Hirzutizem


  • Vzroki hirzutizem
  • Razvrstitev hirzutizem
  • Simptomi hirzutizem
  • Zapleti hirzutizem
  • Diagnoza hirzutizem
  • Zdravljenje hirzutizem
  • Napovedane hirzutizem

Hirzutizem - prekomerna rast dlak in obrazu pri ženskah, pri moških (androgenov) tip. To je značilen videz las na zgornji ustnici, brada, prsi, hrbta in trebuha. Če hirzutizem pogosto kršitev pravilnosti menstrualnim ciklom, krvavitve iz maternice, neplodnost, anemija. Zahteva dolgotrajno zdravljenje (od 6 do 12 mesecev) in odpraviti vzrok (ali policistični ovarijski tumorji, tumorji nadledvične žleze, hipofize, Cushingov sindrom), ustaviti rast las.

Hirzutizem pojavlja pri približno 2-10% žensk, ki je lahko tako huda, da povzroča ženska, da se zatekajo k različnim metod mehanskega odstranjevanja odvečne dlake. Če hirzutizem povečanje grobo pigmentirana jedro las v androgene odvisnih od področij, s povečano občutljivostjo do moških spolnih hormonov - androgenov, na obrazu, prsih, okoli areola bradavice na trebuh, hrbet, stegna. Hirzutizem ni le kozmetični problem, vendar dokazov o pomembnem telesu patoloških procesov in ki zahtevajo, ki jih je ginekolog in endokrinologu popravek.

Hirzutizem je treba razlikovati od hipertrihoza, v katerem pride do rasti dlak v androgen-neodvisni področjih.

Vzroki hirzutizem

Če hirzutizem tanka, mehka, nepremazan vellus las pod vplivom dejavnikov, prevesti v terminalu - dolga, trda in pigmentirana. Med vzroki hirzutizem, hiperandrogenizem najpogostejša družinska dejavnik, stranskih učinkov zdravil in idiopatske odvečnih androgenov.

Hiperandrogenizem, ali povečana proizvodnja androgenov (moških spolnih hormonov), se lahko razvije v teh državah:

  • motnje delovanja jajčnika, v sindroma policističnih jajčnikov, tumorji na jajčnikih, hipertekoz jajčnikov, kronično anovulacijo, amenoreje in druge hipotalamus izvora hirzutizma jajčnikov označen s menstruacijskega ciklusa, neplodnost, hipertrofija jajčnikov.
  • motnje delovanja nadledvične žleze v prirojeno ali pridobljeno skorje nadledvične žleze, hiperplazijo nadledvične tumorjev in nadledvične izvora itd Hirsutizem razvije kot posledica povečane proizvodnje nadledvične steroidnih hormonov v t. h. androgeni.
  • motnje delovanja hipofize v Cushingov sindrom, akromegalijo, prolaktinom, itd hirzutizem pituyitarnoyi izvora, ki jih primarno hipofize lezij povzročila, spremljanje nadledvične značilno povečano izločanje kortizola in androgenov.

Razvoj družine (ali genetske) hirzutizem je posledica genskih in kromosomskih značilnostih opazovanih za več generacij v nekaterih družinah ali etničnih skupin. Najbolj hirzutizem opazili pri belcih in sredozemskih žensk, vsaj - v nordijskih in Aziji.

Sprejetje številnih zdravil ima stranski učinek razvoja hirzutizma. Ta - kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizola, itd), anabolični droge, progestini, androgeni, streptomicin, acetazolamid, interferon, ciklosporin, diazoksid, minoksidil, karbomazepin itd

Hirzutizem neznanih razlogov povzroča, se imenuje idiopatska sindrom presežka androgenov. Pri idiopatski hirsutizem je povečana občutljivost na androgene receptorje foliklov kože in las. Manifestacije idiopatski hirsutizem neznatnim hormonskih odstopanj manjše, menstrualni ciklus in reprodukcijska funkcija se običajno ne vpliva.

Vzroki hirzutizem lahko tudi fiziološki starost in stanje žensk, v katerem je premik v razmerju estrogen in androgen (nosečnosti, po menopavzi).

V 90% hirzutizem zaradi sindroma policističnih jajčnikov ali idiopatski.

Razvrstitev hirzutizem


Glede na vzroke za prekomerno rast dlak v endokrinologijo obstaja več kliničnih oblik hirzutizem:

  • neyroendokrinnyy: jajčnikov, nadledvične žleze, pituyitarnoyi hirzutizem;
  • dermatološki ali ustavno, družina, idiopatski hirsutizem;
  • jatrogena ali eksogeni - odvisni od drog hirzutizem.

Stopnja hirzutizem regiji z drugimi motnjami razlikovati:

  • dejansko hirzutizem;
  • hirzutizem, obtežen hiperaktivni piloseboreynym kompleks (akne, akne in tako naprej f..);
  • hirzutizem z motnjami ovulacije;
  • hirzutizem, skupaj z znaki virilization.

Simptomi hirzutizem

Glavna manifestacija je vrsta hirzutizem moški poraščenost pri ženskah narašča kratke, trde, pigmentirano dlake na obrazu, prsih, okoli areola prsi, hrbet, trebuh, notranja stegna, zadnjico.

Drugi znaki hirzutizem je povečati mastenje kože in las, akne, alopecija, kot posledica povišane koncentracije androgenov. Pogosto spremljajo hirzutizem motnje menstrualnega funkcijskih (neredne menstruacije, amenoreja) in neplodnost.

Kasnejši hirzutizem, hiperandrogenizem povzročil, ženske pogosto razvijejo znake virilization, da moški funkcije: povečanje mišične mase, coarsens svoj glas, da je izguba las pri templjev, povečan libido, zmanjšal velikost prsi, moški vzorec razlikuje lokalizacijo telesne maščobe na telesu. Hiperandrogenizem povzroča spremembe v ženskih spolovil, povečanje klitorisa, sramnih znižane, ustavi nastajanje vaginalne mazanje.

Da oceni resnost manifestacij hirzutizem so različni kvantitativni scorecard. Stopnja obraza rast las, se meri na lestvici od "0" do "4", kjer "1" - je prisotnost dlake na zgornji ustnici in bradi, in "4" - dobro razvita brada.

Druga Število lestvica resnost hirzutizem s štetjem:

  • "Hormonsko številka" (število točk, ki so značilni za kvantitativno in kvalitativno rast dlak na bradi, zgornji ustnici, prsi in prsi, zgornji in spodnji del hrbta, zgornji in spodnji del trebuha, ramena in boki);
  • "brezbrižni številke" (skupno število točk, ki označujejo kvantitativno in kvalitativno rast dlak na podlahti in goleni);
  • "Hirsutnyy številka" (znesek "nevtralnih" in "hormonskih" številkami po stopnji - manj kot 12 točk v povprečju 4,5-4,6 točk).

Vendar pa te cenitve v veliki meri subjektivna in edini pomembni za oceno dinamike povečanja ali zmanjšanja zdravljenju rast las, ali napredovanje bolezni.

Zapleti hirzutizem

Med hirzutizem lahko zaplete menstrualne disfunkcija, neplodnost, nenormalno krvavitev iz maternice, anemijo. Hirzutizem v luči policističnih jajčnikov je pogosto povezana s sladkorno boleznijo.

Diagnoza hirzutizem

Pri zbiranju zgodovino pri ženskah, hirzutizem, je treba pojasniti, da:

1. narava bolezni:

  • postopno rast dlak, ki ga spremlja videz akne, povečanje telesne teže, neredne menstruacije, pogosto govori v prid policističnih jajčnikov.
  • dramatičen razvoj hirzutizem, spremljajo znaki virilization, pogosto opazili pri-androgene izločajo tumorjev.

2. zdravstvena zgodovina.

3. vrsta menstrualne funkcije. Pri bolnikih z rednim menstrualnim ciklusom je običajno idiopatski hirsutizem ali družina narave in ne zahteva globoko izpit.

Naj pojasni naravo hirzutizem ravnanja z laboratorijskimi testi, določanje vsebnosti teh hormonov v serumu:

  • Skupno testosterona (testosterona pri 200 ng% - tumorji na jajčnikih);
  • dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) - aktivnost indeks sekretorni funkcija nadledvične žleze (pri koncentraciji 700 ng DHEAS%, upada ob deksametazon, obstaja sum, adrenalna hiperplazija, povišane ravni DHEAS misliš o procesu tumor nadledvične žleze);
  • androstendion (povečana koncentracija androstenediona opazili v patologiji jajčnikov);
  • 17-hidroksiprogesteron - vmesni metabolit nadledvične steroidnih hormonov (povečanje prirojenih nadledvične oblik hiperplazija);
  • kortizola (koncentracijska povečuje s Cushingovim sindromom);
  • gonadotropini (LH povečanja koncentracije v primerjavi z FSH pri policističnih jajčnikov).

Če želite ugotoviti vzroke hirsutizma posvetovanje z ginekologom, nadledvične žleze in ultrazvok jajčnikov, CT, MRI, nadledvične žleze in drugi organi, možgani MRI. Izključiti tumorje na jajčnikih opravljenih diagnostično laparoskopijo.

Zdravljenje hirzutizem

Blag hirzutizem, ga menstrualnega disfunkcijo ne spremlja, ne zahteva posebne obravnave.

Ker hirzutizem ponavadi niso neodvisni bolezen, ampak manifestacija druge patologije, je njena obravnava namenjen reševanju primarni etiološki faktor (tumor nadledvične žleze, hipofize ali odpravi jajčnikov drog, ki povzročajo las zdravljenja rasti hipotiroidizem, Cushingov sindrom ali akromegalija in tako naprej. f.).

Terapija z hirzutizem predpisano po androgene izločajo izključiti tumorje. Kot je pogosto posledica hirzutizem androgenizma, primernih predpisujejo anti-androgene ukrepov za zavirajo raven testosterona in zmanjšujejo občutljivost lasnih androgenov las.

Pri prirojeni adrenalni hiperplaziji obliko uporabljenega hidrokortizon, prednizon ali deksametazon. Zatreti nastajanje odvečnih androgenov v policističnih jajčnikov peroralnih kontraceptivov predpiše (Jeanine, Diane-35, itd), aldalakton (spironlakton), klomifen. Kolesarske hormoni Zdravljenje traja 3 do 6 mesecev, včasih morali porabiti ciklov večkrat. Opomba obstajajo resni kontraindikacije za zdravljenje z antiandrogeni nosečnosti in dejstvo, da teh zdravil onemogoča nove lase, vendar ne zmanjšajo obstoječih.

Če hirzutizem, ki ga spremlja prekomerno telesno težo bolnikih je priporočljivo dieto z nizko ogljikovih hidratov.

Kozmetični tretmaji za hirzutizem pomaga odstraniti ali narediti manj vidne dlak. Ti vključujejo razsvetljava, skubljenje, britje, voskanje ali byoepylyatsyyu posebne kreme, odstranjevanje dlak in tako naprej. D. Zmerni manifestacij hirzutizem slepih obestsvechyvanyem lase z vodikovim peroksidom. Trajna skubljenje las in britje lahko povzroči brazgotinjenje ali kožne infekcije. Kemična depilacija je neučinkovita na debelo in grobe dlake. Najučinkovitejši način znebi las v hirzutizem je foto-epilacija ali lasersko odstranjevanje dlak uničiti lasnega mešička in se ustavi rast novih las.

Napovedane hirzutizem

Veliko žensk, ki trpijo zaradi hirzutizem, pojavijo resne psihološke kompleksov, ki preprečujejo polno družinskega in zasebnega življenja, ki ovirajo komunikacijo v družbi.

Zdravljenje hirzutizem dolg, učinek zmanjšanja rasti dlak postane vidna šele po 6-12 mesecev. Pri zdravljenju rasti hirzutizem novih las ustavi obstoječo lase, vendar ne izginejo. Tako da se popolnoma znebite odvečne rasti las pri hirzutizem ni mogoča, čeprav je njihova stopnja rasti je počasi realno.