Akutna odpoved jeter


  • Vzroki za akutne odpovedi jeter
  • Razvrstitev akutno odpovedjo jeter
  • Simptomi akutne odpovedi jeter
  • Diagnoza akutni odpovedi jeter
  • Zdravljenje akutne odpovedi jeter
  • Napoved in preprečevanje akutne odpovedi jeter

Akutna odpoved jeter - huda sindrom, pri katerem hudih presnovnih zastrupitvi produkte metabolizma, hemoragičnega sindroma, motenj centralnega živčnega sistema, jeter kome. V gastroenterologijo in hepatologijo odpoved akutna jeter je lahko zapleteno različne bolezni in bolezenskih stanj. Smrti zaradi bolnike z odpovedjo jeter, je 50-80%.

Vzroki za akutne odpovedi jeter

Akutna odpoved jeter je rezultat številnih patoloških procesov, ki vodijo do velikih degenerativne, nekrotskih ali fibrozne spremembe v tkivu jeter. To se lahko razvije v hudo hepatitisa različnih etiologij (virusne, zdravila, avtoimunskih), ciroza, jeter, žolčnih vodov, obstrukcije, zastrupitev hepatotropic toksichnymy snovi in ​​strupov (fosfor, arzen, nes'edobnymy gobe, farmakoloških učinkovin), infuzijo kri ni enaka na članstvo v skupini, itd Včasih akutna okvara jeter iz kršitve jetrnim pretokom krvi, ki se pojavlja z opeklinami, sepsa, masivne krvavitve, tromboze portalne vene in t. e.

Takojšnji sprožilne dejavnike akutne odpovedi jeter lahko uživanje alkohola ali drog z hepatotoksične učinkom, anestezijo med operacijo, operacijo (npr portokavalnoy shunt celiocentesis z ascites), krvavitve iz prebavil, odvečno beljakovin v prehrani, odpoved ledvic, driska. Pri bolnikih z obstoječo boleznijo jeter (hepatitis, ciroza) akutne odpovedi jeter se lahko sproži s sočasnimi okužbami, peritonitis, tromboze portal venske in drugih držav.

Patološke spremembe, ki se razvijejo v telesu pri akutni odpovedi jeter zaradi kopičenja krvnih sestavin (amonijak, aminokisline, fenoli) zagotavlja tserebrotoksicheskoe ukrepe, motnje vode in elektrolitov in kislinsko-bazno ravnotežje, krvni obtočnih motenj in drugih dejavnikov. V akutni odpovedi jeter je najbolj moten razstrupljanje funkcija jeter in zmanjša sodelovanje v različnih metabolizma jeter (beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, vitaminov, elektrolitov, in tako naprej. F).

Razvrstitev akutno odpovedjo jeter


Obstajajo tri oblike akutne odpovedi jeter: endogeni (spontano), eksogeni (inducirane) in mešani. Funkcionalna napaka, ki se razvija v neposredni lezijo jeter parenhima, se šteje kot endogeni. V središču eksogeno povzročili odpoved jeter je motnja krvnega obtoka v jetrih, kar je vodilo k izpustu krvi nasičen z strupi (predvsem amoniak) v krvni obtok. Ko zmešamo odpoved jeter Obstajata dve patološki mehanizem - endogeni in eksogeni.

Glede na resnost funkcionalnih motenj jeter tri stopnje hepatopatyy. Ko so hepatopatyy blage klinične znake bolezni jeter odsoten. Uporaba laboratorijski testi so zmerno funkcionalno okvaro (povečana encim, bilirubinemija, povečanje transaminaz in drugi).

Hepatopathy medija je značilen pojav kliničnih znakov, hepatomegalijo, bolečine jeter, napadi jeter kolike, zhovtushnosti kože in beločnice, dogodki hemoragični diateza. V krvi poveča hiperbilirubinemija, hypoproteinemia, dysproteinemia.

Heavy hepatopatyy odgovoren faza akutne odpovedi jeter. Z zgoraj zaslonov simptomi jetrne encefalopatije in jetrno komo razvoj na ozadju hude kršitve jetrih.

Simptomi akutne odpovedi jeter

Klinična faza akutne odpovedi jeter (jetrna encefalopatija), je značilna zaspanost, ki se lahko razlikuje vzbujanja adinamii, prohressyruyusche slabost. Tam imajo dispepsija, slabost, izguba apetita, bruhanje, driska. Narašča knjižnica pojav hemoragične diateza, zlatenica, zastrupitev, ascites, povišana telesna temperatura.

V obdobju prekomatoznomu razvoju nevropsihiatrične motnje: omotica, upočasnitev govora in mišljenja, motnje spanja, zvočne in vizualne halucinacije, zmedenost, tresenje prstov, motorna vzbujanja. Lahko pride do krvavitev iz nosu, dlesni, varice požiralnika.

Znanilec približuje jetrna koma služijo kvadrantu bolečina, pojav "jetra" sape, zmanjšanje velikosti jeter. Pravzaprav je jetrna koma značilna izguba zavesti; krči, hipotermija, aritmije, nenormalni refleksi, odpovedi več organov.

Diagnoza akutni odpovedi jeter

Priznanje akutne odpovedi jeter je narejen na osnovi simptomov, rezultati študije biokemičnih parametrov (vključno z vzorci jeter) KSHCHS, instrumentalne študije (elektroencefalografija).

Laboratorijski dokaz akutne odpovedi jeter so anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija (raven bilirubina lahko zviša na več kot 5-krat), povečana aktivnost serumskih transaminaz. V terminalni fazi akutne odpovedi jeter, izražena hypoholesterynemyy, hypoalbuminemia, zmanjšanje PTI in druge dejavnike, strjevanje, hipoglikemija, hipokaliemija, slabila kislinsko-bazično stanje.

Raziskave EEG glede na fazo akutne odpovedi jeter ugotovi kršitev (neravna, upočasnitev ali izginotje) alfa ritma, prevlade theta in delta valovi.

Zdravljenje akutne odpovedi jeter

Osrednjega pomena za zdravljenje akutne odpovedi jeter zavzema infuzijsko terapijo, katere cilj je razstrupljanje, izboljšanje cirkulacije, metabolizem, popravljanje motnjami elektrolitov, vračilo kislinsko-bazičnega ravnovesja. V akutni odpovedi jeter pokazale intravenske raztopine glukoze, albumina, gemodez, reopoliglyukinu, sorbitol, manitol, itd Z uvedbo velikih količin tekočine za preprečevanje možganskega edema in pljučnih rabljene diuretiki.

Proizvedene vitamini naročanja (askorbinska kislina, tiamin, riboflavin, piridoksin hidroklorid, cianokobalamin, nikotinamid). Na sindrom hemoragični prikazuje vhodni rešitve vikasola, aminokaprojska kislina, natrijev etamzilata, s primanjkljajem koagulacijskih faktorjev in znake DIK izvaja velike količine plazme transfuzijo. Napredovanje akutne odpovedi jeter zahteva uporabo glukokortikoidnih hormonov (prednizona), antibiotiki (aminoglikozidi, cefalosporine).

Z namenom razstrupljanja z uporabo plazmaferezis, hemosorbtion, limfosorbtsiyi, hemodializo. Spodbuditi imunološko aktivnost z UV kri za boj proti hipoksije - hiperbarično oksigenacijo, kisika vdihavanju.

Napoved in preprečevanje akutne odpovedi jeter

Pravočasno intenzivna terapija akutne odpovedi jeter občutno izboljša prognozo. Z globoko komo jeter razviti nepopravljive spremembe, ki vodijo do smrti bolnika.

Preprečevanje akutne odpovedi jeter, ki zahteva ustrezno zdravljenje primarne bolezni jeter razen hepatotoksičnih ali tserebrotoksicheskih snovi, ki sprožijo dejavniki.