Glomerulonefritis


  • Razširjenost glomerulonefritis
  • Simptomi glomerulonefritis
  • Vzroki glomerulonefritis
  • Zapleti glomerulonefritis
  • Diagnoza glomerulonefritis
  • Zdravljenje glomerulonefritis

Glomerulonefritis - bolezen ledvic immunnovospalitelnoho znak. Vpliva predvsem v ledvičnih glomerulih. V manjši meri, proces vključeni intersticijsko tkivo in ledvičnih tubulih. Glomerulonefritis pojavlja kot samostojno bolezen ali se razvija v okviru nekaterih sistemskih bolezni (nalezljive endokarditis, hemoragični vaskulitis, sistemski lupus eritematozus).

V večini primerov, razvoj glomerulonefritis s čezmernim imunskega odziva na antigene infekcijskih narave povzročil. Obstaja tudi avtoimunska oblika hlomeruloronefrita na kateri poškodbe ledvic je posledica uničujočega vpliva avtoprotiteles (protitelesa do lastnega telesa).

Ko so glomerulonefritis kompleksov antigen-protitelo deponiran v ledvičnih glomerulov kapilar, ki omejuje pretok krvi, kar ima za posledico zlomljeno procesu razvoja primarnega urina, je zamuda v telesu vode, soli in izdelkov metabolizma, znižuje protivohipertenzivnyh dejavnikov. To je privedlo do hipertenzije in ledvične odpovedi.

Razširjenost glomerulonefritis

Glomerulonefritis je drugo okolje pridobil ledvičnih bolezni pri otrocih po okužbah sečil. Glede na statistiko domačih urologijo glomerulonefritis je najpogostejši vzrok prezgodnje invalidnosti bolnikov zaradi kronične odpovedi ledvic.

Razvoj akutni glomerulonefritis, lahko pri katerikoli starosti, vendar pa se običajno pojavi pri bolnikih z boleznimi pod 40 let.

Simptomi glomerulonefritis


Simptomi akutne razpršenega glomerulonefritis pojavijo v enem do treh tednih po okužbi s streptokoki (angine, piodermijo, tonzilitis) ponavadi posledica. Za akutni glomerulonefritis, označen s tri glavne skupine simptomov:

  • urinska (oligurija, mikro ali bruto hematurija)
  • edematozna;
  • hipertenzivna.

Pri otrocih, akutni glomerulonefritis običajno razvije hitro teče okrožnico, in običajno konča pri izterjavi. V primeru, akutni glomerulonefritis pri odraslih je pogostejša izrabljena oblika, značilna sprememb v urinu, pomanjkanja skupnih simptomov in težnjo po prehodu v kronično.

Glomerulonefritis začne s povišano telesno temperaturo (mogoče znatno hipertermija), hlajenje, splošna oslabelost, slabost, izguba apetita, glavobol in bolečine v ledvenem delu. Bolnik je bled, njegove veke otečene.

V akutni glomerulonefritis, zmanjšanje količine urina v prvih 3-5 dneh po nastopu. Potem količina urina poveča, vendar zmanjša njegove relativne gostote.

Še konstantne in bistvene značilnosti glomerulonefritis - hematurija (kri v urinu). V 83-85% primerov razvije microhematuria. V 13-15% se lahko razvije bruto hematurija, značilno barvo urina "meso slops", včasih - črne ali temno rjave.

Ena od posebnih simptomov glomerulonefritis je otekanje obraza, označene zmanjšanje zjutraj in čez dan. Opozoriti je treba, da je zamuda 2-3 litrov tekočine v mišicah in podkožnega maščobnega tkiva razvoj možna brez vidne otekline. V celoti predšolski otroci le znak edema je včasih nekaj pečat podkožno tkivo.

Pri 60% bolnikov s akutni glomerulonefritis razvija hipertenzijo, ki lahko v težko obliko bolezni traja več tednov. V 80-85% primerov akutni glomerulonefritis pri otrocih povzroča poškodb, bolezni srca in ožilja. Možna motnje centralnega živčnega sistema in povečanja jeter.

Obstajata dve glavni različici akutni glomerulonefritis:

  1. Vzorec (ciklični). Značilna hiter začetek in znatno resnost kliničnih simptomov;
  2. latentna (acikličen). Nosili oblika glomerulonefritis značilna postopna nastopom in resnostjo simptomov šibke. Predstavlja pomembno nevarnost zaradi pozne diagnoze in trendov za prehod v kronično glomerulonefritis.

Na sorodno akutni glomerulonefritis, pravočasno odkrivanje in zgodnje zdravljenje so glavni simptomi (knjižnice, hipertenzija) izgine v 2-3 tednih. Popolno okrevanje opazili v 2-2,5 mesecih.

Pod pogojem, naslednje variante kronični glomerulonefritis:

  • nefrotski (po urinu simptomi prevladujejo)
  • hipertenzivna (označeno povečanega krvnega tlaka, urinske sindrom je šibka);
  • mešani (kombinacija PNDs in nefrotski sindrom)
  • latentna (dokaj pogosta oblika, značilna odsotnost edema in hipertenzije z blagim nefrotskim sindromom);
  • hematurychnyy (označeno prisotnost rdečih krvničk v urinu, preostanek nobenih simptomov ali blago).

Za vse oblike glomerulonefritis značilno ponavljajoče se tečaj. Poslabšanjem kliničnih simptomov podobni ali so enaka prva epizoda akutni glomerulonefritis. Verjetnost ponovitve povečanj spomladi in jeseni in se pojavlja v 1-2 dneh po izpostavljenosti dražljaj, vloga, ki je ponavadi okužba strep.

Vzroki glomerulonefritis

Vzrok glomerulonefritis je običajno akutna ali kronična okužba streptokokni (tonzilitis, pljučnica, tonzilitis, škrlatinko, streptoderma). Bolezen se lahko razvije kot posledica možganske skorje, norice ali SARS.

Verjetnost, glomerulonefritis povečuje z dolgotrajno izpostavljenostjo mrazu, mokroti ("jarek" žad) kot kombinacija teh zunanjih dejavnikov spremeniti potek imunološke reakcije in povzroča motnje krvnega obtoka ledvic.

Obstajajo podatki, ki kažejo bolezni odnosa glomerulonefritis, vyzyvaemymy nekatere viruse, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae in Staphylococcus aureus.

V večini primerov, glomerulonefritis razvija v roku 1-3 tednov po okužbi s streptokoki, in rezultati raziskave pogosto kažejo, da se je glomerulonefritis imenujejo "nefritohennymy" sevov b-hemolitično streptokok skupine A.

Če imate otroke, v kolektivnih okužbo s Streptococcus sevi povzročajo bili nefritohennymy simptomi akutne glomerulonefritis poročali pri 3-15% okuženih otrok. V laboratorijskih študijah spremembe v urinu našli v približno 50% prizadetih otrok in odraslih, kar pomeni, da torpidly (asimptomatsko ali oligosymptomatic) trenutno glomerulonefritis.

Potem se pojavi škrlatinko, akutni glomerulonefritis v 3-5% otrok, ki so se zdravili doma in pri 1% bolnikov, ki so se zdravili v bolnišnici. Do razvoja glomerulonefritis lahko povzroči SARS pri otroku, ki trpi za kronično vnetje mandeljnov ali prevoznika vsak nefrytohenni Streptococcus.

Zapleti glomerulonefritis

Akutno difuzno glomerulonefritis lahko privede do razvoja teh zapletov:

  • akutna ledvična odpoved (1% primerov);
  • kongestivno srčno popuščanje (manj kot 3%);
  • preeklampsija ali preeklampsije (akutna ledvična hipertenzivna encefalopatija);
  • možganska krvavitev;
  • prehodno zamegljen vid;
  • kronični glomerulonefritis razpršena.

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost prehoda na kronične akutni glomerulonefritis je hipoplastične ledvic displazija, v katerih ledvična tkivo naraščajočih sodnih zaostankov kronološki starosti.

Za kronično razpršeno glomerulonefritisa značilna tok prohressyruyusche in aktivno odpornost na imunosupresivni terapiji, rezultat je drugotnega pogodbeno ledvic.

Glomerulonefritis, je eden od vodilnih okolja ledvične bolezni, ki vodi do razvoja ledvične odpovedi pri otrocih in zgodnje invalidnosti.

Diagnoza glomerulonefritis

Diagnoza "akutni glomerulonefritis" temelji na zgodovini (nedavna nalezljivih bolezni), klinične manifestacije (edemi, hipertenzija) podatkov in laboratorijskih raziskav.

Analiza je označena, kot sledi:

  • mikro ali bruto hematurija. Bruto hematurija urinu izkaže črna, temno rjava ali se obarva meso slops. Ko je opaziti microhematuria razbarvanje urina. V prvih dneh bolezni v urinu so predvsem sveže rdeče krvne celice, nato pa - vyschelochnye.
  • zmerna (običajno v roku 3-6%) albuminurija v 2-3 tednih
  • Granulah in hialinske valji microhematuria, eritrocitov - z bruto hematurija so rezultati mikroskopijo urinskega sedimenta;
  • nokturija, zmanjšano izločanje urina med preskusom Zimnitskiy. Varnost sposobnost koncentracije ledvic potrdili visoko relativno gostoto urina;
  • zmanjševati ledvic filtracije zmogljivosti študijskega potrditve endogenega kreatinina;

Kot Število rezultat kri v akutni glomerulonefritis pokazala levkocitoza in povečal ESR. Biokemijska analiza potrjuje povečanje sečnine v krvi, kreatinina in holesterola, povečuje titer ASG in ASL-o. Tipična akutna azotemija (povečana vsebnost dušika final).

Ledvična ultrazvok in UZDG ledvičnih plovila. Če so podatki raziskave in vprašljivo ultrazvok za potrditev diagnoze glomerulonefritisa ledvične biopsije se izvede in poznejša morfološka študija pridobljenih materialov.

Zdravljenje glomerulonefritis

Zdravljenje akutni glomerulonefritis povodytsya v bolnišnici. Zasnovana prehrana številka 7 ležanje v postelji. Bolniki dodeljena terapijo antibiotikov (ampioks, penicilin, eritromicin), je nehormonske popravek imuniteta (ciklofosfamid, imuran) in hormonsko (prednizolon) terapija. Paleta terapevtskih ukrepov je protivnetno zdravljenje (Voltaren) in simptomatsko zdravljenje namenjen zmanjševanju otekline in normalizira krvni tlak.

Kasneje priporočamo zdraviliško zdravljenje. Po akutne bolnike, glomerulonefritis za dve leti pod nadzorom Nefrolog.

Pri zdravljenju kronične glomerulonefritis pri akutni vrsto ukrepov, podobno obravnavo akutni glomerulonefritis. Shema Zdravljenje remisije temelji na prisotnosti in resnosti simptomov.