Hipoparatiroidizem


  • Vzroki za hipoparatiroidizem
  • Razvrstitev hipoparatiroidizem
  • Simptomi hipoparatiroidizem
  • Zapleti hipoparatiroidizem
  • Diagnoza hipoparatiroidizem
  • Zdravljenje hipoparatiroidizem
  • Vreme v hypoparathyreosis
  • Preprečevanje hipoparatiroidizem

Hipoparatiroidizem - bolezen, ki se razvije zaradi pomanjkanja paratiroidnega hormona, obščitnice sekretyruemoho ali občutljivosti receptorjev zlorabo tkiva z njim. Zmanjšanje funkcionalno aktivnost obščitnicah različnih izvorov, ugotovljenih v 0,3-0,4% populacije, in se lahko pojavijo pri katerikoli starosti, ki vodi do motenj kalcija in fosforja.

Vzroki za hipoparatiroidizem

Obščitnični hormon z ščitničnega hormona kalcitonin in vitamina D je odgovoren za regulacijo metabolizma telesa fosfor, kalcij. Njegova pomanjkljivost povzroči znižanje krvne ravni kalcija in fosfatov povečalo. Kot posledica motene mineralno ravnovesje (ravnovesje med ioni K, Na, Mg), prepustnosti celične membrane, ki se kaže povečano živčnomišično razdražljivost in epileptične napade. Hipokalciemijo in hiperfosfatemija spodbujanje odlaganja kalcija v notranjih organih in stene krvnih žil.

Razvoj hipoparatiroidizem je pogosto povezano z boleznijo ščitnice, zaradi svoje tesne anatomsko lokacijo in tesne funkcionalne stike. Hipoparatiroidizem lahko razvije kot posledica:

  • operacija na ščitnici in drugih organov v zvezi s poškodbo vratu obščitnic. Tako imenovani pooperativna hipoparatiroidizem običajno pojavi po popolni odstranitvi ščitnice (tiroidektomija) v onkološkem diagnozi;
  • krvavitve v obščitnic v poškodbami vratu;
  • vnetje obščitnic;
  • metastaze tumorja v obščitnice in vratu;
  • prirojene nepravilnosti (fetalni paratiroidni hipoplazija) - pojavlja v Di George sindrom, ki je označen z oslabljenim razvoj obščitnicah, timus aplazijo in prirojeno srčno boleznijo;
  • učinki sevanja (pri zdravljenju strupenih golšavost z radioaktivnim jodom);
  • Bolezni endokrinega (primarni hipotiroidizem, kronična insuficienca nadledvične žleze);
  • avtoimunska sindrom, sistemska bolezen (hemochromatosis in amiloidoza).

Razvrstitev hipoparatiroidizem


Sodobna endokrinologije opredeljuje naslednje oblike hipoparatiroidizem, zaradi narave bolezni:

  • akutna - težko nadomestiti stanje, imajo pogosto hude epileptične napade;
  • kronična - redki napadi, ki jih povzroči okužbe, fizične aktivnosti, živčni stres, menstruacija, psihološka travma). Poslabšanje hipoparatiroidizem običajno pojavi spomladi in jeseni. Ustrezno zdravljenje lahko doseči dolgoročno remisijo.
  • latentna (skrita) - ni zunanjih manifestacij, je najti le v posebnem pregledu.

Glede na razloge, izoliran hipoparatiroidizem:

  • pooperativna (po operaciji na ščitnici in obščitnic);
  • post-travmatski (po obsevanju in nalezljive vplivom, krvavitve in tako naprej. f.);
  • idiopatska, avtoimunska bolezen,
  • prirojene (zaradi odsotnosti ali hipoplazija obščitnic).

Simptomi hipoparatiroidizem

Glavna klinična manifestacija hipoparatiroidizem - krčevito (tetanic) sindrom. Povečana živčnomišična nervoze z nezadostnega izločanja PTH povzroči napade, - močne mišične krče, ki jih spremljajo bolečine.

Napad se lahko pred sodno otopelost, otrdelost mišic, "plazenje" na zgornji ustnici, prsti na rokah in nogah, mravljinčenje, hladne okončine. Po nekaj napovednika pojavijo krči mišic, simetrično nameščenimi na obeh straneh (ponavadi roko mišice, nato pa - mišice v nogah). Včasih prizadela obrazne mišice, manj mišic in notranjih organov.

Odvisno od konsolidiranih mišični krči razvoj tipične manifestacije ustreznih organov.

Epileptični napadi s krči v mišicah pojavi hypoparathyreosis:

  • zgornje in spodnje okončine (v glavnem prizadene mišice - fleksorjev). Ko se krči v rokah - zgornji ud ukrivljen na komolec in zapestne sklepe in pritisne na telesu;
  • oseba (značilni kratka čeljust padla kotičke ust, obrvi pletene, napivopuscheni veke);
  • arterije (začutil ostro bolečino);
  • prtljažnik (trup razširitev nazaj);
  • vratu, medrebrne mišice, trebušne prepone in trebušnih mišic (kar otežuje dihanje, kratka sapa, bronhialni spazem);
  • požiralnika, želodca, debelega črevesa (opazili težave pri požiranju, zaprtje, intestinalna kolike);
  • mehur manifestacija anurija (odsotnost uriniranja).

Ko hypoparathyreosis napadi razlikujejo obolevnost, z blago boleznijo pojavi 1-2 krat na teden, lahko traja minuto; Pri hujših oblikah se pojavijo več kot enkrat na dan in trajajo po več ur. Ti se lahko pojavijo spontano ali pa se lahko sproži zunanje dražljaje ali (mehanske, bolečina, toplotni, električni). Mišični krč lahko spremljajo bledo kožo, padec tlaka, palpitacije, prebavne motnje (bruhanje, driska). V hujših primerih lahko bolniki hipoparatiroidizem nezavest.

Avtonomne motnje v hypoparathyreosis simptomov prekomerno potenje, omotica, omedlevica; bell občutek "ležala" v ušesih, izguba sluha; vizualno koncentracijo in zloraba mraka; bolečine in kršenje srčni utrip; kršenje občutljivosti receptorjev (sluh - povečana občutljivost na nenadne zvoke, hrup, glasno glasbo okusa - zmanjšanje dovzetnosti za kisline in povečala sladko in grenko, nedovoljenem ustrezno zaznavanje temperature - občutek mraz ali vročina).

Dolgotrajnejše nizke vrednosti Ca pri bolnikih z hipoparatiroidizem izrazita sprememba duha: nižjo inteligenco, spomin, nevroze, čustveno labilnost (depresija, depresija), motnje spanja.

Kronična hipoparatiroidizem vodi do venskih obolenj. Značilnost piling, suhost in pigmentacija kože spremembe, krhki nohti, videz kože mehurčki s serozne vsebine, ekcemov, glivičnih bolezni. Je kršenje las, delni ali popolni plešavosti, prezgodnje se stara. Poškodovano tkivo zob: otroci motena tvorba zob, so področja, emajl hipoplazija; pri bolnikih vseh starosti - poškodbe zobne sklenine, razvoj zob. Otroci opazili tudi zastoj.

Daljši hypoparathyreosis lahko razvije sive mrene (zamotnitev leče z zmanjšano ostrino vida in razvoj slepota). Kdaj se lahko pojavijo krči v mišicah latentne bolezni pri akutnih okužbah, zastrupitve, nosečnost, pomanjkanje vitaminov.

Zapleti hipoparatiroidizem

Z ostrim znižanjem Ca v krvi hipokaltsiemicheskaya razvoju kriz (tetanus). Epileptični napadi pojavijo spontano ali pa kot posledica zunanje dražljaje (mehanske, akustično, hiperventilacijo). To se ponavadi začne nenadoma, včasih s simptomi - napovednikov (pojavom splošne oslabelosti, parestezija v obraz in roke) in opazovano hitro trzanje posameznih mišic, nato pa - tonik ali klonični napadi.

Mišični krči roko Pregibač mišični tonus poveča, (ročno zavzema položaj »ročno porodničar"). Ko mišični krči v nogah močnejši Ekstenzor mišice napete (upogib podplate - "konj noge"). Bolečina je opozoriti sodišče v napadih tetanus, ampak je bolnik pri zavesti. Smooth mišični krč lahko pojavijo v jetrih ali ledvične kolike. Bronhospazem in laringospazem razvoj daje dih strmo in sedanjo nevarnost za življenje bolnikov z hipoparatiroidizem, zlasti otroke.

Nepovraten na hypoparathyreosis povezane z obrabo zaplete s podaljšanim pomanjkanje kalcija - sive mrene, kalcifikacijo tkiv možganov in drugih organov.

Diagnoza hipoparatiroidizem

Diagnoza jasnih kliničnih oblik hipoparatiroidizem temelji na rezultatih zunanjega pregleda bolnika, prisotnost tipične zgodovine (prestavljen na operacije s ščitnico ali obščitnic, sevanje zdravljenje z radioaktivnim jodom), simptomi povečane živčnomišičnem vzdražnosti (krčevito pripravljenosti tonično napadi ali napadi).

Laboratorijska diagnostika študija hipoparatiroidizem uma Ca in P, obščitničnega hormona v krvi in ​​urinu. Ko hypoparathyreosis označena hiperfosfatemije, hipokalciemija, zmanjšanje koncentracije v serumu paratiroidnega hormona, hipokaltsiuriya, hipofosfaturiya.

X-žarki določi osteosclerosis, kalcifikacija obalnih hrustanca, rezultati denzitometrijo - poveča kostno gostoto. MRI zazna Ca depozite v notranjih organih, podkožno tkivo, gangliji možganov.

Da razkrije skrite oblike hipoparatiroidizem ravnanja testov za ugotavljanje povečane konvulzij pripravljenost, test s hiperventilacijo.

Zdravljenje hipoparatiroidizem

Zdravljenje hipoparatiroidizem in prepreči napade izvajajo pod stalnim nadzorom endokrinologu.

Zasnovana prehrana bogata s kalcijem, magnezijem in fosforja revnih (mlečni izdelki, zelenjava, sadje). Sharp izključitev ali omejitev mesnih izdelkov v akutni hipoparatiroidizem. Pomemben Uporaba vitamina hrane D2 (ergocalciferol), ki je vsebovana v rumenjake, jetra, ribje olje.

Ko hypoparathyreosis zdravnik kalcij (kalcijev karbonat, kalcijev glukonat). Za povečanje črevesno absorpcijo kalcija vezave na sočasno uporabo amonijevega klorida, želodčnega soka ali razredčene solne kisline. Odškodnina v državni hypoparathyreosis kalcija v monoterapiji v celoti ne normalizirajo na njegovo raven v krvi, tako da dodatna uporaba vitamina D (ergocalciferol, alfakalcidol, holekalciferol). Za aktiviranje proizvodnjo vitamina D v svojem telesu pri bolnikih s kronično hipoparatiroidizem priporočljivo zmerno telesno terapijo ultravijolično obsevanje ali sončenju.

Za preprečevanje epileptičnih napadov predpisano protikonvulzivnih in pomirjevali (Luminalna, bromidi) če hipokaltsiemicheskaya kriza intravensko kalcijev glukonat rešitev.

Vreme v hypoparathyreosis

Prihodnost usmerjene informacije v hypoparathyreosis - ugodno. Zdravljenje hipoparatiroidizem in preprečevanje napadi zahtevajo stalno spremljanje endokrinolog. Odbori oceniti nadomestilo bolezni in zdravljenja korekcijsko 1 na vsake 3 mesece, vsakih šest mesecev, ki se zahtevajo zdravniški pregled - oči zdravnikom o morebitni razvoj sive mrene.

Preprečevanje hipoparatiroidizem

Da bi preprečili hipoparatiroidizem med operacijo na ščitnici varčujejo kirurške tehnike, ki se uporabljajo v povezavi s obščitnicah. Bolniki s ponavljajočim strupenih izogibanju golša hipoparatiroidizem priporočljivo jod obsevanju radioaktivne namesto operacijo. Enako pomembno je preprečevanje pooperativne zaplete (zarastline infiltratov), ​​ki lahko prekinejo dotok krvi v obščitnic in zgodnjega odkrivanja bolnikov po operaciji ščitnice simptomov povečane živčnomišičnem vzdražnosti in pravočasnih ukrepov.

Za preprečevanje epileptičnih napadov in razvoj akutne krize v hipokaltsiemicheskaya hypoparathyreosis bi smela izključevati sprožilni dejavniki, preprečevanje zastrupitev in okužb.

Bolniki z hipoparatiroidizem mora slediti dieti: treba je obogatena s kalcijem in fosforjem je omejeno, se prepričajte, da popolnoma opustiti mesne izdelke, saj povzročijo razvoj tetanus. Ko hypoparathyreosis opraviti klinični nadzor nad vsebnostjo Ca in P ravneh.