Plodu hipoksija


  • Vzroki hipoksije ploda
  • Razvrstitev hipoksije ploda
  • Manifestacije hipoksije ploda
  • Diagnoza hipoksije ploda
  • Zdravljenje hipoksije ploda
  • Zapleti hipoksije ploda
  • Preprečevanje hipoksije ploda

Plodu hipoksija zabeležili pri 10,5% skupnega števila nosečnosti in rojstev. Plodu hipoksija se lahko razvije v različnih obdobjih razvoja ploda, označen z različno pomanjkanje kisika in učinkov otroka. Plodu hipoksija, razvili v zgodnjih fazah nosečnosti, povzroča okvare in upočasnjuje razvoj zarodka. V pozni nosečnosti je hipoksija spremlja zastoja v rasti, centralnega živčnega sistema, nižjih adaptivnih zmogljivosti novorojenčka. 

Vzroki hipoksije ploda

Plodu hipoksija lahko posledica številnih negativnih procesov, ki se odvijajo v telesu otroka, matere ali posteljico.

Verjetnost ploda poveča hipoksije pri boleznih materinega telesa - slabokrvnost, bolezni srca in žilja (srčne napake, visok krvni tlak), bolezni ledvic, dihalnega sistema (kronični bronhitis, astma, itd), sladkorna bolezen, toxemia nosečnosti, večplodne nosečnosti, spolno prenosljivih okužb. Negativno za oskrbo s kisikom plod Nikotin vpliva, odvisnosti od drog in drugih mater.

Tveganje ploda poveča hipoksijo v nasprotju sadno-placente pretoka krvi zaradi grožnje, spontani splav, podaljšanje nosečnosti, patologijo in vrvi, posteljice insuficienco Nenormalne dostojnega dela in dobave zapletov, povezanih z nosečnostjo in generativni proces.

Dejavniki tveganja pri razvoju intrapartum hipoksije vključujejo hemolitično bolezen ploda, prirojene anomalije razvoja, intrauterino okužbo (okužba herpes, toksoplazmoza, klamidija, mikoplazmozo, itd), in večkratno obvyvannya tesen vrvico okoli vratu otroka, čas stiskanja glavo med rojstvom.

V odgovor na hipoksijo v plodu, zlasti živčni sistem trpi zaradi živčno tkivo najbolj občutljiva za pomanjkanje kisika. Ker 6-11 tednih razvoja zarodka, pomanjkanje kisika povzroči zamudo pri zorenju možganskih motenj v strukturi in delovanje krvnih žil, upočasnjuje dozorevanje krvno-možgansko pregrado. Doživlja tudi ledvic tkivno hipoksijo, srce, črevesje zarodek.

Manjše hipoksija ploda ni mogoče povzročil klinično pomembno poškodbo CŽS. V hudi hipoksije ploda razvoj ishemijo in nekrozo v različnih organih. Po rojstvu otroka, razvoj hipoksijo, lahko obstaja širok spekter kršitev - da nevroloških motenj, do duševne zaostalosti in hudih telesnih anomalij.

Razvrstitev hipoksije ploda


Do takrat, smeri in hitrosti, izoliranega pojava akutne in kronične hipoksije razvoju ploda.

Pojav akutne hipoksije ploda je običajno povezana z anomalijami in zapletov ob porodu - stremitelnymy ali dolgotrajno delo, stisnjene ali popkovnične prolapsa, daljšem stiskanje glave v porodnem kanalu. Včasih akutna hipoksija lahko pojavi med nosečnostjo, na primer, v primeru maternice rupture ali prezgodnje ločitve posteljice. Pri akutnem hipoksije hitro narašča disfunkcije vitalnih organov ploda. Akutna hipoksija je značilna Povečana plodu srčni utrip (160 utripov Min..) Ali pojemek (manj kot 120 utripov Min..), Aritmije, gluhost toni; krepitev ali slabitev telesne dejavnosti in t. e. Pogosto se v luči akutne hipoksije razvija asfiksije ploda.

Kronična hipoksija svinca dolga zmerno pomanjkanje kisika, v kateri zarodek razvija. Kronično pomanjkanje kisika nastopi intrauterini podhranjenosti; V primeru izčrpanja kompenzacijskega zmogljivosti razvoj zarodka isto dejanje kot akutne klinični potek.

Plodu hipoksija se lahko razvije med nosečnostjo ali porodom; obravnavati ločeno hipoksija prišlo v otroku po rojstvu zaradi bolezni membrane hialinske, prirojeno pljučnico, itd

Glede na kompenzacijsko-prilagodljive zmogljivosti hipoksije ploda nakup finančnih mogoče nadomestiti, subcompensated in dekompenzirana oblika.

Ker se počuti fetus v slabšem položaju ne samo hipoksije, ampak tudi niz kompleksnih zdravilni, v svetu se to stanje opredeljeno kot "sindrom stiske", ki je razdeljen na prenatalni, razvit ob rojstvu in bolezni dihal.

Manifestacije hipoksije ploda

Expression spremembe v razvoju pri plodu pod vplivom hipoksije, zaradi intenzivnosti in trajanja pomanjkanja testu kisiku.

Začetni znaki povzročijo hipoksijo ploda Povečan srčni utrip, nato pa - da počasi in pridušen srčne tone. V amnijske tekočine lahko mekonija. Pri blagi hipoksija poveča motorično aktivnost zarodek s hudo - urezhayutsya prometa in upočasnjuje.

V huda hipoksija pri plodu razvoju težave z ožiljem, označi tahikardijo in kratek dvig krvnega tlaka, bradikardija spreminjajoče in znižanje krvnega tlaka. Motnje strjevanja krvi reološke se manifestirajo in izhod iz plazme žilnega posteljo, ki jo spremlja znotrajcelične in tkiv edem. Kot posledica povečane krhkosti in prepustnosti žilne krvavitve pojavijo. Znižanje žilni tonus in počasno svinca obtoka ishemizatsiyu telesa. Ko hipoksijo v telesu zarodek razvija acidozo ravnovesje elektrolitov spremembe, motena tkiva dihanje.

Sprememb vitalnih organov lahko povzroči intrauterino smrt ploda svojega, zadušitev, intrakranialni rojstva travme.

Diagnoza hipoksije ploda

Sumi, da je plod izkušenj hipoksijo lahko pojavi pri spremembi svoje gibalne aktivnosti - bespokoynomu vedenje, dobiček in povečano število krat. Dolgotrajen ali progresivna hipoksija voditi k slabšanju gibanja ploda. Če ženska vidi te spremembe, jo je treba nemudoma posvetovati z ginekologom, ki zagotavlja prenatalni oskrbo.

Ob poslušanju srca ploda porodniške stetoskop zdravnik oceni pogostosti zvok in ritem srca zvoki, prisotnost hrupa.

Za odkrivanje hipoksije ploda sodobno ginekologije Uporabe cardiotocography, phonocardiography, Dopplerjev utero-placente krvnega pretoka, ultrazvok, amniocenteza amnioskopiya in laboratorijske raziskave.

Med cardiotocography mogoče izslediti plodu srčni utrip in njeno motorično aktivnost. S spremembo srčnega utripa glede na dejavnost in plod ostalo se ocenjuje glede na njegovo stanje. Cardiotocography, skupaj z phonocardiography, se pogosto uporablja pri porodu.

Ko preučujemo hitrost Doppler in pretok krvi v žilah v naravi popkovnice in posteljice, kršitev, ki vodijo do hipoksije ploda. Kordotsentez ultrazvok se izvede za odvzem popkovnične krvi raziskav in kislinsko-bazično ravnovesje.

Ehoskopicheskie znak hipoksije ploda se zazna lahko upočasni svojo rast. Poleg tega je v času porodniške ultrazvokom ocenjena sestavi, velikosti in barvi plodovnice. Hude polyhydramnios ali oligohidramnij lahko znak težav.

Holding amnioskopiya in amniocentezo skozi kanal materničnega vratu vam omogoča, da vizualno oceno preglednosti, barvo, količino amnijske prisotnost tekočine v to vključeno (žito, mekonija), na biokemičnih testih (merilne študijo pH hormonov, encimov, koncentracije CO2). Amnioskopiya kontraindiciran placente previa, debelost, cervicitis, grozi spontani splav.

Neposredno ocena plodovnice se izvede po izlitjem v fazi I dela. V prid hipoksije ploda predlaga nečistoče v plodovnico mekonija tekočine in njihove zelene barve.

Zdravljenje hipoksije ploda

V primeru ploda hipoksijo nosečih hospitaliziran v porodništva in ginekologije bolnišnici.

Prisotnost hipoksije ploda zahteva popravek obstoječih porodnega in extragenital patologijo mamo in normalizacije fetoplacental obtok.

Noseča kaže strog počitek, zdravljenje s kisikom. Terapija namenjen znižanju tonus maternice (papaverina, no-spa, aminofilin, hinipral, Magne B6, brikanil), zmanjšanje intravaskularna koagulacija (Courant reopolyglukine, aktovegin, trental). Kronična hipoksija zahteva upravljanje zdravil, ki izboljšujejo celično prepustnost za kisik (lypostabyl, Essenciale forte) in metabolizem (vitamini E, C, glutaminska kislina, glukoza) antihypoxants, živčne agentov.

Pri izboljšanju statusa noseča in zmanjšanje učinkov hipoksije ploda noseča se priporočajo dihalne gimnastika, aqua-gimnastiko, NLP, inductothermy.

Ko neuspeh celovitih ukrepov in vzdrževanje znake hipoksije ploda, za več kot 28 tednov, prikazanih dostavo nujno (C-oddelku).

Pomoč ob rojstvu otroka v kronične hipoksije ploda izvaja z uporabo kardiomnitorinha ki omogoča čas za uvedbo dodatnih ukrepov. Pri akutnem hipoksijo, ki se je razvil ob rojstvu dojenček potrebuje intenzivno nego.

Pravočasni popravek hipoksije ploda, racionalno upravljanje nosečnosti in poroda, da se prepreči hude kršitve otroka. Kasnejše vsi otroci, ki so razvili hipoksijo opaženo v nevrologu; pogosto potrebujejo pomoč psihologa in logopeda.

Zapleti hipoksije ploda

Težka stopnja hipoksije ploda spremlja Tyazheleyshyy multiple disfunkcijo organov pri novorojenčku. V hipoksično centralnega živčnega sistema se lahko razvije encefalopatija, možganskega edema, arefleksiya, epileptične napade.

Dihala označeni posthipoksicheskaya pnevmopatije, pljučna hipertenzija; kardiovaskularne motnje, vključno z boleznimi srca in žilnega ishemične nekroze srčnim itd

Učinek hipoksije na plodovih ledvicah lahko pride do odpovedi ledvic, oligurija, na prebavilih - refluks, bruhanje, enterokolitis.

Pogosto zaradi hude perinatalne hipoksije pri novorojenčku razvoju DIC, sekundarne imunske pomanjkljivosti. Neonatalno asfiksije v 75-80% primerov razvije na ozadju prejšnjega hipoksije ploda.

Preprečevanje hipoksije ploda

Preprečevanje hipoksije ploda zahteva od žensk, ki je odgovoren za pripravo nosečnosti, extragenital patologije in zdravljenja bolezni reproduktivnega sistema, zavrnitvi nezdravih navad, hranilne vrednosti. Predporodni negi je treba upoštevati dejavnike tveganja in pravočasen nadzor ploda in žensko.

Preprečevanje akutne hipoksije ploda je prava izbira načina preprečevanja travmatološki dostave, rojstva.