigmentirana in močno razširil na 2-3 cm v premeru. V redkih primerih so mlečni tip odpustu iz bradavice. Običajno neboleče otekle bezgavke, se lahko pojavi občutek pritiska, preobčutljivostno bradavico neprijeten občutek, ko nosite oblačila.

Pri enostranski ginekomastija poveča verjetnost tumorjev dojk. Hormonsko aktivni tumorji, ki proizvajajo estrogen in humanega horionskega gonadotropina, ki povzroča hitro povečanje prsi, občutljivost in občutek polnosti.

Ginekomastije je posledica hiperprolaktinemije, ki ga spremlja Oligospermija, impotenca in simptomi centralnega živčnega sistema.

V teku ginekomastija tri faze:

  1. narašča (proliferajoče) - začetne spremembe, prve 4 mesece, če je to mogoče regresija ginekomastija z ustreznega zdravljenja;
  2. vmesni - označen s zorenja žleznega tkiva; poteka od 4 mesecev do enega leta;
  3. vlaknastih - poudariti videz veznega dojke in maščobnega tkiva; regresija patološkega procesa praktično nemogoče.

Pojav krvavitev iz bradavice, zapiranje v žleze, spremembe v kožnega raka, razjede, povečane dimeljske bezgavke sum vzrokov raka dojke.

Diagnoza Ginekomastija

Prvi pregled pri gyno vključuje pregled pacientov, palpacija dojk in mod, obseg sekundarnih spolnih znakov, pojasni, družino in zdravstveno anamnezo in obstoječe bolezni, prisotnost alkohola in odvisnosti od drog.

Če se pojavijo znaki ginekomastija posvetovanju endokrinologi. Obsežne laboratorijske diagnostike, ki ima sedaj endokrinologija omogočajo temeljit pregled bolnikovega hormonski. Laboratorij za določeno raven v krvi estradiol, testosteron, LH, FSH, tirotropin, prolaktin, hCG, jetrnih encimov, dušika, kreatinina, sečnine.

Da bi izključili neoplastične procesih, ki potekajo rentgenskih pljuč, nadledvičnih CT, CT možganov in drugih organov (kot navedeno).

Če sumite, da tumorje mod (s povečanjem horionskega gonadotropina ljudi in testosterona) opravi ultrazvok mošnjo. Če želite ugotoviti naravo ginekomastija (resnični ali lažni) odkrivanje raka dojke, ki uporabljajo ultrazvok prsi. Pazdušnih bezgavk ultrazvok, mamografija in prsi biopsijo se izvaja v primerih suma raka.

Zdravljenje ginekomastija

Fiziološke vrste ginekomastija običajno izginejo spontano in ne zahteva farmakološko zdravljenje.

Včasih lahko visoke koncentracije zatiranje estrogena v fiziološkem ginekomastija pri mladostnikih se dajali hormoni: klomifen, tamoksifen, dihidrotestosteron danazol, testolakton. Če zdravilo ne zmanjša velikost prsi, nato pa pridejo v plastično pomoč operacijo. Odstranitev tkiva dojk in liposukcija (odstranjevanje maščobe na okoliških območjih).

Zdravljenje patoloških ginekomastija definirano osnovno bolezen, ki je povzročila povečanje prsi.

Normalizirati razmerje testosterona in estrogena ginekomastija se izvede, ko konzervativno zdravljenje hormona testosterona. To je učinkovita v prvih 4 mesecih. po nastopu ginekomastija. Z presežek estrogena v moškem telesu predpisanem antiestrogen tamoksifen terapija, blokiranje učinek estrogena na raka na dojkah.

Ginekomastija je povzročil s tem, droge ponavadi izginejo same po prenehanju zdravljenja.

Kirurško zdravljenje ginekomastija se izvede, ko je konzervativna terapija neučinkovita ali je očitno jasno, da zdravila ne bo dala želenega rezultata (pri tumorjih). Kirurško zdravljenje ginekomastija, naslednje vrste transakcij: je odstranitev tkiva dojk in obnavljanje svoje fiziološke konturo. Uporabi naslednje operacije:

  • podkožna mastektomija z ohranjanjem dostopa na areola paraareolyarnoho;
  • podkožna mastektomija z dostopom paraareolyarnoho liposukcijo;
  • endoskopski mastektomiji (z majhno povečanje prsi).

Operacije podkožna mastektomiji in endoskopske bolniki dobro prenašajo, ki ne potrebujejo dolgotrajno hospitalizacijo (ponavadi - 2 dni) in dolgoročno sanacijo. Prve 2-3 tedne po mastektomiji nositi spodnje perilo elastičnih potegne, da tvorijo pravilno krčenje mišic in konture kožo. Po 5-7 dneh lahko že začnete normalno delovanje, in mesec - do športnega treniranja.

Vreme na ginekomastija

Ginekomastija dojenčki in mladostniki so značilne ugodne seveda. V postpubertatnom obdobju ginekomastija izgine za 2 leti v 75% fantov v naslednjih 3 letih - celo 15%.

Rezultat v patoloških oblikah ginekomastija odvisna od možnosti odpravljanja vzrokov bolezni. Prognostično ugodnejši ginekomastija drog manj - ginekomastija s kroničnimi boleznimi povzročil.

Long ginekomastija tok poveča verjetnost za nastanek raka dojk pri moških.