Gonoreja


  • Gonoreja okužba
  • Okužba z gonoreja novorojenčka
  • Simptomi gonoreje
  • Zapleti gonoreja
  • Diagnoza gonoreje
  • Zdravljenje gonoreje
  • Preprečevanje gonoreje

Gonoreja (Tripper) - specifična nalezljiva vnetja, ki prizadene predvsem sečil, ki je povzročitelj gonococci (Neisseria gonorrhoeae). Gonoreja - Spolno prenosljive bolezni, kot prenaša predvsem s spolnim stikom. Gonoreja hitro umrl v okolju (s segrevanjem, sušenjem, obdelave antiseptiki, neposredni sončni svetlobi). Gonoreja vplivajo predvsem sluznico cilindricnem in žleznega epitela. Lahko se nahaja na površini celic in intracelularno (v levkocitov, Trichomonas, epitelnih celic), lahko tvorita L-obliko (niso občutljivi na učinke zdravil in protiteles).

Namesto poraz identifikacijo več vrst gonokoki okužbe:

  • gonoreja sečil;
  • anorektalno gonoreja (gonokoki proktitisom);
  • gonoreja mišično-skeletnega sistema (honartrit);
  • gonokoki okužba veznice očesa (blennoreya);
  • gonokoki faringitis.

Gonoreja iz spodnjega urogenitalnega sistema (sečnice žleze periuretalnyh, maternični vrat), se lahko razširi v zgornji (maternice in jajčnikov, peritonej). Gonorrheal vaginitis skoraj nikoli ker skvamoznega epitelija vaginalne sluznice je odporen na gonococci. Vendar so nekatere spremembe v sluznici (dekleta, ženske v času nosečnosti, menopavzi), njegov razvoj je mogoče.

Gonoreja je pogostejša med mladimi velikosti 20 - 30 let, vendar se lahko pojavi pri katerikoli starosti. Zelo visoko tveganje za nastanek zapletov gonoreje - sorta sečili (vključno s spolno), neplodnost pri moških in ženskah. Gonoreja je mogoče priti v kri in kroži po telesu, ki povzročajo poškodbe sklepov, včasih gonorrheal endokarditis in meningitis, bakteriemija, hude septične pogoje. Okužba tam plodu iz gonoreja okužene matere med porodom.

Pri izbrisanih simptomov bolnikov gonoreja okrepiti potek njihove bolezni in nadaljnje širjenje okužbe, ne da bi se tega zavedali.

Gonoreja okužba

Gonoreja je zelo nalezljiva okužba, 99% - je spolno prenos. Gonoreja Okužba se pojavlja v različnih oblikah spolnega občevanja, vaginalnimi (normalno in "nepopolne"), analni, oralni.

Pri ženskah po spolnem odnosu z moškim bolnikom z verjetnostjo okužbe z gonorejo, je 50-80%. Moški v spolnem stiku z žensko, ki bolnika z gonorejo, okuženi ne vedno - v 30-40% primerov. To je zaradi nekaterih anatomskih in funkcionalnih značilnosti urogenitalnega sistema, pri moških (sečnici ozkim kanalom, se gonococci lahko odplakne v urinu.) Verjetnost okužbe moškega gonoreja je večja, če je ženska menstruacijo, spolno občevanje podolgovata in ima hiter zaključek.

Včasih se lahko zgodi, preko kontaktnega prenosa otrok od gonoreja bolno mater med porodom in potrošnikov, posredno - prek predmetov za osebno nego (posteljnina, washcloth, brisače), običajno dekleta.

Inkubacija (skrito) Rok za gonorejo lahko traja od 1 dneva do 2 tedna manj kot 1 mesec.

Okužba z gonoreja novorojenčka


Gonoreja med nosečnostjo ne more prodreti skozi nepoškodovano membrano zarodka, ampak prezgodnjega razpoka membrane vodi do okužbe plodovnice in plod. Gonoreja Okužba se lahko pojavi, ko dojenček skozi porodni kanal bolno mater. Prizadeta z veznice oči, dekleta tudi genitalije. Slepoto pri novorojenčkih polovici primerov, ki jih povzroča okužba z gonorejo.

Simptomi gonoreje

Na podlagi trajanja bolezni, ki se razlikuje sveže gonorejo (po okužbi 2 mesecev).

Sveže gonoreja se lahko pojavijo pri akutni, subakutni, malosymptomnoy (mlačne) oblik. Obstajajo honokokkonositelstvo da subjektivno ni razvidno, čeprav je prisotna v telesu povzročitelj gonoreje.

Trenutno gonoreja ni vedno tipični klinični simptomi, kot se pogosto mešane okužbe (s Trichomonas, Chlamydia), ki se lahko spremeni simptome, podaljšujejo inkubacijska doba zaplete diagnosticiranje in zdravljenje bolezni. Obstaja veliko malosimptomno in asimptomatski primeri gonoreje.

Klasični znaki akutne oblike gonoreje pri ženskah:

  • gnoj in serološki gnojni izcedek iz nožnice;
  • rdečina, otekanje in razjede sluznice;
  • pogosto in boleče uriniranje, pekoč občutek, srbenje;
  • krvavitev;
  • bolečine v trebuhu.

V več kot polovici primerov gonoreje pri ženskah se pojavi ali počasen, malosimptomno, ali se ne pojavljajo. V tem primeru prepozno obisk zdravnika nevarno narašča razvoj vnetja, gonoreja vpliva na maternico, jajcevodih, jajčnikih, peritonej. To lahko poslabša splošno stanje, dvig temperature (39 ° C) opazili menstrualne motnje, driska, slabost, bruhanje.

Girls gonoreja ima akutno potek, očitno edeme in hiperemija sluznici vulve in vetrolov, pekoč občutek in srbenje spolnih videz razrešnico izloča gnojen izcedek, bolečine pri uriniranju.

Gonoreja pri moških pojavlja predvsem v obliki akutne uretritisa:

  • srbenje, pekoč občutek, oteklina sečnice;
  • obilne gnojen, serološko gnojni izcedek;
  • pospešeno boleče, včasih težko uriniranje.

V naraščajočem tip gonoreja vpliva moda, prostate, semenskih mešičkov, povišana telesna temperatura, mrazenje tam, boleče odvajanje blata.

Gonokoki žrela, lahko se kaže z rdečico in bolečine v grlu, vročino, vendar pogosto asimptomatski. Če lahko gonokoki proktitisom doživeti razrešnico iz danke, bolečina v analne območja, predvsem med gibanjem črevesja; Čeprav so simptomi ponavadi malo izgovarja.

Kronična gonoreja je dolgotrajen potek z občasnimi poslabšanji pojavi adhezije v medenici, nižji libido pri moških, menstrualne in reproduktivne funkcije pri ženskah.

Zapleti gonoreja

Asimptomatski primeri gonoreja redko opredeljeni že v zgodnji fazi, ki pospešuje širjenje bolezni in daje visoko stopnjo zapletov.

Vrsta prednikov okužbe pri ženskah z gonorejo spodbuja menstruacijo, kirurški splav, diagnostičnih postopkov (kiretaža sonda biopsija), uvedbo intrauterini naprave. Gonoreja vpliva na maternico, jajcevodih, tkiva jajčnikov do nastanka abscesov. To vodi do menstrualnim ciklom, nastanka adhezije v cevi neplodnosti, zunajmaternične nosečnosti. Če je ženska noseča bolnika z gonorejo, je verjetnost za spontani splav, prezgodnji porod, okužba novorojenčka in razvoj pretočnih razmer po rojstvu. Po okužbi z gonorejo novorojenčkov, ki jih razvije vnetje veznice oko, kar lahko vodi v slepoto.

Resen zaplet gonoreje pri moških je gonokoki epididimitis, porušitev spermatogeneza, zmanjšana sposobnost spermo za oploditev.

Gonoreja lahko premaknete mehurja, ureters in ledvice, grlo in danka vpliva na limfne žleze, sklepe in druge organe.

Izogibajte stranske učinke gonoreje možne, če zgodnje zdravljenje, strogo upoštevati imenovanje spolne bolezni, zdravem načinu življenja.

Diagnoza gonoreje

Diagnosticirati gonoreja dovolj prisotnost kliničnih znakov na potrebe bolnika za ugotavljanje povzročitelja z laboratorijskimi metodami:

  • umazanije iz materiala pod mikroskopom;
  • bakposev materiala na določene kulture medije opozoriti na čisto kulturo;
  • ELISA in PCR diagnostika.

V brisa obarvanem z Gram in metilen modro, ki gonococci določi obliko in tipično bobovydnoy paritete, in gram-negativni medceličnega položaju. Povzročitelj gonoreje ni vedno možno, da je ta način zaradi svoje variabilnosti.

V diagnostiki asimptomatičnih oblik gonoreje, kot tudi otrokom in nosečnicam, bolj primerna metoda je kulturna (natančnost 90-100%). Uporaba selektivnega medijev (krvni agar), dopolnjena z antibiotiki vam omogoča natančno zaznavanje celo majhne količine gonococci in njihovo občutljivost do drog.

Material za študij gonorejo izpust gnojni iz kanala materničnega vratu (pri ženskah), sečnice, nižji rektuma, usta in grlo, veznici očesa. Dekleta in ženske, starejše od 60 let, ki uporabljajo samo metode kulture.

Gonoreja pogosto pojavlja v obliki mešanega okužbe. Zato je pri bolnikih s sumom na gonoreji, preglejte poleg drugih spolno prenosljivih okužb. Preživite odkrivanje protiteles hepatitisa B in C, HIV, serološki testi za sifilis, splošno in biokemijske analize krvi in ​​urina, medeničnega ultrazvok, ureteroscopy, ženske - kolposkopijo, citološki materničnega kanala sluznice.

Raziskava, opravljena pred zdravljenje gonoreje, spet 7-10 dni po zdravljenju, serum - v 3-6-9 mesecih.

Morali uporabiti "provokacijo" za diagnozo gonoreja zdravnik odloči za vsak primer posebej.

Zdravljenje gonoreje

Self nesprejemljivo zdravljenje gonoreje, je nevarno prehod kronična bolezen in razvoj trajnih lezij telesa. Ocenjevanje in obdelava potrebna za vse spolne partnerje bolnikov s simptomi gonoreji, je imela spolne odnose z njimi, v zadnjih 14 dneh ali zadnjega spolnega partnerja, ko je prišlo stik pred tem datumom. V odsotnosti kliničnih simptomov pri bolnikih z gonorejo preučiti in obravnavati vse spolne partnerje v zadnjih 2 mesecih. Za obdobje zdravljenja gonoreja izključena alkohola, spola, med spremljanjem rešiti seksu uporabi kondom.

Sodobna Dermatovenerologija je oborožen z učinkovitih antibiotikov, ki lahko uspešno borijo gonorejo. Pri zdravljenju gonoreje predstavljali trajanje bolezni, simptomi, mesto poraz odsotnosti ali prisotnosti zapletov, povezanih z okužbo. Pri akutnem gonoreja rastoče tipa zahteva hospitalizacije, počitek v postelji, terapevtskih ukrepov. V primeru septičnih abscesov (salpingitisom, pelvioperitonita) opraviti nujno operacijo - laparoskopijo ali laparotomijo. Glavno vlogo pri zdravljenju gonoreje dati antibiotikov, ob upoštevanju stabilnosti nekaterih sevov gonococci do antibiotikov (npr, penicilin). Kadar se uporablja antibiotik neučinkovita imenuje drugo drogo, ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja za gonorejo njim.

Sečila gonoreja zdraviti z antibiotiki naslednjim: ceftriakson, azitromicin, cefixime, ciprofloksacin, spektinomicina. Alternativne sheme zdravljenja za gonorejo vključujejo uporabo ofloksacija, tsefozidima, kanamicin (v odsotnosti bolezni ušes), amoksicilin, trimetoprim.

Otroci do 14 let pri zdravljenju gonoreje fluorokinolonov so kontraindicirana za nosečnice in doječe matere, tetraciklinov in fluorokinolonov, aminoglikozidi. Imenovani antibiotiki ne vplivajo na plod (ceftriakson, spektinomicin, eritromicin) in njegovo profilaktično zdravljenje novorojenčkov pri materah bolnikov z gonoreja (ceftriakson - medmišično rešitev izpiranje oči srebrovega nitrata ali o erytromitsynovu oči mazilo).

Zdravljenje gonoreje se lahko prilagodi, če je mešana okužba. Ko torpid, kronična in asimptomatsko gonoreja pomembna kombinacija primarnega zdravljenja z imunoterapije, lokalno zdravljenje in fizioterapijo.

Lokalno zdravljenje gonoreje vključuje uvedbo nožnice, sečnice 1-2% letno protorhol okraj, 0,5% p-ra srebrov nitrat, microclysters z izvlečkom kamilice. Fizioterapija (elektroforeza, UV, UHF tokovi, magnetna terapija, laserska terapija), ki se uporabljajo v odsotnosti akutnega vnetja. Imunoterapija gonoreji brez poslabšanjem imenovan za krepitev imunske odzive in je razdeljen na posebne (honovatsina) in nespecifične (pirogenal, autohaemotherapy, prodigiozan, levamiozl, Methyluracilum, gliceril, itd). Otroci, mlajši od 3 let, ki se izvajajo v zvezi z imunoterapijo. Po zdravljenju z antibiotiki predpisanimi in lacto-bifidopreparaty (ustni in intra).

Uspešen izid zdravljenje gonoreje se šteje izginotje simptomov in odsotnost patogena o rezultatih laboratorijskih testov (7-10 dni po zdravljenju).

Trenutno izpodbijala potrebo po različnih vrstah izzivanj in številnih kontrolnih pregledov po zdravljenju gonoreje s sodobnimi visokih protibakterijskih zdravil poteka. Priporočamo en pregled, nadzor pacientov za ugotavljanje ustreznosti zdravljenje gonoreje. Laboratorij za nadzor predpiše Če klinični simptomi, lahko izpeljane palindromias ponovno okužbo z gonorejo.

Preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonoreji, tako kot druge spolno prenosljivih bolezni, vključno z:

  • osebna preprečevanje (izključitev priložnostni seks, uporaba kondoma, osebna higiena);
  • zgodnje odkrivanje in zdravljenje gonoreje, zlasti v ogroženih skupinah;
  • profilaktične izpiti (delavci nego otrok, zdravstveno osebje, delavci hrana);
  • Obvezno presejanje nosečnic in nosečnice.

Da bi preprečili gonoreje novorojenčkov takoj po rojstvu v oči nakapati raztopina sulfatsil natrija.