Hipertiroidizem


  • Vzroki hipertiroidizma
  • Razvrstitev hipertiroidizma
  • Simptomi hipertiroidizma
  • Zapleti hipertiroidizma
  • Diagnozo hipertiroidizma
  • Zdravljenje hipertiroidizma
  • Napoved in preprečevanje hipertiroidizma

Hipertiroidizem (hipertiroidizem) - klinični sindrom s povečanjem ščitničnega hormona dejavnost povzroča in je značilno prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov - T3 (tiroksin) in T4 (trijodotironina). Zasičenost krvi ščitničnega hormona v telesu povzroči pospešek presnovnih procesov (tako imenovanih "presnovni ogenj«). Ta pogoj je nasproti hipotiroidizem, v katerem zmanjšanje presnove ščitničnega hormona upočasni.

Hipertiroidizem je diagnosticirana predvsem med mlajšimi ženskami.

Vzroki hipertiroidizma

Ponavadi hipertiroidizem razvije kot posledica drugih bolezni, motnje delovanja ščitnice v žleze in njen uredbe povzročajo:

Od 70 - 80% od razvoja hipertiroidizma je zaradi difuzne strupene golša (Gravesova bolezen, Gravesova bolezen) - tudi povečano ščitnico. To je avtoimunska bolezen, pri kateri protiteles proti hipofize receptorja TSH, ki prispevajo k stalnemu stimulacijo ščitnice za povečavo in stalno prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov.

V virusno vnetje ščitnice (tiroiditis subakutni) ali Hashimotov avtoimunski tiroiditis razvija uničenje folikularnih celic ščitnice in vstopajo v kri odvečne ščitničnega hormona. V tem primeru, hipertiroidizem je začasen in je enostaven, traja več tednov ali mesecev.

Lokalne tesnila ščitnice gomoljastega golšavost z nadaljnjim povečanjem funkcionalno aktivnost celic in izločanje ščitničnih hormonov.

Prisotnost TSH izločajo hipofiznih tumorjev in strupenih ščitnice adenom (tumor, ki proizvaja ščitničnih hormonov neodvisno, ne glede kontrole hipofize) ali trenutni jajčnikov (tumorja sestavljajo celice ščitnice in izločajo hormone thyroidin) privede do hipertiroze.

Država hipertiroidizma lahko razvijejo v nenadzorovano uporabo velikega števila sintetičnega hormona ščitnice ali hipofize tkiva imunitete za ščitničnih hormonov.

Verjetno, da razvijejo hipertiroidizma ženske, osebe z dednim obremenjeni zgodovino, prisotnost avtoimunsko boleznijo.

Razvrstitev hipertiroidizma


Glede na kršitvi razlikovati primarne hipertiroidizem (s ščitnice povzročajo), sekundarni (po motnje hipofiza povzroča), terciarni (hipotalamusa motnje povzročajo).

Obstaja več oblik primarne hipertiroidizma:

  • subklinično (vrednosti T4 sta normalna, TSH je zmanjšala med asimptomatski);
  • manifest ali očitne (povečana raven T4, TSH znatno zmanjša, je značilni simptomi);
  • zapleti (atrijska fibrilacija, srčno popuščanje ali insuficienca nadledvične žleze, degeneracija parenhimskih organov, psihoze, hudo pomanjkanje ponudbe in t. f.).

Simptomi hipertiroidizma

Manifestacije hipertiroze pri različnih ščitničnih lezije, podobne, čeprav vsak patologijo, skupaj z visokimi stopnjami ščitničnih hormonov je drugačna. Simptomi so odvisni od trajanja in resnosti bolezni, stopnjo uničenja sistema, organa ali tkiva.

Pri razvoju hipertiroidizem izrazite anomalije centralnega živčnega sistema in duševne dejavnosti, živčnost in razdražljivost, čustveno neravnovesje (razdražljivost in jokavost), strah in anksioznost, izboljšanje duševne procese in hitri govor, oslabljena mnenja koncentracije, njihovo zaporedje, nespečnost, tresenje melkorazmashistyy.

Kardiovaskularne motnje hipertiroidizem značilna motenj srčnega ritma (sinus tahikardija stabilna, je odporna na zdravljenje, atrijska fibrilacija in plapolanje), povečane sistolični (zgornji) in zmanjšala diastolični (spodnji) krvni tlak, povišan srčni utrip, poveča linearno in prostorninski hitrost pretoka krvi in razvoj srčnega popuščanja.

Oftalmološke motnje (Gravesova oftalmopatije) hipertiroidizem je več kot 45% bolnikov. Manifestira povečanje očesne reže, offset (izboklino) zrkla naprej (exophthalmos) in omeji njegovo mobilnost, redko utripanje, dvojni postavke edem stoletja. Tam suhega, erozija roženice, je bolečina v očeh, solzenje, slepoto lahko pojavijo kot posledica stiskanja in degenerativnih sprememb vidnega živca.

Hipertiroidizem zaznamujejo spremembe v metabolizmu in pospešeno bazalnega metabolizma, izguba telesne teže in s tem poveča apetit, sladkorna bolezen razvoj tyreohennyy, visoko vročino (potenje, povišana telesna temperatura, toplota nestrpnosti), insuficience nadledvične žleze, kar je posledica hitrega propada kortizola pod vplivom hormonov ščitnice. V hipertiroidizma pojavljajo kožne spremembe - postane tanek, toplo in vlažno, las - so se kmalu rastejo sivi in ​​redčenje, nohti, razvoj otekanje noge mehka tkiva.

Kot posledica otekline in stagnacije v pljučih razvija zasoplost in zmanjšano kapaciteto pljuč.

Tam so razdražen želodec, povečan apetit, prebavne motnje in zhovcheutvorennya, nestabilno stol (pogoste driska), epileptične napade, bolečine v trebuhu, širitev jeter (v hujših primerih - zlatenica). Starejših bolnikih se lahko pojavijo izguba apetita do anoreksije.

Če obstajajo znaki hipertiroidizma tyreotoksycheskoy miopatije, mišična podhranjenost, mišična utrujenost, slabost in stalnih tremor v telesu, udov, razvoj osteoporoze, motnje motorike. Bolniki, ki imajo težave pri dolgi hoji, hoji po stopnicah, nošenje težkih bremen. Včasih razvija reverzibilno "thyrotoxic mišično paralizo."

Kršitev metabolizma vode je močno žeja, pogosto uriniranje in obilno (poliurija).

Funkcija motnje spolnih hipertiroidizem je posledica kršenja izločanje moških in ženskih gonadotropini in lahko povzroči neplodnost. Pri ženskah, menstrualne nepravilnosti opazili (neredno in bolečo, dodeljevanje omejenih), slabost, glavobol in omotico; moški - ginekomastija in zmanjšano potenco.

Zapleti hipertiroidizma

Ko lahko neugodne potek hipertiroidizma razvoj thyrotoxic krizo. To lahko povzroči okužbe, stres, veliko vaje.

Krize očitno poslabšanje simptomov hipertiroidizma vse: vročina, hudo tahikardijo, znaki srčnega popuščanja, delirij, kriza s komo in smrt. Mogoče "ravnodušnost" različica krize - apatija, brezbrižnost, kaheksija. Thyrotoxic kriza najdemo le pri ženskah.

Diagnozo hipertiroidizma

Hipertiroidizem se diagnosticira značilnih kliničnih znakov (videz in pritožb pacientov), ​​in rezultati raziskave.

V hipertiroidizmom informativne določitev krvnega hormona TSH (vsebnost zmanjša), T 3 in T 4 (povečana vsebnost).

Ko ščitnice ultrazvok določiti njegovo velikost in prisotnost v njej vozlov, s pomočjo računalniške tomografije določenem mestu izobraževalne enote.

Izvajanje EKG prikazuje prisotnost nepravilnosti v kardiovaskularni sistem.

Radioizotopni ščitnice scintigrafija se izvede na oceni funkcionalno aktivnost žleze, opredelitev gomoljev. Če je potrebno, biopsijo ščitničnih vozličev.

Zdravljenje hipertiroidizma

Sodobni odstranjevanje endokrinologije več metod zdravljenja hipertiroidizma, ki se lahko uporabljajo ločeno ali v kombinaciji z drugimi. S temi metodami, vključujejo:

  1. Konzervativno (drog) terapija.
  2. Kirurška odstranitev dela ali celotnega ščitnice.
  3. Terapija Radioyodnaya.

Jasno je, da je nemogoče, da se določi najboljši način, da bi se popolnoma prilega za vse bolnike z hipertiroidizma. Izbira zdravljenja, ki najbolj primerni za določeno hipertiroidizma pacientov, endokrinolog je narejena na podlagi več dejavnikov: starost bolnika, bolezen povzroča hipertiroidizem in njegovo resnost, alergije na zdravila, prisotnost zdravstvenih težav, posamezne lastnosti organizma.

Konzervativno zdravljenje hipertiroze

Medicinska zdravljenje hipertiroze je namenjen zatiranju sekretornih delovanje ščitnice in zmanjšano proizvodnjo prekomerno proizvodnjo ščitničnih hormonov. Oglasi tyreostatycheskye (antitiroidnih) droge: metimazol ali propiltiouratsil, zapleta kopičenje joda, potrebnega za izločanje hormonov v ščitnici.

Pomembno vlogo pri zdravljenju in rehabilitaciji bolnikov s hipertirozo igrajo Zdravilci metode: prehrana terapija, hidroterapija. Bolniki s hipertirozo priporočljivo zdraviliško zdravljenje s poudarkom na bolezni srca in ožilja (1 na vsakih šest mesecev).

Prehrana mora vsebovati ustrezne beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate, vitamine in minerale, ki so predmet omejitev živil, ki stimulirajo centralni živčni sistem (kava, močan čaj, čokolada, začimbe).

Kirurško zdravljenje hipertiroze

Preden bo odgovorno odločitev o operaciji, bolnik obravnava vse alternativne terapije, kot tudi vrsto in količino morebitno operacijo. Operacija je indicirano pri nekaterih bolnikih s hipertirozo in vključuje odstranitev ščitnice. Indikacije za operacijo so eno vozlišče ali širjenje posameznih območij (Hill) ščitnice s povečanim izločanjem. Kaj je ostalo po operaciji ščitnice opravlja normalno delovanje. Ko odstranite večino telesa (Vmesni seštevek resekcijo), se lahko razvije hipotiroidizem in Bolnik mora dobiti nadomestno terapijo za življenje. Po odstranitvi velik del ščitnice bistveno zmanjša tveganje za ponovitev hipertiroidizma.

Zdravljenje hipertiroze z radioaktivnim jodom

Radioaktivni jod zdravljenje (zdravljenje z radioaktivnim jodom) je izdelavo kapsul pacienta ali vodno raztopino radioaktivnega joda. Zdravilo se jemlje enkrat, je brez okusa in vonja. Ko je v krvi, radioaktivni jod pride v celicah ščitnice hyperfunction, ki jih zbira in jih uniči v nekaj tednih. Kot rezultat, velikost ščitnice zmanjša izločanje ščitničnih hormonov in njihovih koncentracije v krvi se zmanjša. Zdravljenje z radioaktivnim jodom hkrati imenovan z zdravili. Popolno okrevanje tem postopku zdravljenja ne pride, in pri bolnikih z hipertiroidizma je včasih, vendar manj izrazito, pri čemer je lahko potrebna za ponovno stopnji.

Pogosto po zdravljenju z radioaktivnim jodom je stanje hipotiroidizem (nekaj mesecev ali let), ofsetni nadomestno terapijo (življenjska doba ob ščitničnega hormona).

Druga zdravila za hipotiroidizem

Pri zdravljenju hipertiroidizma lahko uporabimo blokatorji beta, ki zavirajo delovanje ščitničnih hormonov v telesu. Bolnik lahko počutite bolje za nekaj ur, kljub prevelike vrednosti ščitničnih hormonov v krvi. Ga? - blokatorji vključujejo droge, atenolol, metoprolol, nadolola, Inderal la z trajen učinek. Z izjemo hipertiroidizma ga tiroiditisa povzročil, ta zdravila ne morejo uporabiti kot edini način zdravljenja. ? - blokatorji se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja raka ščitnice.

Napoved in preprečevanje hipertiroidizma

Bolniki s hipertirozo, morajo biti pod nadzorom zdravnika, endokrinolog. Pravočasno in ustrezno izvaja v izbrani zdravljenje lahko hitro ponovno vzpostavitev dobrega zdravja in preprečevanje nastanka zapletov. Treba je začeti zdravljenje takoj po diagnozi in kategorično ne bi samozdravljenja.

Preprečevanje hipertiroidizma je pravilna prehrana, uporaba izdelkov, ki vsebujejo jod, pravočasno zdravljenje obstoječih bolezni ščitnice.